近年来,甲状腺癌作为最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率呈现明显上升趋势,悄然成为一种高发癌。根据2012年《北京市居民肿瘤恶性发病报告》,2000年至2010年甲状腺癌发病率增长了223.75%,位居各类癌症发病率首位。
《2012年山东省肿瘤随访登记工作报告》显示,我省男性甲状腺恶性肿瘤的发病率为1.84/10万,位居男性恶性肿瘤发病率的第19位;女性甲状腺恶性肿瘤发病率为6.27/10万,位居第11位。
甲状腺癌为何成为高发癌?为何20-40岁女性成为其青睐对象?这背后的原因值得探究。
年轻女性甲状腺癌高发,激素作怪
事实上,甲状腺癌的发病原因与辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等因素密切相关。其中,女性雌激素和孕激素在甲状腺疾病的发生、发展过程中扮演着重要角色。体内雌激素水平越高,越有助于甲状腺疾病的发生。20岁至45岁的女性,雌激素水平处于高位,尤其是40岁左右女性成为高发群体。此外,年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育等情况,导致内分泌紊乱,更容易受到癌细胞的侵袭。
因此,20岁以上人群,尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史的人群,以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群,每年至少应到正规医院进行1次体检,其中,颈部彩超检查必不可少。
此外,根据调查显示,每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授指出,孕期筛查很重要,特别是孕前和孕早期检查,而不是中晚期。因为妊娠中晚期往往已经过了干预的最佳时间。妊娠早期即妊娠的前12周,如果准妈妈患有甲减,将会影响胎儿脑发育;如果准妈妈患有甲亢,可能会增加流产率、早产率、妊娠高血压综合征发生率、小样儿发生率等。
留意甲状腺疾病症状
在人生的各个阶段,都有可能受到甲状腺疾病的侵扰,尤其是在育龄期女性中十分常见。但由于甲状腺疾病症状的隐匿,很像亚健康状态,常常被人们所忽视,以至于延误病情,导致病情恶化,造成严重损害。
专家指出,“在甲状腺疾病中,最常见的属于甲减和甲亢了,甲亢多表现为眼睛突出、饭量增大、体重异常下降等症状;而甲减,即甲状腺功能减退症,则表现为面色苍白、厌食、精力不济、昏昏欲睡、体重增加、月经不调、怕冷、便秘和记忆力减退等症状。”
手术治疗 90%达到10年生存率
甲状腺癌对放化疗不敏感,手术是最好的治疗方法。通过治疗,乳头状腺癌至少有十年生存率,一般二十年生存率,可以达到90%。
不过,虽然手术是最好的治疗方法,但也并非所有患者都必须立即手术治疗。在十多年前,芬兰曾对车祸死亡的人群进行调查,发现其中大概36%的人患有甲状腺癌,而他们死于车祸,也就是说,癌症并没有影响到他们的日常生活。根据韩国的报道,女性群体患癌率在十万分之一百一十多,但是相当一部分都不发展,处于终身睡眠状态,不发展成癌。所以患者不是一定要手术,结合现在的观念和研究成果,5毫米以下的肿瘤,如果患者愿意,还可以观察。因为是否发展成癌还不知道,密切观察很重要,如果观察过程中有进展再手术也不影响愈后,所以不必恐慌。5毫米以上一般10毫米以上才建议手术。
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患者左侧和峡部大的结节,考虑IVa,超声科主任建议穿刺取病理,患者担心穿刺会导致肿瘤转移,并询问消融的可能性。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:25
鄢丹桂
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
患者有甲状腺结节,报告单上显示有低风险恶性可能,医生和患者正在讨论是否直接手术还是先进行穿刺检查。
就诊科室:甲状腺外科
总交流次数:23
马强
主治医师
上海市东方医院
患者被诊断出有甲状腺结节,且存在恶性可能。医生建议进行甲状腺细针穿刺以明确结节性质。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:16
李堃宜
副主任医师
暨南大学附属顺德医院
患者的母亲在国外被诊断出甲状腺右侧复杂囊肿,性质为良性,但报告未提及囊肿的大小。患者担心是否需要手术治疗,并提到母亲有声音沙哑的症状。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:19
郭旭
主治医师
巴彦淖尔市中医医院
患者担心甲状腺癌术后肺部结节是否为转移,曾接受过131I治疗,去年胸部CT结果正常,最近甲状腺功能检查结果未出。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:19
艾勇彪
主治医师
十堰市太和医院
苗轲轲
主治医师
乳腺外科
郑州大学第一附属医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
王晓龙
副主任医师
乳腺外科