孕期女性由于生理变化,心脏瓣膜疾病的风险相对较高。随着医疗技术的进步,先天性心脏病患者逐渐增多,其中不乏育龄女性。怀孕和分娩期间,胎儿和母亲的心脏瓣膜承受额外压力,容易导致瓣膜损伤。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁指出,瓣膜置换术后患者需服用抗凝药物,这可能增加胎儿患病风险。然而,只要在孕前、分娩和围产期得到专业护理,大部分女性可以安全度过孕期。
孕期女性瓣膜性心脏病主要包括先天性畸形矫正后的残余问题、获得性病变(如风湿性瓣膜病、二叶式主动脉瓣退化性钙化或狭窄)以及粘液瘤导致的二尖瓣脱垂。其中,二尖瓣脱垂是育龄妇女最常见的瓣膜性疾病,约占产科心脏问题的4%。超声心动研究显示,在女性中,典型的二尖瓣脱垂发病率为1.4%,非典型为1.3%。
孕期女性最常见的风湿性瓣膜损伤是二尖瓣狭窄,其次是二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄和反流。其他病因还包括既往心内膜炎、炎性血管疾病、系统性红斑狼疮和马方综合征等。尽管缺乏确切的流行病数据,但二尖瓣狭窄仍是发病率最高的疾病,且大部分为风湿性。
主动脉狭窄在育龄妇女和怀孕女性中较为罕见,主要原因为先天性和风湿性。风湿性主动脉瓣狭窄通常与二尖瓣疾病合并出现,约占风湿性二尖瓣疾病患者的5%。瓣膜面积超过1.0cm²且无症状的患者可耐受怀孕,但仍需密切随访。肺动脉狭窄多由瓣膜水平的先天性梗阻引起,即使病情严重,也能耐受怀孕。主动脉瓣反流可能由先天性二叶瓣、扩张的主动脉瓣环、风湿性瓣膜病或心内膜炎后遗症引起。轻度主动脉瓣反流和二尖瓣反流在症状不明显或左室收缩功能正常的情况下可耐受怀孕,但总体而言,孕期有瓣膜疾病的患者和胎儿的临床结局与血流动力学严重程度和症状明显相关。
文章 老爸心瓣膜病严重,需要做TAVR手术,怎么办?
医者荣耀
文章 心脏有问题,甲状腺多发结节,怎么办?
家庭医疗小助手
文章 我妈妈心脏瓣膜有问题,能不能吃含维生素K的钙片?
医疗科普小站
文章 心慌憋气、头晕、后背疼痛怎么办?
远程医疗新视界
文章 心脏瓣膜病,医生建议手术治疗,费用大约10万元左右,是否有其他治疗选择?
健康驿站
78岁女性心脏瓣膜病术后一年,近期转氨酶升高,询问护肝用药及生活建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:22
77岁女性,心脏瓣膜病术后一年,最近被诊断出该疾病,咨询用药和生活方式调整建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:5
心瓣膜渗血,心脏不好,咨询可用药物。
就诊科室:药剂科
总交流次数:39
心脏瓣膜术后,出现小便不正常,包括尿频和尿急,想咨询五子衍宗丸和壮腰健肾丸是否可以服用。
就诊科室:药剂科
总交流次数:3
老人患有心脏瓣膜病,走路喘气,询问饮食和用药建议。
就诊科室:营养科
总交流次数:47
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
孙国举
主任医师
心血管内科
郑州大学第一附属医院
罗杰
住院医师
普通内科