随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症已经成为一个日益严重的公共健康问题。为了更好地预防和治疗骨质疏松症，美国国家骨质疏松症基金会（NOF）最新发布了《骨质疏松症预防与治疗临床指南》。该指南强调了骨质疏松症的危险评估、诊断标准和药物治疗等方面的重要性。

指南指出，对于所有绝经后妇女和老年男性，都应进行骨质疏松症风险的评估，并确定是否需要进行骨骼矿物质密度（BMD）检查。一般来说，危险因素越多，发生骨折的风险就越大。骨质疏松症是一种可防可控的疾病，但由于骨折前没有明显的预警征兆，很多人无法在疾病早期及时诊断和治疗。

除了评估骨质疏松症风险外，评估跌倒风险也同样重要。跌倒是导致骨质疏松症相关骨折的主要原因之一。除了肌肉、步态、平衡和视力缺陷等因素外，个人跌倒史也是重要的评估指标。世界卫生组织（WHO）建立的10年骨折危险模型中，将年龄、性别、骨折史、股骨颈BMD、体质指数、是否使用口服糖皮质激素等因素纳入评估范围。这些因素可以与BMD测量相结合，用于评估患者的骨折风险。

如果患者存在可以治疗的继发性骨质疏松症病因，应在开始治疗前进行相应的血液和尿液检查。对于近期发生骨折的老年患者，应评估其继发性原因。如果考虑骨软化症或维生素D缺乏，应测定血清25-（OH）D3水平。一般来说，确诊的骨质疏松症患者在开始治疗前应进行常规生化检查，例如血清钙和肌酐等。

临床防治骨质疏松症的五大要素包括：1. 建议患者摄入足量的钙和维生素D。2. 推荐50岁以上妇女每天至少摄入1200mg元素钙。摄入量大于1200~1500mg/天可能好处有限，还可能增加肾结石或心血管相关疾病的发病风险。NOF建议大于50岁的成年人每天摄入800~1000国际单位（IU）的维生素D3，这将使成年人的平均血清25-(OH)D3浓度升至理想水平≥30ng/ml(75 nmol/L)。3. 经常从事负重运动。4. 预防跌倒。5. 不吸烟，不过度饮酒。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，早期预防和治疗至关重要。通过了解骨质疏松症的风险因素、诊断标准和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗骨质疏松症，提高老年人的生活质量。