糖尿病前期，也称为糖耐量受损（IGT），是一种介于正常血糖水平和糖尿病之间的病理生理状态。研究表明，如果不采取有效措施进行干预，多数糖尿病前期人群最终将发展为糖尿病。更令人担忧的是，部分糖尿病前期患者已存在心血管系统并发症，如视网膜病变、截肢术或肾功能衰竭。因此，积极筛查并干预糖尿病前期对于降低糖尿病所致的危害具有重要意义。

近年来，加拿大发布了最新版本的糖尿病临床防治指南，其中推荐在生活方式干预的基础上，预防性使用阿卡波糖和二甲双胍干预糖尿病进展。这一推荐级别和证据级别均为最高（A类推荐，1A级证据），不再建议使用噻唑烷二酮类药物。那么，阿卡波糖和二甲双胍在糖尿病早期防治中究竟有何优势？两者联合使用是否真的可以有效降低糖尿病及并发症风险呢？

事实上，药物干预治疗糖尿病已有悠久历史。国际共识指南推荐，高危人群如糖尿病前期患者，仅靠生活方式干预往往无法达到预防2型糖尿病发生的目标，因此药物干预治疗可能会有所帮助。例如，2008年《IDF2型糖尿病预防共识》建议，当单独采取生活方式干预无法达到预期体重和血糖控制目标时，应采取药物干预措施。

阿卡波糖作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。多项研究表明，阿卡波糖可以降低2型糖尿病患者心血管风险，改善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、体质指数（BMI）和甘油三酯（TG）等代谢指标。

二甲双胍作为一种双胍类降血糖药物，可以降低糖尿病患者的血糖，减少糖尿病相关的血管并发症的危险，并减少糖耐量受损患者发展为糖尿病的发生率。二甲双胍具有副作用较小、不良反应轻微等优点，是大多数患者的首选药物。

阿卡波糖和二甲双胍联合使用可以发挥优势互补的作用。阿卡波糖控制餐后血糖，而二甲双胍控制空腹血糖，两者联合使用可以有效降低血糖，降低糖尿病及并发症风险。