糖尿病作为一种常见的慢性疾病,与心血管疾病之间存在着密切的内在联系。据统计,近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。因此,糖尿病管理已不再是单纯的降糖治疗,而是需要综合控制多重危险因素、改善生活方式,以降低心血管疾病的风险。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面。
1. 阿司匹林和糖化血红蛋白(A)
阿司匹林作为一种常用的抗血小板药物,可以有效预防糖尿病患者心脑血管事件。研究表明,对于无禁忌证的糖尿病患者,每日服用75-150mg阿司匹林可以降低心脑血管事件的发生率。此外,糖化血红蛋白(HbA1c)是评估血糖控制的重要指标,HbA1c控制目标应小于7%。
2. 血压(B)
高血压是糖尿病患者心脑血管疾病的重要危险因素。研究表明,积极控制血压可以降低心脑血管事件的发生率。对于2型糖尿病患者,血压控制目标应小于130/80mmHg。首选降压药物为ACEI或ARB,在血压控制不理想时,可考虑联合使用其他降压药物。
3. 胆固醇(C)
血脂异常是糖尿病患者心脑血管疾病的重要危险因素。对于糖尿病患者,应积极控制血脂,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下。首选降脂药物为他汀类药物,必要时可联合使用其他降脂药物。
4. 体力活动(E)
体力活动是糖尿病患者管理的重要环节。规律的体力活动可以改善血糖控制、降低体重、降低血压、降低血脂等。建议糖尿病患者每周进行至少150分钟的中等强度体力活动,如快走、游泳等。
5. 饮食(F)
合理的饮食是糖尿病患者管理的重要环节。糖尿病患者应遵循以下原则:控制总热量摄入、限制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入、增加优质蛋白质摄入。此外,糖尿病患者应戒烟限酒。
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