北京西城区血管外科线上问诊：糖尿病引发的糖足，保守治疗与手术选择

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中医养生之道

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郭医生，您好！我最近遇到了一些麻烦，想咨询一下。

事情是这样的，我家里老人今年已经79岁了。他在2009年做过下肢动脉血管支架手术。近些年，支架也开始堵塞，大腿根部的血管几乎完全堵死。今年，由于糖尿病引发的糖足，他的右脚第二个脚趾开始溃烂，现在已经露出骨头。

我们咨询过医院，截肢的风险太大，老人也不同意做。药物球囊扩充的成功性也很低。我想请问一下，有没有什么保守治疗方法可以减慢溃烂的发展，减轻老人的痛苦？

我们尝试过敷药，但效果越来越不好。敷完药后，我们一直把脚包着，捂着。但从网上查询的信息来看，溃烂处应该保持洁净干燥。我们都不专业，想咨询一下您。

另外，我们想知道，如果老人需要手术，辽宁省这边有推荐的医院吗？如果就目前来说，用生理盐水清洗，然后用碘伏擦拭，保持创面的干燥，再外敷这两个药，是对症的吗？这两个药都是医院开的，对吧？

郭医生，您真是太好了，这么晚还耐心地回答我们的问题。我们明天会跟老人商量一下，如果需要手术，我们会去您推荐的医院。明天可能还有点问题会请教您，您多担待！

再次感谢您！

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文章糖尿病足是怎么引起的呢

糖尿病足，这一糖尿病的常见并发症，让许多患者苦不堪言。它是由足部损伤导致的感染和溃疡，长期的感染使伤口难以愈合。作为一名医疗行业专业人士，今天我们就来深入了解一下糖尿病足的成因。首先，糖尿病足的合并血管病变者预后较差。缺血使溃疡难以恢复，因为愈合需要足够的氧气和营养物质。其次，80%以上的糖尿病足患者至少合并一种糖尿病慢性并发症。一旦发生足部感染，往往难以控制，治疗周期长，费用高，疗效差。此外，血管栓塞可引起糖尿病足溃疡和坏疽。糖尿病患者外周血管动脉硬化的发生率增加，血管疾病发生年龄早，病变较弥漫。自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂，成为感染的入口。 60%～70%的糖尿病患者有神经病变，导致足部感觉异常，容易因为袜子过紧、鞋子过小和洗脚水过烫等问题而受伤。糖尿病患者白细胞功能障碍易致感染，感染使代谢紊乱加重，导致血糖增高，酮症又进一步损害患者的免疫功能。运动神经病变可引起跖骨和足尖变形，增加足底压力，导致足溃疡。为了预防糖尿病足，糖尿病患者应定期进行足部检查，穿宽松的鞋子，保持良好的个人卫生习惯。

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文章糖尿病疾病会出现什么并发症

糖尿病，作为全球范围内常见的慢性疾病，其并发症严重影响了患者的健康和生活质量。下面，我们将从多个角度深入探讨糖尿病的并发症，以及如何预防和应对这些并发症。一、糖尿病足的预防与治疗糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者周围神经及微血管病变，痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，因此很容易发生烫伤或溃疡。预防和治疗糖尿病足的关键在于严格控制血糖，同时注意足部的日常护理，如保持足部清洁、干燥，避免赤脚行走等。二、糖尿病性眼病的早期发现与治疗糖尿病性眼病是糖尿病的重要并发症之一，包括视网膜病变、白内障和青光眼等。早期发现和治疗是关键。糖尿病患者应定期进行眼科检查，一旦发现视力模糊、眼前有黑影等症状，应立即就医。三、呼吸道感染的预防和应对呼吸道感染是糖尿病患者常见的并发症之一，尤其在秋冬季节。预防呼吸道感染的方法包括增强免疫力、避免接触病原体、保持室内空气流通等。一旦感染，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。四、糖尿病性心脏病的早期诊断与治疗糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为心慌、胸闷、胸痛等症状。早期诊断和治疗是关键。糖尿病患者应定期进行心脏检查，一旦发现相关症状，应及时就医。五、糖尿病患者的日常保养与心理支持糖尿病患者的日常保养至关重要。包括合理饮食、适量运动、规律作息等。同时，患者应保持积极乐观的心态，寻求家人和社会的支持，共同应对糖尿病带来的挑战。总之，糖尿病及其并发症对患者的健康和生活质量造成了严重影响。通过早期发现、积极预防和规范治疗，我们可以有效降低糖尿病并发症的发生率和严重程度，提高患者的生存质量。

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文章糖尿病足如何治疗高压氧治疗糖尿病足的新途径

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，对患者的健康和生活质量影响极大。本文由济南市中心医院内分泌科主治医师王璐璐撰写，旨在为广大糖尿病患者提供关于糖尿病足的诊断、治疗及预防的科普知识。糖尿病足的诊断主要依靠神经学检查、血管检查、实验室检查和影像学检查等方法。医生会根据患者的具体病情和检查结果制定个性化的治疗方案。近年来，高压氧治疗作为一种新型的糖尿病足治疗方法，因其疗程短、见效快、创伤小等优点受到广泛关注。然而，对于某些特殊患者，高压氧治疗可能并不适用，此时医生会考虑手术治疗和药物治疗。糖尿病足的发病原因复杂，主要包括感染、溃疡、免疫系统疾病和畸形等。患者早期的症状可能包括肢体触痛、关节柔韧度降低等，晚期可能并发骨髓炎、关节病等严重疾病。预防糖尿病足的关键在于控制血糖、养成健康的生活习惯。患者应定期检查血糖，保持鞋子的干净整洁，保证充足的睡眠，饮食清淡，多喝水，关注身体变化。济南市中心医院内分泌科是糖尿病足诊断和治疗的专业科室，拥有一支经验丰富的医疗团队。科室致力于为患者提供高质量的医疗服务，帮助患者战胜糖尿病足。

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文章糖尿病血管堵塞怎么办解析三大治疗方法及预防

作者：王璐璐主治医师济南市中心医院内分泌科糖尿病作为常见的慢性疾病，其对人体的影响不容忽视。除了血糖失衡的直接影响，糖尿病还可能引发血管堵塞等一系列并发症。血管堵塞不仅会影响患者的日常活动，严重时甚至危及生命。当糖尿病血管堵塞发生时，血液中的糖分含量较高，血液粘稠度增加，导致血管壁上附着大量血管垃圾，血管腔道逐渐变窄，形成血管堵塞。这一过程往往悄无声息，不易被察觉。然而，一旦出现症状，如肢体麻木、疼痛等，患者应立即就医，寻求专业医生的帮助。治疗糖尿病血管堵塞的方法主要有以下几种：首先，可以通过溶栓治疗来溶解血栓，改善血液流动；其次，通过抗凝药物治疗，降低血液凝固风险；此外，介入手术也是一种有效的方法，通过球囊扩张血管，必要时放置支架，以保持血管通畅。预防糖尿病血管堵塞，患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，早期发现并治疗糖尿病及其并发症，对预防血管堵塞至关重要。总之，糖尿病血管堵塞是一种严重的并发症，患者需引起高度重视。通过及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

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文章糖尿病足的症状有哪些

糖尿病足的症状有哪些作者：王璐璐主治医师济南市中心医院内分泌科糖尿病足，这一疾病对于许多人来说可能较为陌生，但对于糖尿病患者而言，却是需要时刻警惕的健康隐患。糖尿病足是由于糖尿病患者未能有效维护足部健康而引发的并发症，因此，了解糖尿病足的症状特点，对于早期发现和及时治疗具有重要意义。首先，糖尿病足患者常常出现神经病变，表现为皮肤干燥无汗，脚部皮肤脆弱，肢端可能出现刺痛或感觉迟钝，这往往导致肢端营养不良和肌肉萎缩，严重影响了患者的生活质量。其次，间歇性跛行也是糖尿病足的常见症状之一。由于下肢缺血，患者在行走一段时间后会出现肌肉供血不足，下肢感到劳累乏力或麻木，严重者小腿可能出现腓肠肌疼痛。进入中期后，患者可能会出现休息痛。当病变发展到一定程度，下肢缺血加重时，即使患者不走路，也可能感到疼痛，这种疼痛通常局限于脚趾或足远端，夜间疼痛加剧。此外，肢端溃疡坏疽是糖尿病足的严重并发症。坏疽可分为湿性、干性和混合性三种，这三种形式的坏疽对患者危害极大，可能导致肢端皮肤溃烂、溃疡，严重时肌腱可能断裂，组织坏死，并伴有大量分泌物。为了预防糖尿病足的发生，糖尿病患者应注重足部护理，保持足部清洁干燥，定期检查足部，避免受伤。同时，合理饮食、适当运动和定期监测血糖也是预防和治疗糖尿病足的重要措施。最后，提醒广大糖尿病患者，重视足部健康，及时就医，避免病情恶化，是保障身体健康的关键。

医者荣耀

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刘文娟

主治医师

内分泌科

三甲

复旦大学附属华山医院

高尿酸血症(1例) 糖尿病(1例)

专业擅长：擅长糖尿病及并发症、甲状腺结节、甲状腺功能异常、继发性高血压、垂体瘤、颅咽管瘤等内分泌疾病。

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徐萍

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陈复琼

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三甲

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专业擅长：糖尿病，甲状腺疾病等内分泌疾病

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