北京西城区心血管内科患者在线咨询体验

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生命守护者联盟

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那天，我拿着超声报告来到了互联网医院，心情有些沉重。我之前做过二尖瓣手术，最近复查时发现二尖瓣开启稍受限，医生询问我是否已经做过手术，我点了点头。

医生仔细询问了我近期的用药情况，我告诉他两周前因为甘油三酯过高，医生建议停用利尿剂。医生对此表示疑惑，因为甘油三酯高与利尿剂似乎并无直接关联。我解释说，利尿剂多的时候，我每天大概要排掉几千毫升的尿液，喝水和排尿都很正常。

医生询问了之前使用的利尿剂剂量，我回答了。医生告诉我，噻嗪类利尿剂确实会对代谢有一定的影响，虽然对血脂影响较少见，但如果喝进去的水都能正常排出，那么停用利尿剂应该问题不大。

我担心二尖瓣开启稍受限的问题，医生告诉我，这种情况在术后比较少见，主动脉瓣反流也不严重，但如果多次复查仍然有，可能需要进一步检查。医生建议我到上级医院或心脏专科医院复查，以确定是否存在瓣膜或瓣环问题。

医生的话让我心里稍微安稳了一些。我知道，虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去做进一步检查，同时也对互联网医院的服务有了更多的信任。

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文章 ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化

来源：cedars-sinai 2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。 TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。主动脉狭窄（三叶瓣） 2017年ACC/AHA指南对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。 2020年ACC/AHA指南对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。二尖瓣反流针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。功能性二尖瓣反流 2017年ACC/AHA指南没有推荐。 2020年ACC/AHA指南对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用 2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。房颤患者的抗凝治疗 2017年ACC/AHA指南对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。 2020年ACC/AHA指南对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。总结 2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性，并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐，为临床实践提供了新的依据，旨在改善患者的预后和生活质量。本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗文章于11月26日有修订

京东健康海外医疗

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文章 67岁女士头晕、脚底木、入睡困难、盗汗，吃精神病药无明显改善

我叫李阿姨，今年67岁，最近总是感到头晕目眩，尤其是早上起床和下午的时候。走路时，脚底像踩在棉花上，后背和屁股也像被木头塞满了一样，软绵绵的，非常不舒服。晚上入睡困难，经常盗汗，整个人都很虚弱。我去看了医生，医生说可能是肾虚引起的头晕，建议我吃一些中成药。但是我吃了好久，症状并没有明显改善。后来，医生又说可能是焦虑引起的喉咙异物感，给我开了盐酸舍曲林片和枸橼酸坦度螺酮胶囊。可惜，这些药也没有什么效果，只有盗汗稍微缓解了一点。我很困惑，不知道自己到底得了什么病。直到有一天，我在网上看到一个广告，推荐了京东互联网医院。我决定试一试，毕竟线上看病方便快捷，也不用排队等候。我在京东互联网医院上找到了一个心血管内科的医生，详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，然后问了我一些问题，包括血压、血脂、心电图等方面的情况。我告诉他，我的血压偏低，血脂稍微高一点，心电图正常。医生说，根据我的症状和检查结果，可能是心血管系统的问题，建议我去做一个心脏彩超检查。我按照医生的建议去做了心脏彩超，结果显示我的心脏有轻微的瓣膜问题。医生说，这可能是导致我头晕、脚底木、入睡困难等症状的原因。医生给我开了一些药物，并建议我定期复诊。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。头晕、脚底木、入睡困难等问题都得到了缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。如果你也有类似的经历，我强烈推荐你去试一试线上看病，真的很方便快捷！大家注意身体，遇到问题及时就医哦！

中医养生之道

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文章全身水肿，心脏瓣膜病，老慢支，去哪个医院看？

我妈的身体一直不太好，老慢支和心脏瓣膜病让她经常感到疲惫。最近，她在家干活特别多，可能是因为春节临近，家里有很多事要忙。可谁知道，这次的劳累却让她全身水肿起来了。我记得那天早上，我妈起床后就发现自己的脚踝和小腿肿得厉害，连走路都有些困难。我们一家人都很着急，赶紧带她去县上的医院看病。医生说可能是肾虚引起的水肿，建议我们去青岛的三甲医院做进一步检查。我妈一听要去青岛，心里就有些打鼓。毕竟，去大城市看病不仅花费高昂，还要面对陌生的环境和繁琐的流程。但是，为了她的健康，我们还是决定去青岛医学院附属医院看看。在青岛医学院附属医院，我们挂了心内科的号。医生详细询问了我妈的病史和症状，进行了一系列检查。结果显示，我妈的水肿确实与心脏瓣膜病有关，需要住院治疗。住院期间，我妈接受了各种治疗，包括药物治疗和物理治疗。医生和护士们都非常专业和耐心，给我们留下了深刻的印象。同时，我也在网上查找了很多关于心脏瓣膜病和水肿的信息，希望能更好地理解我妈的病情和治疗过程。经过一段时间的治疗，我妈的水肿逐渐消退，身体也恢复了不少。我们一家人都非常感激青岛医学院附属医院的医生和护士们，是他们的专业和关心让我们度过了难关。回家后，我妈也开始更加注重自己的健康，定期去医院复查，按时服药。我们一家人也更加珍惜彼此，希望能够一起度过更多美好的时光。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

医者仁心

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文章 87岁老人心脏瓣膜病、睡眠不佳，能否用制氧机辅助睡眠？

87岁的老人，李爷爷，最近总是睡不好觉。他的心脏瓣膜病让他夜晚时常感到呼吸困难，无法安然入睡。他的女儿小芳，心疼不已，四处打听能否用制氧机辅助老人睡眠。终于，她在京东互联网医院找到了医生张医生，希望能得到专业的建议。 “您好，我是医生张医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”张医生温柔地开口道。小芳向张医生描述了李爷爷的症状，并询问是否可以使用制氧机辅助老人睡眠。张医生耐心地解释道：“如果是由于心脏病引起的呼吸困难，使用制氧机是可以的。但是，长期使用制氧机可能会出现醉氧情况，需要注意。” 小芳听后，心中一片迷茫。她不知道该如何选择，毕竟老人的健康是最重要的。张医生看出了她的担忧，安慰她说：“您不用太担心，制氧机的使用需要根据具体情况来定。我们可以先让老人使用一段时间，观察效果如何。” 小芳决定按照张医生的建议去做。她在京东上购买了一台鱼跃(YUWELL) 3L升制氧机9F-3AW带雾化，专门为老人准备。李爷爷开始使用制氧机辅助睡眠，效果出乎意料的好。他的呼吸困难明显减轻，睡眠质量也得到了改善。然而，李爷爷的病情并没有完全好转。他的心脏瓣膜病引起的造血不畅，导致体力乏力。小芳再次向张医生求助，希望能找到更好的治疗方法。张医生建议他们到线下医院进行详细检查，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。小芳和李爷爷听从了张医生的建议，到线下医院进行了全面的检查。医生们根据检查结果，给出了针对性的治疗方案。李爷爷的病情逐渐稳定下来，体力也开始恢复。小芳感激不尽，向张医生表达了她的谢意。张医生笑着说：“不用客气，这是我们医生的职责。希望老人的健康能够早日恢复。” 李爷爷的故事告诉我们，面对健康问题，我们不能盲目选择治疗方法。只有在专业医生的指导下，才能找到最适合自己的治疗方案。同时，京东互联网医院也为我们提供了便捷的在线咨询服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

运动与健康

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文章血红蛋白浓度高了，老是想深呼吸怎么办？

我从小就有一个习惯，总是喜欢深呼吸。起初，我并没有太在意，直到有一天我去体检，医生告诉我我的血红蛋白浓度高了很多，达到了180。这一结果让我非常吃惊，因为我从来没有想过自己的身体会出现这样的问题。我开始频繁地去医院做检查，希望能够找到问题的根源。每次去医院，我都要经历一系列的检查和测试，包括肺功能测试、心电图等等。这些检查让我感到非常疲惫和无助，因为我始终无法找到问题的答案。在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。我决定尝试一下，于是注册了账号并预约了一位普内科医生。医生非常专业和耐心地听我描述了我的症状，并询问了我一些相关的问题，例如是否生活在高海拔地区、是否吸烟等等。通过我们的交流，医生初步判断我可能是因为缺氧导致的血红蛋白浓度升高。医生建议我去医院做进一步的检查，包括肺功能测试和心脏超声等，以确定是否存在呼吸道或心脏方面的问题。我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肺功能正常，但心脏超声显示我有轻微的心脏瓣膜问题。医生告诉我，这可能是导致我缺氧的原因之一。在医生的指导下，我开始进行相应的治疗，包括服用一些药物和进行一些生活方式的调整。同时，医生也建议我定期复诊，以便及时监测我的病情变化。经过一段时间的治疗和调整，我的血红蛋白浓度逐渐恢复正常，深呼吸的频率也明显减少了。这次经历让我深刻地认识到，健康无小事，任何不适都应该引起我们的重视。同时，我也非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的治疗方案。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道上。如果你也有类似的问题，建议你及时就医，不要忽视任何不适。京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生们都非常专业和负责，能够为你提供最好的医疗服务。记住，健康是我们最宝贵的财富，保护好它，才能让我们拥有更美好的生活。

药事通

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孙国举

主任医师

心血管内科

三甲

郑州大学第一附属医院

专业擅长：擅长复杂冠心病介入治疗（支架植入及药物球囊治疗）、心律失常射频消融术、起搏器植入(CRT、ICD、希浦系统起搏)及结构性心脏病介入治疗。擅长救治心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、先天性心脏病、高血压、高血脂、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包炎等

好评率：100% 接诊量：249

晋辉

主任医师

心血管内科

三甲

焦作市人民医院

高血压(2例) 胸痛(1例)

专业擅长：心血管疾病诊断及治疗，包括冠心病，心律失常，心力衰竭，高血压病，瓣膜心脏病的诊断及治疗

好评率：100% 接诊量：14297

陈长晶

主任医师

心血管内科

通化县人民医院

专业擅长：心血管内科如冠心病心绞痛心肌梗死心肌病心力衰竭心律失常及脑梗死脑出血等疾病

好评率：100% 接诊量：10661

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