2024年9月5日上午6点03分，长沙市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是：甲状腺结节4a，需要做穿刺吗？

医生详细询问了张先生的病情，并查看了他的患者档案。医生告诉张先生，2类结节是良性的，3类结节98%以上也是良性的，4a结节恶性的概率是5%-10%，而张先生的结节非常小，只有5*4mm。医生建议张先生可以选择每三个月复查彩超，观察这个4a结节的变化再决定是否做穿刺。如果张先生比较积极，也可以选择直接做穿刺。医生还提醒张先生，即使这个4a结节是恶性的，也不用过多担心，因为甲状腺的癌，绝大多数都是乳头状癌，预后非常好，做了手术，对寿命基本上没有多大的影响的。医生还告知张先生，不需要吃药，不做穿刺的话就是定期复查。医生也解释了外用涂抹的药没有用的原因，并强调了定期观察的重要性。最后，医生告诉张先生，健康规律的饮食和作息就可以了，没有禁忌。张先生对医生的解答表示感谢，并表示会按时观察。