2024年9月5日下午5点09分，杨浦区的38岁女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉自己有支气管扩张病史，并且此次合并感染结节黏液栓。医生详细询问了患者的病情，并对其进行了专业的诊断和治疗建议。通过与患者的沟通，医生了解到患者的支气管舒张试验阳性，可以诊断支气管哮喘。同时，医生也注意到左肺下叶粘液栓的存在，可能是变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的表现。医生建议患者进行血清总Ig E和曲霉特异性Ig E的检查，以确定是否为ABPA。如果是ABPA，需要使用抗真菌药和激素进行治疗；如果不是ABPA，则可以使用抗生素和化痰药物。医生还解释了支气管舒张试验的意义，并提醒患者即使没有哮喘的症状，肺功能上仍可能存在气道可逆性痉挛的现象。对于左肺下叶黏液栓的位置，医生认为再次进行支气管镜灌洗可能无法冲洗到，建议患者随访观察。最后，医生还提醒患者可以进行血清隐球菌乳胶凝集试验的检查，以排除其他可能的疾病。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和好评。