肛门内侧粘膜有发白块，可能是什么问题？

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精准医疗探秘

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2024年9月5日，金华市的李先生（化名）在使用京东互联网医院的线上问诊服务时，向医生描述了他发现的肛门内侧粘膜有几块发白的情况。李先生表示，他曾经有过肛门潮湿和偶尔痒的症状，并且长期患有痔疮和慢性结肠直肠炎。医生详细询问了李先生的病史和症状，并建议他进行肛肠科指检和肛门镜检查，以便更准确地诊断问题所在。虽然李先生担心这是肛门癌，但医生根据他的描述和提供的照片，初步判断不太可能是癌症。医生还提醒李先生，如果情况有所变化，应及时就医。李先生对医生的专业和耐心表示感谢，并表示将按照医生的建议进行检查和治疗。

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文章晚期前列腺癌可不化疗？联合激素疗法发布

来源：stanford 作者：Krista Conger 新试验发现放疗联合激素治疗可帮助部分晚期前列腺癌患者避免化疗根据皇家马斯登医院NHS基金会和伦敦癌症研究所的研究，放疗可以与激素治疗联合使用，从而延迟部分晚期前列腺癌患者接受化疗的需要，显著保护他们的生活质量。 TRAP（针对激素耐药转移的放疗）研究的结果于5月6日在欧洲放射治疗和肿瘤学学会（ESTRO）年会上公布。这项二期试验是首个前瞻性研究，探讨在激素耐药的寡进展前列腺癌患者中使用立体定向体部放疗（SBRT）。寡进展癌症是指原始肿瘤的细胞在体内传播到少于三个部位，形成新的肿瘤或病灶。目前，在激素治疗后疾病进展被视为癌症对治疗产生耐药的标志。然而，试验结果显示，可能只是部分肿瘤产生了耐药，而如果对这些肿瘤进行放疗，其余癌症仍会对激素治疗产生反应。试验结果表明，患者的癌症在平均6.4个月内没有进展，40.1%的患者在12个月内保持无进展状态。使用CyberKnife机器的亚毫米级精确度可以精准投射辐射。在这项全国性研究中，研究人员调查了将SBRT与一种称为雄激素受体靶向药物的激素治疗结合使用，是否能延迟患者癌症的进展时间。 SBRT可以在CyberKnife或标准放疗设备上进行，允许临床医生以亚毫米级的精确度靶向肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗规划技术，以精准的方式投射辐射，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。研究中的患者均为晚期前列腺癌，且不再对常规治疗产生反应。他们在接受两种激素治疗后，出现的新癌症区域不超过两个，且最初对治疗反应良好。所有患者接受了五到六次的SBRT治疗，该治疗无痛，每次约需20-30分钟。共有81名男性接受了SBRT，其中67%有一个寡进展病灶。治疗区域包括骨骼（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。在平均19.2个月的随访中，53名（65%）患者经历了疾病进展；32名（40%）在SBRT治疗后六个月内出现进展。SBRT后的中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性在治疗12个月后没有癌症生长的证据。在SBRT后，43名患者的PSA（前列腺特异性抗原）结果显示，84%的患者PSA水平显著降低，而在六个月内出现进展或死亡的患者中仅有45%显示PSA降低。因此，PSA似乎是SBRT能长期有效的良好指示器。该治疗目前正在皇家马斯登医院主导的STAR-TRAP试验中进一步研究，期望这些证据能改变晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。对更智能、更温和和更好的癌症治疗的期待皇家马斯登医院的顾问临床肿瘤学家、癌症研究所的荣誉讲师及TRAP试验首席研究员阿利森·特里博士表示： “这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是好消息。我们在皇家马斯登医院专注于开发更智能、更温和和更好的治疗方案，服务于英国及国际患者。" 目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望在我们进行更大规模的研究以确认我们的发现后，这种情况会改变，我们能够以不同的方式治疗这些患者，使用放疗作为标准来靶向耐药的癌症部位。放疗耐受性良好，显著副作用少，因此我们希望这种治疗将来能够延迟化疗的需要，保护患者的生活质量。” 前列腺癌英国的助理研究主任西蒙·格里夫森表示： “放疗对早期局限性前列腺癌患者来说是一种极其有效的治疗方式，但我们资助了TRAP试验，以探索放疗在癌症已扩散至身体其他部位的男性中的应用。这些令人兴奋的结果表明，针对癌症扩散部位的放疗可以延迟疾病的进一步进展以及后续治疗（如化疗）的需要。 “尽管这些结果对即将面临治疗选择枯竭的晚期前列腺癌男性提供了很大希望，但这仍需在更大规模的随机试验中进行验证，前列腺癌英国正在资助STAR-TRAP试验以实现这一目标。” 70岁的托尼·斯帕罗在2012年被诊断为膀胱癌，但在2016年康复后不久便得知自己患有晚期前列腺癌。他说：“因为我有晚期疾病，我知道我的治疗选择有限。在接受前列腺切除手术后，我进行了6轮化疗，但在2020年癌症扩散到我的腹股沟、脊柱和髋部时，我加入了皇家马斯登的TRAP试验。 “在接受激素治疗的同时，我进行了仅五天的SBRT放疗，完全无痛，唯一的副作用是疲惫。我非常感激皇家马斯登给我机会参与这个试验，使我能够继续过上正常的生活，享受与家人相处的时光。” 参考文献：New trial finds radiotherapy combined with hormone therapy can help some advanced prostate cancer patients avoid chemotherapy.06 May 2024.royalmarsden. 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗文章于11月26日有修订

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文章倾听患者心声，前列腺癌术后要不要上激素？

来源：royalmarsden “改变实践”的研究让前列腺癌术后患者和临床医生在护理上拥有更多自主权数千名前列腺癌患者将从一项“改变实践”的临床试验中受益，该试验首次测试了在手术后与放疗联合使用的激素治疗最佳持续时间。 2024年发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，对于低风险前列腺癌患者，与单独使用放疗相比，额外的激素治疗几乎没有益处。而对于癌症复发风险较高的患者，长达两年的激素治疗比六个月的短期治疗带来了更大的益处。每年，大约7000名局部前列腺癌患者接受前列腺切除手术。其中约2000人手术后接受放疗，之前尚不清楚他们是否也会从激素治疗中获益。研究发现，经过放疗单独治疗的低风险前列腺癌男性在10年内无癌症扩散的生存率为79%。而接受六个月激素治疗和放疗的患者生存率为80%。研究人员指出，这一差异很小，可能是偶然因素造成，显示出激素治疗对低风险患者没有显著益处。对于癌症复发风险较高的患者，六个月与两年激素治疗的效果差异更加明显。接受短期激素治疗的患者中，有72%在10年内未出现初始癌症扩散，而接受长期治疗的患者中这一比例为78%。这表明，延长激素治疗的时间在治疗晚期癌症时可能更有效。 RADICALS-HD试验显示放疗单独治疗的鼓舞人心的结果该项III期RADICALS-HD试验由皇家马斯登NHS基金会信托和伦敦大学学院的医学研究委员会临床试验单位的研究人员主导，获得癌症研究英国的资助。研究结果将为临床医生与前列腺癌患者之间的讨论提供依据，帮助双方在癌症治疗上做出决策，权衡个体病例中激素治疗的有效性。首席研究员、皇家马斯登NHS基金会信托的顾问临床肿瘤学家、伦敦癌症研究所的前列腺肿瘤学教授克里斯·帕克教授表示： “这项改变实践的研究所提供的新信息将确保临床医生能够更好地为术后前列腺癌患者量身定制治疗方案，并促进重要的讨论。这将意味着一些患者可以接受更有效的治疗，而其他患者则可以避免不必要的干预。 “试验显示放疗单独治疗的结果令人鼓舞，因此一些担心激素治疗副作用的患者可以放心，这种治疗是一个不错的选择。对于那些癌症复发风险较高的患者，他们可以更好地理解激素治疗的有效性，从而帮助他们决定最佳的治疗方案。” 个性化护理和支持的重要性资深作者、伦敦大学医学研究委员会临床试验单位的马特·西德斯教授表示： “这些结果将帮助医生和患者讨论治疗选项，并就是否接受两年的激素治疗做出明智的决定。" “对于癌症扩散风险较高的患者，我们的研究表明，两年的激素治疗可能比六个月的疗程更为有效，但治疗决策应基于医生与患者之间的讨论。” 62岁的约翰·科伊恩来自萨里，2019年2月被诊断为前列腺癌，并在几个月后在皇家马斯登接受了手术。在接下来的18个月里，他的前列腺特异性抗原（PSA）水平未检测到。然而，在2020年12月的随访测试中，他的PSA水平开始上升，表明癌症并未完全消失。约翰回到医院，最近选择接受放疗而不进行激素治疗。他说： “尽管我的PSA水平在上升，但仍然很低，因此我的医生和我决定不再将激素治疗加入我的治疗计划。我是一个非常健康和活跃的人，每周的跆拳道训练对我来说非常重要。由于激素治疗会降低睾酮水平，并可能导致肌肉萎缩和性欲降低，我认为在我的情况下，治疗的益处与不良反应之间的权衡并不强烈。 “我在皇家马斯登得到的支持非常出色。我的护理是个性化的，我感到我的团队在倾听我的需求。这一消息希望能帮助更多男性在做出有关自己个人情况和治疗计划的明智决定时。” 研究的重要性癌症研究英国的科学传播经理安娜·金塞拉博士表示： “每年，英国大约有52,300个新的前列腺癌病例；这意味着每天超过140个病例。比较不同的治疗选项非常重要，以确保患者和医生拥有做出最佳决策所需的信息。 “我们拥有的治疗选项越多，对其最佳使用方式的理解越深入，就越接近让更多人过上更长久、更健康的生活，摆脱对癌症的恐惧。” 参考来源： 'Practice-changing' study gives patients and clinicians more autonomy over care for post-op prostate cancer patients.17 May 2024.royalmarsden. 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗文章于11月26日有修订

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文章肛门息肉？医生说可能是痔疮引起的皮赘

我从来没有想过，自己会因为一个小小的肛门问题而陷入如此的困扰。几个月前，我开始注意到自己的肛门周围有一个小小的突起，起初我并没有太在意，认为可能只是一个普通的皮赘。但是随着时间的推移，这个小突起开始变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用一些市面上的药膏和洗液，但都没有什么效果。最终，我决定去医院看一下，希望能够找到一个更好的解决方案。我选择了同济医院的皮肤性病科，毕竟这个问题看起来更像是皮肤方面的问题。郭医生接待了我，他仔细地检查了我的肛门周围，并告诉我这个突起可能是痔疮引起的皮赘，而不是我之前担心的尖锐湿疣。听到这个消息，我感到了一丝安慰，但同时也有些失望，因为我知道这意味着我可能需要做一个小手术来解决这个问题。郭医生建议我去肛肠科看一下，明确一下诊断。虽然我有些犹豫，但我还是决定听从他的建议。几天后，我去了肛肠科，经过一系列的检查和诊断，医生确认了郭医生的判断，并告诉我需要做一个小手术来切除这个皮赘。手术的过程并不复杂，医生使用激光将皮赘切除，整个过程只花了不到半个小时。虽然我在手术后需要休息一段时间，但总的来说，恢复得很快。现在，我的肛门周围已经恢复了正常，之前的不适和困扰也消失了。回顾整个经历，我意识到健康问题真的需要及时关注和处理。虽然我一开始并没有太在意这个小小的突起，但如果我继续忽视它，可能会导致更严重的问题。所以，我想通过我的经历提醒大家，健康无小事，遇到问题及时就医哦！ PS：如果你也遇到了类似的问题，推荐你去京东互联网医院咨询一下，很方便！

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文章肛瘘手术，会留下大伤口吗？

我从来没有想过自己会成为一个肛瘘手术的候选人。直到那天，我在洗澡时无意中摸到了一个小硬块，位置就在肛门附近。起初我并没有太在意，毕竟我一直认为自己身体很健康。但是随着时间的推移，这个小硬块开始变得越来越疼痛，尤其是在排便时。于是，我决定去看医生。在医院里，医生对我进行了详细的检查，并告诉我我患了肛瘘。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我从来没有听说过这种病，更不用说我自己会得了它。医生解释说，肛瘘是一种常见的肛门疾病，通常需要手术治疗。我当时的第一反应就是担心手术会留下大伤口，影响我的日常生活。我向医生询问了关于手术的所有问题，包括是否有微创手术的选项，手术后会不会有后遗症等等。医生耐心地回答了我的所有问题，并告诉我肛瘘手术并不是一个复杂的过程，伤口的大小主要取决于外口距离肛门的远近。在我的情况下，外口离肛门只有大约一公分，所以手术后的伤口应该不会很大。医生还强调说，正规医院的肛肠科都可以进行这种手术，成功率很高，不会有严重的后遗症，甚至不会导致肛门失禁。虽然医生的话让我放心了不少，但我仍然感到有些紧张和担忧。毕竟，这是我第一次接受手术。然而，医生的话语中透露出的专业和自信让我逐渐平静下来。我开始思考自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了我的病情。医生也提醒我，脾虚可能会导致便秘，而便秘又是肛瘘的一个诱因。这个信息让我意识到，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防疾病非常重要。手术的那一天，我感到既紧张又期待。手术过程中，我被麻醉了，所以并没有感到太多的疼痛。等我醒来时，医生告诉我手术非常成功，伤口也比我想象中的小很多。接下来的几天里，我按照医生的指示进行恢复，虽然有时候会感到一些不适，但总体来说恢复得很顺利。现在回想起来，我很庆幸自己及时就医，并选择了正确的治疗方式。通过这次经历，我也学到了很多关于健康的知识，明白了预防疾病的重要性。同时，我也想感谢医生和所有的医疗工作者，他们的专业和关心让我在最困难的时候得到了最好的帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医，选择正规的医院和专业的医生，相信他们会给你最好的治疗方案和结果。最后，我想说的是，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！如果你有任何健康问题，欢迎随时在线咨询专业的医生。记住，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期体检，都是预防疾病的有效方法。大家注意身体，遇到问题及时就医哦！

健康管理专家

文章尿不干净、肛门松弛、阴茎敏感，可能是前列腺炎？

我从来没有想过，自己会因为前列腺炎而苦恼不已。作为一个年轻人，我总是认为这种疾病只会发生在老年人身上。然而，命运总是喜欢开玩笑。一切开始于几个月前，当我发现自己尿不干净时。我以为只是因为喝水太多，或者是其他一些无关紧要的原因。可随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我完成排尿后，仍然会有尿液滴落出来。同时，我也开始注意到自己的肛门感觉比以前松弛了许多，有时候尿完后，会有前列腺液体流出。最让我困扰的是，我的阴茎变得异常敏感，稍微受点摩擦按压就会有强烈的反应。我开始感到恐慌和无助，担心自己是否患上了某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。经过一番搜索和比较，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。医生很友善地询问了我的症状和病史，并告诉我可能是前列腺炎引起的这些问题。他建议我到医院进行详细的检查和诊断，以确定病因并制定相应的治疗方案。我按照医生的建议，去当地的泌尿外科进行了彩超和前列腺液培养检查。结果证实了医生的判断，我确实患有轻度的前列腺炎。医生给我开了一些药物，包括前列倍喜胶囊、左氧氟沙星片和前列安栓，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多喝热水以增加新陈代谢。在接下来的二十天里，我严格按照医生的指示服用药物，并注意了自己的生活习惯。慢慢地，我开始感觉到症状有所缓解。尿不干净的情况减少了，肛门的松弛感也逐渐消失，阴茎的敏感度也恢复了正常。最重要的是，我重新找回了自信和生活的乐趣。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心让我在困难时刻得到了及时的支持和帮助。最后，我想说的是，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

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