67岁的王女士(化名)最近遇到了一个让她非常困扰的问题:长期失眠。六年前,她开始出现间断的失眠症状,近三年来情况加重,几乎每天都需要服用佐比克隆或舒乐安定才能入睡。即使在服用舍曲林五个多月后,白天胸闷气短的症状有所缓解,睡眠质量也得到了改善,但近半个月来,王女士又回到了每天都需要服药才能入睡的状态。
王女士的病史包括多年甲状腺结节甲亢、六年前脑卒中(无后遗症)和三年前乳腺癌手术史(早期没有放化疗,现内分泌治疗服药)。目前,她正在服用他汀、阿司匹林和他巴唑。为了寻求帮助,王女士在互联网医院上进行了线上问诊。
医生首先询问了王女士的生活作息时间和习惯,包括是否有固定的上床和起床时间,是否需要倒夜班,是否有白天睡觉、睡午觉和晚饭后黄昏觉的习惯。王女士表示她一般在晚上10:30左右上床,有时睡前服药,有时不想吃药就扛到12点多再吃,药后能睡6小时,但白天却无法入睡。有时看电视或刚上床时会感到非常困倦,但关灯躺下后却毫无睡意了。
医生进一步了解了王女士的日常习惯,包括是否喝咖啡、可乐、茶或酒精,白天是否会做运动,夜间是否有打呼噜、磨牙、说梦话或肢体不自主运动的情况。王女士表示她平时只喝淡绿茶,每天走路七八千步,夜间症状不明显。
医生给出了几点小建议,包括控制每天在床时间在7小时,不管睡得着睡不着,在床上只需待七个小时;白天保持清醒,多做活动,消耗精力;午后尽量不喝茶,睡前不要玩手机看电影,上床只做睡觉这一件事情,避免蓝光抑制褪黑素的分泌不利于睡眠。医生建议王女士先按照这个方式试试。
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