在一个炎热的夏日,王医师收到了一个名叫小李的患者的咨询。小李描述自己经常感到手脚心发热,出汗不止,情绪也变得易怒。这些症状已经困扰他好几年了,严重影响了他的日常生活和工作。
王医师耐心地询问小李的病史和生活习惯,了解到小李的饮食不规律,经常熬夜工作,且有手淫的习惯。小李还提到自己体型瘦弱,经常被人说脾胃不好。王医师进一步了解到小李的排便情况,发现他每天排便四五次,大部分是成型的,但有时会出现排便无力和便秘的情况。
王医师根据小李的症状和病史,初步判断他可能患有脾虚湿气重、肝气郁结和肾阴虚火旺等问题。为了缓解小李的症状,王医师建议他口服逍遥丸或加味逍遥丸,配合六味地黄丸一起服用。小李表示他本来就想吃逍遥丸,看到加味逍遥丸也适合他的症状,于是决定按照成人用量服用这两种药物。
在确认小李没有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史后,王医师开具了处方,并提醒小李在用药期间如有不适,应及时线下就诊。小李感激地表示会注意的,并询问是否可以同时咨询自己的月经问题。王医师同意了,并询问小李的月经周期、持续时间和是否有血块或痛经等症状。小李描述自己最近一年来月经不稳定,有时只在内裤上来点脏东西两天就没了,最近几个月更是经常不来。王医师建议小李去检查女性激素和子宫附件彩超,以确定月经不调的原因,并可能需要进行调经治疗。小李表示不太愿意去医院检查,但王医师强调了检查的必要性,提醒她病史太久了,耽误越久,越难治。
小李最终决定先吃点逍遥丸试试看,王医师也表示可以,但仍然建议她尽快去医院检查。小李感谢王医师的建议和帮助,结束了这次咨询。王医师也希望小李能早日恢复健康,摆脱这些困扰她的症状。
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