我叫王大夫，今天我在京东互联网医院接待了一位65岁的老人。她的儿子陪同她来，显得很焦虑。老人告诉我，她的血压一直很高，176/88毫米汞柱，之前从未服用过降压药物。一个月前，她开始服用奥美沙坦脂氨氯地平（思卫卡），并且有一定的效果。现在，他们想换成缬沙坦氯氨地平（博贝特）。我看了看药品图片，确认了他们的需求。

我问老人现在的血压控制情况如何，她的儿子回答说，从8月7日到8月21日，血压有所好转，但早上明显偏高，晚上会好一点。我进一步询问，早上的血压是吃完药量的还是没吃药的时候量的？老人说是吃完药之前量的。然后我问为什么要换药，老人说是因为思卫卡太贵了，不愿意继续服用。

我告诉他们，可以使用倍博特。同时，我建议老人晨起服完降压药两小时后再测一次血压，以衡量降压药物的效果。老人和她的儿子都表示理解和同意。老人还提到，她的退休老同事正在服用厄贝沙坦，效果很好，想知道是否可以换成厄贝沙坦。我解释说，老人的血压高的多，需要联合用药，单用一种降压药可能无法控制住血压。老人和她的儿子都表示理解，并表示会好好服用倍博特。

最后，我告诉他们，一般需要控制血压在140/90毫米汞柱以下，血糖高的需要控制在130/80毫米汞柱以下。老人和她的儿子都表示明白，并表示会按照我的建议去做。整个咨询过程中，老人和她的儿子都非常配合和信任我，我也感到很欣慰和满足。作为一名医生，能够帮助患者解决问题，真的很有成就感。