四十天的宝宝小明，白天不睡觉，晚上也睡不踏实，经常在睡梦中突然大哭，怎么哄也哄不好。每次排气时，脸都憋得通红，家人都非常担心。小明的妈妈在网上搜索了相关信息，发现可能是儿童脾虚引起的，于是她带着小明来到了京东互联网医院儿科进行咨询。

医生接到小明的问诊后，首先询问了小明的症状，了解到小明的肚子很硬，排气时有臭味，且大便三天一次有酸臭味。医生初步判断小明可能是消化不良肠胀气引起的，建议家长给小明做排气操，并询问了小明是否有使用胀气贴和益生菌的情况。小明的妈妈表示已经尝试过这些方法，但效果不明显。

医生进一步解释说，宝宝肚子总是咕噜咕噜响可能是肠鸣音亢进，正常情况下也可以出现，但如果伴随其他症状如腹泻、发热等，可能需要进一步检查。医生建议家长可以按顺时针轻轻按摩小明的肚子，或者在小明饥饿时及时喂食。同时，医生也提醒家长，婴幼儿肠道在无菌至建立正常肠道菌群的过程中，可能会因为喂养方式不当而造成肠道菌群失调，建议进食缓慢，少食多餐，必要时可用益生菌来调节肠道失衡的菌群。

小明的妈妈表示已经给小明吃了半个多月的益生菌，但效果不明显。医生考虑到小明可能是乳糖不耐受，建议家长可以口服乳酸菌素片来调节分解下乳糖。医生还提供了相关的患教文章和健康指导，帮助家长更好地理解和处理小明的症状。

针对小明消化不良便秘的情况，医生建议可以适当使用小儿开塞露或肥皂润滑来帮助排便。小明的妈妈表示小明三天一次大便，但不硬。医生解释说，三天一次大便在婴幼儿中是正常的，但如果小明的肚子硬，可能是有积食便秘，需要适当胃肠减压，通便。医生建议使用小儿开塞露剂3-5ml，屁股捏住，看大便拉出的硬不硬。

小明的妈妈表示已经给小明吃了贝优盾的益生菌，温水冲服。医生提醒说，保健品类的益生菌或食品类的益生菌需要至少吃4周，药用类的益生菌不适合宝宝长期服用。医生还分享了一些调节肠道菌群平衡的方法，包括服用益生菌、吃苹果香蕉泥和菠菜粳米粥等。

最后，医生再次强调了药用和保健品益生菌的性质不同，需要根据宝宝的具体情况选择合适的益生菌。小明的妈妈表示会按照医生的建议进行调整和治疗，感谢医生的耐心解答和指导。小明的家人也表示，通过这次咨询，他们对宝宝的健康问题有了更深入的了解，会更加关注宝宝的饮食和生活习惯，希望小明能早日恢复健康。