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许清泉医生介绍
专业擅长
泌尿系腔镜手术，泌尿及男性生殖系统肿瘤（前列腺癌，膀胱癌，肾癌等），保肾手术，泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石及膀胱结石），肾积水，尿路狭窄，血精等。
个人简介
主任医师，教授，硕士研究生导师。北京医科大学医学博士。北京大学人民医院泌尿与碎石中心副主任。美国University of Rochester Medical Center博士后研究。回国后主要从事泌尿系肿瘤及结石的临床工作及相关基础研究。从事临床工作20多年。曾前往法国巴黎Henri Mondor医院、法国斯特拉斯堡NHC医院、德国Tuebingen大学Crona医学中心及德国慕尼黑Ludwig-Maximilians大学医学中心等地交流访问。对泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生症、尿路狭窄、肾积水及血精等方面有专门研究，曾获得国家自然科学基金等资助，发表相关论文数十篇。泌尿外科微创手术，如经皮肾镜手术、腹腔镜手术、输尿管镜手术、膀胱肿瘤电切手术、前列腺电切手术及精囊镜手术等方面有丰富经验。有超过上千例泌尿系结石手术经验。
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***z
评价详情：许教授，对解答很清楚，也很全面，不愧是好大夫，非常感谢他。
问诊类型：图文咨询
2021-11-08
k***e
评价详情：许大夫技术高超，医德高尚
问诊类型：图文咨询
2021-07-21
j***v
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：许大夫态度和蔼，服务回复快，有耐心，急病人之所急，人民的好大夫
问诊类型：图文咨询
2023-05-28
6***a
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：许主任真心为患者着想，令人敬佩！
问诊类型：图文咨询
2022-07-11
j***e
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：许医生每次对我提出的问题都耐心解答，医术也特别好，是一位经验实力非常丰富的医生
问诊类型：图文咨询
2022-01-17
科普文章
文章 肾积水要不要紧
门诊经常会碰到患者前来咨询肾积水的问题，那么肾积水究竟是怎么回事呢？其实，一般人对肾积水的认识普遍存在误解，肾积水实际上指 “ 肾积尿 ” ，主要是由于各种原因造成排尿管道不通畅，导致尿液无法顺利从肾脏排泄而郁积，表现为肾内外排尿管道增宽扩大。这种现象与地震等地质灾害造成的 “ 堰塞湖 ” 有点相似。因此说，肾积水本身不是一种疾病，它是多种疾病的一种表现而已。持续的肾积水可能会造成肾功能损害。出现肾积水，需要进一步排查原因并评估肾功能。 造成肾积水的原因比较复杂，大致可分为先天因素和后天因素。先天因素有排尿管道狭窄（肾盂输尿管连接部狭窄）及膀胱输尿管反流等，此类患者通常发现较早，甚至在孕期就能诊断。后天因素包括：尿路结石，输尿管良性和恶性肿瘤，尿路狭窄，老年人前列腺肥大慢性尿潴留及腹盆腔手术（腹膜后淋巴结清扫，直肠癌手术，子宫手术等妇科手术放化疗后）等，此外，邻近输尿管的疾病，比如肿瘤压迫输尿管也可能导致肾积水。 前面提到 “ 肾积水 ” 本身不是病，那么肾积水究竟要不要紧呢？这要看导致肾积水的原因及肾积水的严重程度。 轻度肾积水有时找不到确切的原因，对肾功能没有损害，这种情况通常不要紧，仅需要定期检查看看肾积水有没有变化。显著的肾积水通常都能找到明确的原因，同时会伴有肾功能损害，因此要重视。置之不理可能会延误原发病的治疗并使患肾失去功能，导致严重后果。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 随着年龄增长前列腺会发生什么变化？
前列腺生长和发育离不开雄激素，男性体内的雄激素主要在睾丸产生，少部分来源于肾上腺和脂肪组织。雄激素产生后进入血液，达到前列腺，在前列腺内经过加工，变成作用更强的雄激素，促进前列腺生长和发育。良性前列腺增生症及前列腺癌也与雄激素相关，因此通过手术或药物降低雄激素，或者抑制雄激素的作用可以用于治疗前列腺疾病。 随着年龄增长人体会发生显著改变，由于雄激素的作用，男性特征会逐渐表现出来。前列腺也会随着年龄增长逐渐增大，最初是出现显微镜下才能观察到的细胞增大，逐渐发展成前列腺体积增大，可能压迫尿道，影响排尿。国外研究发现，男子 20 岁以后逐渐出现前列腺细胞增大，到 35 岁以后前列腺体积就会逐渐增大，35 岁男性有不到 5%的人出现前列腺体积增大，45 岁不到 10%，到 65 岁这个数字显著增高，达到近 40%。但前列腺体积增大不一定会影响排尿，尽管男性从 35 岁开始出现前列腺体积增大，但到 45 岁时才有少部分男性会影响到排尿。 50 岁以上的男性还会收到另外一个前列腺疾病的侵扰，那就是前列腺癌。50 岁以下男性很少得前列腺癌，50 岁以后前列腺癌逐渐增多。前列腺发生率在不同国家地区及不同人种间存在显著差别。在我国小于 60 岁男性前列腺癌发生率较低，超过 60 岁发生率明显增长。大城市前列腺癌发生率显著高于农村地区。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 前列腺长在哪里？什么样子？在体内有什么作用？
首先介绍一下男性泌尿生殖系统的组成。人体产生的废物和有毒物质一部分通过肾脏随着尿液排出体外。肾脏产生的尿液经过约30cm长的管道到达膀胱储存，达到一定的量后，大脑收到信号并发出排尿信号，这时控制管道的闸门打开，膀胱将尿向远端管道内推送，排出体外。男性生殖系统源于睾丸，精子从睾丸产生，通过输精管道汇入远端排尿管道，排出体外。前列腺处在排尿管道和输精管道交汇的地方，上方与膀胱相连，下方隔着肌肉贴近会阴，前方被耻骨挡住，后方紧邻直肠。连接膀胱的排尿管道从前列腺中间穿过。这个就好比江河从山间穿过一样。 前列腺长得什么样子？外形有点像栗子，前凸后稍平，后面中央有沟样凹陷。底部靠近膀胱，较宽，约3.5cm。远端逐渐变窄，称为尖部。正常情况下，上下径和前后径约2.5cm。前列腺可以分为左右两侧叶及位于后方的中叶。从具体内部结构来说，可以分为中央带、移行带和外周带。这些不同区域的疾病有较大差别。 前列腺分泌物是精液的主要成分，有营养和增加精子活动的作用并参与精液液化。因此前列腺疾病可能会影响生育。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 前列腺增生微创术后为什么会出现性功能障碍
良性前列腺增生症，既往也称为前列腺肥大，是老年男性常见病。不少患者常因排尿收到影响而影响日常生活。尽管目前有可以改善排尿的药物，但部分患者因药物效果不好或者出现尿潴留等并发症而需要手术治疗。 良性前列腺增生症的手术治疗方法已经从传统的开刀，过渡到目前主流的微创治疗方法-经尿道切除手术，手术器械也有电刀及激光等多种选择，多数患者术后能显著改善排尿。但这种经尿道前列腺切除手术并不完美，缺点之一就是不少患者术后出现阴茎勃起困难及逆行射精等性功能障碍，为什么会出现这种状况呢？ 首先，这并不是大夫手术出了问题，而是与前列腺本身的结构和作用有关。前列腺和男性生殖器好比相连的两个房子，生殖器在前列腺下家，生殖器这一家的水电网络线路及煤气管道都贴着前列腺这家墙角走。经尿道前列腺切除手术相当于给前列腺做大装修，理想的情况下手术后仅保留前列腺的外框架。 由于生殖器的管线紧贴前列腺外墙角，因此在装修到墙角部分时，墙角内的电火花或者电转产生的热会伤及墙角外生殖器的管线，导致生殖器断电断水而出现状况，表现之一就是勃起困难，影响夫妻生活。 前列腺还有另外一个作用，在射精时，前列腺起到拦阻坝的作用，增加了通往上方膀胱的阻力，相当于临时砌了一道墙，使得精液只能向压力低处流动，而经过尿道排出体外。经尿道切除前列腺后，相当于拆除了通往上方临时砌的那道墙，使得通往这个方向的阻力显著降低，射精时，精液排出方向会发生改变，从这个低阻力的方向流向膀胱，出现所谓的逆行射精。目前有一些改良的方法，但多数患者术后还不能避免出现逆行射精。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 尿潜血有加号要紧吗
尿液分析，包括尿十项检查，一般都包含尿潜血分析，结果显示为：阴性，+，++，+++，++++。结果有加号究竟要不要紧呢？这个要具体分析。 尿潜血有加号和血尿并不完全是一回事。尿潜血检查是通过试纸或自动分析仪检测一种化学反应结果。阳性结果根据化学反应的程度用不同加号表示，提示尿中可能存在血红蛋白、肌红蛋白和红细胞。尿液检测前放置时间过长、碱性尿或存在血红蛋白及肌红蛋白均可表现为尿潜血阳性，并不代表存在严重疾患。 而血尿指尿液中红细胞数目超过正常范围，通常将尿液离心后取沉渣放置在显微镜下观察。结果标示为红细胞的数目。如果红细胞数目超过正常范围，而肉眼观察尿液颜色正常，称为镜下血尿；肉眼观察呈红色，称为肉眼血尿。如肉眼观察尿液呈粉红色或洗肉水样，但不含有血块，提示失血并不多，不用过分担心。但不论镜下血尿或肉眼血尿均提示有器质性疾病存在，需要积极的检查。 因此，尿潜血有加号，通常需要进一步评估，特别是确定有没有血尿存在。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
1525
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文章 膀胱癌很容易复发，为什么？
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。手术后复发率较高是该肿瘤的特点。尽管目前相关手术不断改进而且术后可以辅助灌注化疗药物或者卡介苗，但膀胱癌术后复发率依然居高不下，这是什么原因？ 膀胱是排尿管道的一部分，人体内产生的毒素随血液流经肾脏过滤后形成尿液，经排尿管道排出体外。膀胱是排尿管道的中转站。尿液流经膀胱储存，达到一定量后再排出体外。从肾脏到膀胱的排尿管道就好比装修的房屋，表面的墙漆和抹墙的泥灰都是一样的材料。装修多年以后，老房子的墙皮会出现裂缝、起皮脱落等问题，从某些地方先出现，这时可以局部先修补，由于这个房子的墙漆和泥灰都是一样的，过一段时间，别处墙面又会裂缝脱皮。从肾脏到膀胱的管道表面和下方的组织也是一样的成分，而且它们收到同样尿液的刺激。因此，当某一处出现肿瘤手术切除，一段时间后，别处管道会出现同样的问题长出肿瘤。 解决问题的方法有两种，一种是保持大模样不变，墙皮裂缝或脱皮后局部修补，如果别的墙皮不再出问题或者出问题间隔时间较长，那可以凑合住，即采用手术切除局部肿瘤，定期复查。另外一种方法是彻底装修，重新抹灰涂漆，也就是切除膀胱，重建一个新膀胱。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 前列腺手术后为什么会尿失禁？
前列腺肥大和前列腺癌是老年男性常见疾病之一，手术是治疗的主要手段。手术前医生常会告知患者，前列腺手术后有尿失禁的风险，这是为什么呢？ 这与前列腺所处的位置有关。前列腺位于腹盆腔漏斗状的底部，周边有骨骼保护，上方贴近储尿容器-膀胱。尿液在膀胱储存到一定量会通过管道-尿道排出体外，而排尿管道穿过前列腺，贴近前列腺下方是控制排尿管道的阀门-外括约肌。正常前列腺栗子大小，但随着年龄增长前列腺会逐渐增大，可达到鸡蛋大小，与阀门贴得很近，甚至会挤压阀门，有时贴近阀门部位的前列腺出现肿瘤会侵犯阀门。因此，前列腺手术经常会碰到阀门，造成手术后阀门关闭不紧，影响小的会仅裂开小缝，手术后轻微漏尿，一段时间后会恢复，漏尿会停止，不需要处理；但如果损伤严重，阀门无法关闭，则会出现严重漏尿，无法恢复，需要评估和治疗。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 前列腺癌根治术后切缘阳性没有切干净要不要紧？
前列腺癌已成为我国老年男性最常见的疾病之一，发现早的患者通常选择根治切除手术。切除的前列腺会进行切片化验，明确肿瘤的性质、恶性程度、大小及范围等，并给出报告。有时报告会提到某个部位切缘阳性，这种情况要不要紧呢？ 切缘阳性是指切除的前列腺最外面边缘还存在肿瘤，这种情况首先想到的是肿瘤没有切除干净，肿瘤切除不彻底，这是医生重点关注的问题，也是患者比较担心的问题。最早关于前列腺癌切除后切缘的分析报告发表于 1983 年，标准也经过修改。切缘阳性并不少见，各地报告发生率差别较大。 切缘阳性与很多因素有关，包括肿瘤、患者、手术医生及病理医生经验、医院医疗条件等。最重要的是肿瘤本身因素。根据手术前肿瘤的范围要区分几种情况，一种情况是手术前肿瘤突破前列腺，长到前列腺外面；第二种情况，肿瘤正好长大前列腺边缘；第三种情况，肿瘤局限在前列腺内。肿瘤恶性度高、范围广容易造成肿瘤切除不彻底。有些患者手术前肿瘤已经突破前列腺，长到前列腺外面，这种情况很容易造成肿瘤切除不彻底。 切缘阳性要不要紧要区别对待，恶性度高的肿瘤如果切除不彻底，残存肿瘤进展会危及患者生命。这类患者需要积极采取辅助治疗措施，消除残存肿瘤或者延缓肿瘤进展。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 输尿管狭窄为什么不好治，该怎么办
泌尿系统中肾脏产生尿液，通过肾脏内的管道收集后，经过输尿管排到膀胱内存储，达到一定量后，经尿道排出体外。排尿管道虽然本身没有什么功能，但管道异常造成尿液排泄不畅，对肾功能可能会造成很大的影响，严重者会导致肾功能丧失。 排尿管道的异常主要表现为狭窄或者漏尿，又以狭窄为主。造成排尿管道狭窄的原因很多，主要包括： 先天性发育异常，就是说发育缺陷，天生管道就存在狭窄； 后天疾病导致管道狭窄，如结石堵塞管道，管道肿瘤或者管道炎症肿胀也可导致管腔变细，影响尿液排泄，白血病化疗或者骨髓移植后输尿管狭窄也比较常见； 管道外疾病侵犯或压迫输尿管，如妇科肿瘤放化疗，肠道肿瘤，腹膜后肿瘤等侵犯或压迫输尿管； 外伤，特别是尿道损伤，长见于高空坠落或者车祸等； 医源性因素导致管道损伤狭窄，由于排尿管道柔嫩，做腔内手术时器械需要经过排尿管道，有时还需要反复进出排尿管道，可能造成损伤导致管道狭窄，此外在治疗管道内疾病，比如结石或者肿瘤等疾病时也可能造成管道损伤狭窄。 随着结石发病率的上升以及结石相关手术大量开展，近年来结石相关的输尿管狭窄的发生率也显著增加。另外常见导致输尿管狭窄的疾病有妇科肿瘤放化疗，白血病化疗及骨髓移植术后输尿管狭窄也不少见。输尿管狭窄常导致肾积水，不少患者最终会影响肾功能，甚至丧失肾功能而切除患肾。输尿管狭窄的矫正和美容手术相似，属于修复整形手术，要求较高，难道也很大，需要精心的计划和设计。常用的处理方法有腔内扩张或切开并结合放置支架管，以及切除病损重建排尿管道等等，部分患者由于导致输尿管狭窄的原发疾病无法去除，可能需要终身放置支架管或者肾造瘘管。造成输尿管狭窄的原因持续存在也导致不少患者手术会失败或者难以维持长久的效果。而重建排尿管道常常需要在缺损段进行替代，但目前尚没有完美的生物材料能替代输尿管。因此，复杂的输尿管狭窄通常需要综合考虑来确定治疗策略，设计治疗方案。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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文章 解决老人前列腺不能手术长期带尿管的新方法
门诊经常会碰到患者或者家属前来咨询，老人因为前列腺大无法排尿，药物治疗效果差，由于年龄大或身体状况较差而无法手术，目前常用的解决方法是长期带尿管或膀胱造瘘管。长期带尿管或膀胱造瘘管会给患者造成不适，尿路感染，部分患者还可能引起血尿及膀胱结石，给患者造成较大痛苦。 目前有一种新的治疗方法，通过介入方法找到前列腺动脉并栓塞，可以显著缩小前列腺，改善排尿状况，住院时间短，副作用小。为年龄大或身体状况差而无法手术的患者，提供了一种选择。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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问诊记录
男性患者，最近排尿困难，排尿较少，有时上不出来，吃完饭后快速需要排便，尿量正常，担心是否与泌尿系统钙化有关。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：28
医生建议：根据您的症状和检查结果，可能存在泌尿系统的某些问题，需要进一步观察和评估。建议您多喝水，注意生活方式的调整，避免过度劳累和精神压力。如果情况没有改善，可能需要进行更多的检查和评估，以确定是否存在泌尿系统疾病。在此期间，避免自行用药，遵循医生的建议进行治疗。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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右侧小腹部疼痛伴右侧腰部胀痛，活动后疼痛加剧，休息后缓解，已持续三天，B超和尿常规检查显示右肾轻度积水，求助于医生。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：22
医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断可能是泌尿系结石引起的。建议尽快进行CT扫描以明确诊断。在等待CT结果的这段时间里，患者应注意多喝水，避免剧烈运动，必要时可以在医生指导下使用止痛药缓解疼痛。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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我有走路腰痛，坐着就不痛的情况，301医院的医生建议做体外冲击波碎石，先做左侧。同时，我的血糖也比较高，餐后12.5。请问这种情况下，应该如何处理？患者男性64岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：14
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断可能存在肾结石和腰椎间盘突出的可能性。建议先尝试药物排石，并控制好血糖水平。同时，注意休息，避免长时间站立或坐着。如果症状没有改善，可以考虑其他治疗方法，包括体外冲击波碎石等。请定期复查和随访。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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我做了肾癌手术，肿瘤大，恶性程度高，手术时摘除了六个淋巴结，周围没有转移，术后复查和生活建议是什么？患者女性46岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：53
医生建议：根据您的病情，需要定期全身排查，包括肺脏、肝脏、骨等。第一年每三个月复查，饮食宜清淡。半年内避免重体力劳动，术后复查正常不建议吃高蛋白的补品。淋巴瘘是手术后常见的现象，流出30-50ml每天属于正常范围。请注意休息和定期复查，以便及时发现并处理任何问题。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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我有尿频、尿急、尿痛的症状，晚上睡觉时会好一些，但站着或坐着时就不太舒服。有时会拉不干净，感觉想大便却拉不出来。最近在服用头孢、盐酸坦索罗辛、复方蓝棕果片和前列康。请问这是什么问题？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：31
医生建议：根据您的症状和用药情况，初步判断可能是前列腺炎。建议暂停前列腺炎的药物，改用托特罗定来调节膀胱功能，并联合使用坦索罗辛。此外，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间坐立，多喝水，适当运动，帮助改善症状。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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老年女性患者，患有结石和尿路感染，目前主要症状为头晕、腿没劲、间断性发烧和浑身疼痛。医生建议先用消炎药治疗，若效果不佳可以考虑放置输尿管支架管，等待节后再来北京进行进一步治疗。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：50
医生建议：建议患者在节后初八到西直门院区进行门诊，提前预约并预留好床位。同时，医生建议在年后不发热的情况下，可以考虑进行体外碎石治疗。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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腹胀发现肾上腺结节，既往有高血压病史，影像诊断为腺瘤或副脾，纠结治疗方案。患者男性34岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：25
医生建议：肾上腺结节可能为副脾，建议观察；血压控制良好，无需特殊处理；多沙唑嗪可用于术前准备，副作用小；建议定期复查，保持健康生活方式。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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患者四个月前心脏放置支架后，开始出现排尿困难和尿储留，之前偶尔有排尿不畅现象，担心是否与支架放置有关，希望了解治疗方法和注意事项。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：58
医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断为尿道狭窄。建议首先尝试球囊扩张治疗，需要住院3-5天。若效果不佳，可能需要考虑开刀修复手术。患者目前正在服用双抗药物，手术前需要暂停使用。同时，建议患者多喝水，避免憋尿，定期监测残余尿量变化。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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我38岁，去年体检发现肾囊肿伴钙化，今年体检依然存在，彩超未见异常，增强CT显示有问题。请问这是什么情况？患者男性38岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：71
医生建议：根据检查结果，你可能患有肾囊肿伴钙化和重复肾盂输尿管。目前看不要紧，肾囊肿很小，重复肾盂输尿管是发育异常。建议每年做超声复查，注意保持良好的生活习惯，避免过度焦虑。如果出现疼痛等症状，及时就医。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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我从7月2号开始出现结石疼痛，肾积水多久会对肾脏造成损害？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：11
医生建议：对于肾结石的治疗，需要根据结石的大小和位置来选择合适的方法。体外冲击波碎石适用于小于2厘米的结石，而微创手术则更适合大于2厘米的结石或复杂的结石情况。建议选择三甲医院，并且找经验丰富的医生进行手术。同时，需要注意日常生活中的饮食和水分摄入，避免过度劳累和长时间憋尿，以预防结石的形成。
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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许清泉医生的个人成就
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2020-08-18 08:59:58
许清泉医生的治疗经验
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