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蔡海成医生介绍
专业擅长
血液消化肿瘤
个人简介
十几年内科临床经验，主修肿瘤，血液，消化专业。瑞金医院血液科进修毕业。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
98%好评
玲***1
评价详情：负责任、和蔼可亲的医生
问诊类型：健康咨询
2021-12-08
j***m
评价详情：太有爱心的一位大夫，点赞
问诊类型：健康咨询
2021-11-02
j***f
评价详情：医术精湛耐心细致中国良医
问诊类型：健康咨询
2021-08-19
牛***8
评价详情：非常感谢蔡医生！咨询过了就放心了！
问诊类型：健康咨询
2021-05-06
j***o
评价详情：蔡医生非常耐心，也给了治疗的建议。他中肯的建议给我们吃了一个定心丸。也就没有之前那么慌张了。祝蔡医生一切都好。
问诊类型：健康咨询
2021-04-23
科普文章
文章 新冠疫苗接种禁忌症
新冠疫苗接种禁忌症出炉： 恶性肿瘤病史者不予接种； 有基础疾病史如高血压、糖尿病等药物控制不好的不予接种； 精神类疾病者包括抑郁症者不予接种； 有家族遗传性疾病如白化病等不予接种； 心脑血管疾病不稳定期不予接种； 有心脏手术史如心脏搭桥、瓣膜置换、支架等不予接种； 大手术后恢复期不予接种； 近三个月内使用过血液制品和免疫抑制者不予接种； 服用优甲乐的不予接种； 备孕期妇女（3-6 个月）、哺乳期者不予接种； 长期服用免疫抑制剂者不予接种； 有中、重度贫血者不予接种； 三个月内服用过抗病毒药物、抗过敏药、抗生素的必须停药、症状消失 1—2 周后方可接种； 乙肝和幽门螺旋杆菌抗病毒期间不接种； 高血压控制稳定（140/90）以下才接种。 流感禁忌的本苗都禁忌接种。 接种流感疫苗至少间隔 14 天后方可接种新冠疫苗。 这个禁忌症目前还是紧急使用授权阶段，接下去可能会放宽。 目前 18 岁到 59 岁的人接种。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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文章 淋巴瘤 什么是生发中心？
什么是生发中心？ 生发中心（germinal centers, GCs），位于淋巴小结中心，是一个 B 细胞克隆扩增、突变、以及分化为浆细胞和记忆性 B 细胞这一系列过程的场所。 为什么会分为生发中心与非生发中心起源？ 淋巴结里的 B 细胞可以大体分为两种： 一种是在淋巴滤泡内的生发中心内的细胞，包括滤泡母细胞、中心母细胞和中心细胞，这些 B 细胞发生的淋巴瘤就是生发中心起源的。 另外一些生发中心外的细胞——套细胞、浆细胞、浆母细胞、免疫母细胞、边缘带细胞、记忆细胞等，这些 B 细胞发生的淋巴瘤就是非生发中心起源的。 大多数 B 细胞淋巴瘤只在生发中心内或只在生发中心外发生，但弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）既有生发中心起源，又有非生发中心起源。这主要是因为 DLBCL 这一个分类本身类似于 B 淋巴细胞的一个“杂牌军”，病理医生只要在显微镜下看到大细胞、弥漫生长、有 B 细胞免疫表型，又归类不到现有的其他 B 细胞淋巴瘤中的，通通会被归类为 DLBCL 非特指型。 因此，简单来说，我们可以把生发中心 DLBCL 和非生发中心 DLBCL 看做 DLBCL 非特指型的两个亚类。 生发中心与非生发中心的 DLBCL 区别是什么？ 生发中心与非生发中心 DLBCL 的差异可归纳成以下几个方面： 分子表型不同 临床上一般使用汉斯法——看 CD10、BCL6 和 MUM1 这 3 个分子来区分 DLBCL 是否为生发中心来源： 首先看 CD10，若为阳性一定是生发中心来源；若 CD10 阴性，如果 MUM-1 也阴性，只有 Bcl-6 阳性，也是生发中心来的。 再看 MUM1，若阳性，CD10 阴性，BCL6 不管阳阴性，都是就是非生发中心来源。 若三个都是阴性，也是非生发中心来源。 近年来还发现非生发中心来源亚型中常有 NF-kB 通路异常，而生发中心来源亚型则存在表观遗传学异常。 治疗方式不同 近 20 年来，利妥昔单抗联合 CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）方案，即 R-CHOP 方案，是 DLBCL 的标准一线治疗。 但生发中心起源和非生发中心起源的 DLBCL，利妥昔单抗治疗的效果不一样。生发中心起源的效果好，而对于非生发中心起源的，效果并不尽如人意。究其原因，可能与非生发中心中一条名为 NF-kB 的通路异常激活有关。这条通路的激活导致了非生发中心起源的 DLBCL 对 R-CHOP 效果不好，而且容易复发。对于这类患者，可以采用伊布替尼和来那度胺来抑制这条通路。 此外，硼替佐米也可以用来治疗非生发中心的 DLBCL。 预后不同 不同起源的 DLBCL 预后是不一样的，生发中心起源的 5 年生存率可以达到 74％，而非生发中心起源的 5 年生存率只有 36％，差了 1 倍。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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问诊记录
患者因与他人吵架掐脖子而导致对方满脸血丝，自查发现自己有血斑，想了解血斑的成因和治疗建议。
就诊科室：血液科
总交流次数：16
医生建议：根据患者描述，可能是皮肤损伤引起的血斑。建议避免剧烈活动和过度饮酒，保持伤口清洁，适当休息和营养补充。如果伤口感染或出现其他并发症，可能需要使用消炎药。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免暴力冲突，维护良好的心理状态和人际关系，对恢复也有帮助。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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我从4月30号开始发热，最高达39.4度，持续高烧，住院后做了多项检查，包括骨髓涂片和骨髓培养，血培养结果都是阴性，但之前的骨髓涂片显示有病毒，目前每晚还是低烧37.5度，白细胞计数没有多大改变，脖子部分有扁桃体肿大和颈部淋巴结肿大，内分泌科医生诊断为甲亢，我是贵州都匀的患者。
就诊科室：血液科
总交流次数：50
医生建议：根据你的描述和检查结果，目前的诊断是感染性发热，但具体的感染部位还不明确。甲亢的诊断也已确认。建议继续按照医生的治疗方案进行治疗，包括用药和生活方式的调整。同时，需要密切关注体温和白细胞计数的变化，如果不放心，可以考虑取淋巴结做病理检查，以排除其他可能的疾病。请保持良好的心态和饮食习惯，多休息，避免过度劳累。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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早上突然头晕、乏力，很严重，可能是贫血吗？
就诊科室：血液科
总交流次数：10
医生建议：根据症状，可能存在贫血的风险，建议进行血常规检查以确定。同时，保持良好的饮食习惯，尤其是早餐的摄入，避免空腹。适当休息，避免过度劳累。如果确诊为贫血，可能需要服用铁剂等药物来补充营养，并调整饮食结构，增加富含铁元素的食物摄入。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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我是再生障碍性贫血患者，最近复查结果正常，停用艾曲波帕一个月，下月开始逐渐减少环孢素的用量，担心病情复发和用药副作用，想知道是否可以打新冠疫苗和在电器厂工作。
就诊科室：血液科
总交流次数：28
医生建议：根据你的情况，你的病情属于再生障碍性贫血，需要长期治疗。目前的治疗方案是正确的。我们会根据你的具体情况来调整用药方案，以缓解副作用。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，注意饮食和休息。关于新冠疫苗和工作环境，需要根据你的个人情况来判断是否适合。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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患者嗓子疼一个月，扁桃体发炎，血常规显示有感染，已服用红霉素和阿莫西林，想了解是否需要进一步检查和治疗建议。患者信息：无特殊情况。
就诊科室：血液科
总交流次数：17
医生建议：根据检查结果和症状，初步判断为扁桃体炎，可能由感染引起。建议去五官科检查嗓子，确定是否有感染。如有必要，可以进行C反应蛋白和降钙素的检查。治疗上，需要按时服用抗生素，直到症状完全消失。生活上，保持良好的口腔卫生，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
蔡海成
主治医师
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患者最近发现血小板偏高，第一次检查出这种情况，胸口疼去做的检查，但是拍了片，胸口没有异常，平时在服用妈富隆短效避孕药，担心是否与此有关。
就诊科室：血液科
总交流次数：27
医生建议：根据初步检查结果，患者的血小板偏高可能由多种原因引起，包括但不限于血液病、药物影响等。建议患者一周后再次进行血常规检查，如果结果仍然异常，可能需要进行骨髓穿刺检查以确定具体原因。同时，患者应该注意保持良好的生活习惯和规律的作息，避免熬夜、饮食不当等可能影响血小板值的因素。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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我有妊娠糖尿病，丈夫有地贫，担心孩子会有地贫或生出巨大儿，需要做什么检查和注意什么？
就诊科室：血液科
总交流次数：10
医生建议：对于妊娠糖尿病孕妇，控制血糖和定期产检是预防巨大儿的关键。同时，地贫是遗传病，需要做胎儿基因检查来排除孩子是否有地贫。早期发现和治疗可以有效控制病情。保持良好的生活习惯和饮食也很重要。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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一位乳腺癌骨转移8年的女性患者，后背疼痛，像火烧一样，心脏检查正常，血常规显示单核细胞和血小板有异常，寻求进一步的诊断和治疗建议。患者年龄和性别未知。
就诊科室：血液科
总交流次数：18
医生建议：对于这位乳腺癌骨转移的患者，后背疼痛可能与疾病本身有关，但也需要排除其他可能的原因。心脏检查结果正常，血常规显示单核细胞和血小板有异常，但这并不是主要问题。建议保持良好的生活习惯，包括规律的作息、均衡的饮食和适当的运动。同时，根据患者的具体情况，可能需要调整用药方案。请遵循医生的指导。
蔡海成
主治医师
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我最近做了体检，血常规检查结果显示有一个指标偏高，想了解具体情况和后续注意事项。
就诊科室：血液科
总交流次数：13
医生建议：根据你的血常规检查结果，没有发现任何明显的健康问题。轻微的指标偏高可能是由于一些生理或环境因素引起的，不必过于担心。建议你继续保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，定期进行体检。如果出现明显的不适症状，及时就医。
蔡海成
主治医师
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化疗结束9个月后，白细胞计数仍然低，吃药就上升，不吃又下降，想知道是否可以同时服用芪胶升白胶囊和生血宝颗粒。
就诊科室：血液科
总交流次数：28
医生建议：根据患者描述，可能存在化疗药物对身体的影响，建议完善骨髓穿刺检查以排除血液问题。同时，可以考虑服用芪胶升白胶囊和生血宝颗粒，但需要注意药物相互作用。另外，月经期间可以继续服用芪胶升白胶囊。请患者注意休息，保持良好的生活习惯，促进身体恢复。
蔡海成
主治医师
东港市中心医院
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