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郝一昌医生介绍

专业擅长

泌尿系结石，前列腺增生，肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的微创治疗。

个人简介

2013年毕业于北京大学医学部博士研究生

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u***d

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问诊类型：电话咨询

2023-02-15

曾***高

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问诊类型：图文咨询

2024-06-22

j***p

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问诊类型：图文咨询

2022-12-08

0***b

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问诊类型：图文咨询

2022-11-25

科普文章

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文章新冠疫情期间泌尿系结石治疗的注意事项

问1：新冠肺炎疫情防控期间，我总觉得腰疼，是否得了泌尿系结石？回答1：首先，我们先看看肾结石和输尿管结石的典型症状：肾绞痛，可伴有血尿；查体表现为肾区叩痛。那么，什么叫肾绞痛？表现为肾区或上腹部剧痛，阵发性发作，并沿着输尿管行径，放射至同侧中下腹、腹股沟、以及会阴区。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口，可伴有膀胱刺激征和尿道放射痛。辅助检查超声和CT可帮忙确诊。其次，腰疼一定就是得了泌尿系结石吗？我们需要和以下疾病鉴别：（1）腰肌扭伤和腰肌劳损会有腰部的疼痛症状，为大多数人腰痛的主要原因。腰肌扭伤特点是在改变体位过程中疼痛会加重，个别体位比如放松的卧位时，疼痛会减轻。腰肌劳损，除了与疼痛和体位相关以外，一般没有肾区的叩击痛，甚至敲击腰部时反而会觉得疼痛缓解。（2）肾盂肾炎疼痛以钝性的持续性的疼痛为主，同时往往会伴有畏寒、发热等全身症状，伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适的症状。（3）肾癌、输尿管癌等泌尿系肿瘤在引起梗阻或侵犯脏器周围神经时可引起疼痛，该情况比较少见。（4）还有腹腔的内脏性疼痛，比如消化道穿孔、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、阑尾炎，这些疼痛以腹部的疼痛为主，伴有腰背或肩部的放射性疼痛，相应的腹部区域会有明显的压痛、反跳痛，同时伴有腹壁较硬、腹肌紧张等。所以，腰疼不一定就是泌尿系结石，需要与其他疾病鉴别，症状严重时需要及时医院就诊。问2：新冠肺炎疫情防控期间，我以前有肾结石，肾绞痛发作了，该怎么办？答2：肾绞痛常常是因为肾结石掉入输尿管管腔，结石嵌顿后，引起尿路梗阻，进而引起疼痛。针对这种情况，治疗策略可以总结为“三步走”：（1）第一步：如果结石较小，我们一般以6mm为界，6mm以下的可以考虑药物辅助排石，口服中成药，如排石颗粒等。另外，需要适当增加饮水量，多活动，利用重力排出结石。（2）第二步：如果药物排石无效，则需要体外冲击波碎石，一次到两次较适宜，次数增多也会增加肾脏、输尿管损伤的风险。（3）第三步：微创手术，包括输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石手术。感染严重、基础疾病较重或输尿管狭窄的患者，需要先留置输尿管支架管或行肾造瘘术，择期行微创碎石手术。此外，由于疫情期间，有的患者会担心交叉感染的风险，或者就医不便，所以经常有朋友们咨询有哪些居家自行处理和观察的办法。在肾绞痛发作期间，可以尝试通过改变体位来缓解疼痛。身体状况允许的情况，可以尝试做头低脚高斜位甚至倒立位，同时敲打患侧肾区，目的是将刚掉入输尿管内的结石，移回肾盂内；如果结石掉入输尿管时间较久，则需要增加活动，比如台阶小步跑、跳绳、跳操等，利用重力，尝试将结石排出。居家的患者可以服用解痉、止痛类药物，缓解疼痛。如果药物无效，疼痛难忍或反复疼痛时间较久，建议及时医院急诊就诊。如果肾绞痛伴有发热，建议尽早医院发热门诊就诊。问3：我泌尿系结石的手术做了，体内留有支架，也到了拔管时间，但是担心医院就诊过程中，存在交叉感染风险，我该怎么办？答3：结石手术通常1个月左右拔除体内支架管，但支架在体内放置3-6个月是不会出现支架变形、无法拔除等问题，如果无明显严重的症状，可以等疫情平稳后及时来医院拔除支架。在留置支架管过程中，注意多休息，加强饮水，避免剧烈活动；如果发生尿频、尿急、尿痛的情况，一般是多是由于支架管刺激引起；如果症状严重时，可以口服抗生素控制感染，口服解痉类药物缓解膀胱刺激症状。此外，目前线上诊疗的咨询服务已经比较完善，不便于医院就诊时，可以先通过线上诊疗平台，与相关专业的医生咨询，共同商议解决办法。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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问诊记录

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患者患有多囊肾和多囊肝，遗传性疾病，询问病情及注意事项。患者女性31岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：19

医生建议：患者被诊断为多囊肾和多囊肝。建议定期超声检查和必要时进行CT或核磁检查。肾内科就诊以监测和保护肾功能。生活中注意避免过度劳累，保持情绪稳定。饮食宜清淡，避免刺激性食物。按照医生建议进行复查，及时了病情变化。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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右侧腰疼，肾结石术后复发，询问治疗和用药方法。患者女性35岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：23

医生建议：患者右侧腰疼可能与肾结石复发有关，建议进行超声和CTU检查以明确肾积水情况。治疗方面，根据检查结果可能需要使用药物促进结石排出，并注意尿路感染的情况。生活建议：注意多饮水，保持良好的生活习惯。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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尿血，尿道口疼痛，小腹下坠，左肾结石，前列腺略大，怀疑血尿与前列腺疾病或结石有关。患者男性29岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：19

医生建议：血尿可能与前列腺疾病或结石有关，建议调整生活习惯，避免久坐，烟酒辛辣忌口，适当运动。可尝试使用前列安通、前列泰片等中成药，观察症状变化。若症状持续，需进一步检查如膀胱镜。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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20岁男性因肾结石未能通过秋季征兵，担心影响2023年春季征兵，寻求治疗方法和生活建议。患者男性22岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：16

医生建议：对于肾结石，需要根据结石的具体情况选择合适的治疗方法，包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波治疗或手术。在治疗期间，需要注意多喝水、避免高盐高蛋白饮食、适当运动等生活习惯，并定期复查，及时调整治疗方案。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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腰痛、结核钙化、右输尿管管壁增厚、肾动脉狭窄、淋巴结肿大、肾积水。患者女性70岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：26

医生建议：结核病情需要继续治疗，注意肝肾功能，定期复查。用药方面，按时规律足疗程使用抗结核药物。生活上，注意休息，避免劳累。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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双侧肾占位，有囊肿和结石病史，询问病情及治疗方案。患者男性34岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：24

医生建议：肾占位目前无法确定良性或恶性，建议密切观察，半年后复查。恶性概率较低，手术可明确诊断但风险较高，建议根据具体情况选择治疗方案。生活建议保持健康饮食，适量运动，避免劳累，定期复查。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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我有尿频、膀胱敏感、憋不住尿和前列腺增生等症状，夜尿量也比较多，想知道可能是什么病因导致？患者男性55岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：21

医生建议：根据你的症状，可能患有前列腺增生、尿路感染或非细菌性前列腺炎。建议完善相关检查，包括前列腺超声、血前列腺特异抗原和尿细菌培养等。如果是尿路感染，需要用抗生素治疗；如果是前列腺炎，药物有一定作用，但更重要的是调整生活习惯，避免久坐、熬夜、烟酒和辛辣刺激食物，适当加强锻炼。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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我生殖器官长得有点大，导致性生活困扰，进不去，想知道该怎么办？患者男性45岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：15

医生建议：根据您的描述，您可能患有勃起功能障碍。建议您到医院的生殖中心男科门诊就诊，以便我们更好地评估和治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，尝试使用一些辅助工具，如润滑剂等，可以帮助改善症状。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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尿路感染和肾结石，担心手术风险，想了解治疗建议。患者男性55岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：26

医生建议：尿路感染已得到控制，但需警惕肾功能保护。建议行微创手术治疗肾结石，体外碎石效果不确切。保持健康生活方式，定期复查。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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肾结石1cm，腰疼一周，有排石经历，正在服用哈乐和枸橼酸氢钾钠。患者男性57岁

就诊科室：泌尿外科

总交流次数：24

医生建议：肾结石1cm，可先观察，注意饮食和饮水，定期复查。如有感染，需使用抗生素。生活上，保持良好的饮食习惯，多喝水，避免辛辣食物，注意休息。

郝一昌

副主任医师

北京大学第三医院

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郝一昌医生的个人成就

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郝一昌医生的治疗经验

在线问诊的患者 18 人

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医者仁心

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郝一昌

北京大学第三医院 泌尿外科

北京大学第三医院泌尿外科