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为什么鼻喷激素要早上用？
人体内有一套稳定内环境的生理机制——反馈，包含正反馈和负反馈。正反馈相对较少，比如排尿，排尿行为开始后，机体会命令排尿加强，直至顺畅尿完。负反馈非常多，比如血糖升高了，机体收到信息后会传达命令下去要降糖，不能再升了。 糖皮质激素的生理调节，也是负反馈。当糖皮质激素在体内的浓度升高时，会负反馈抑制肾上腺的功能，使其不再释放糖皮质激素。 受生物钟控制，糖皮质激素分泌也有其昼夜规律，从凌晨 3 时至上午 10 时，分泌量占全天分泌量的 3/4，故长期、大量使用糖皮质激素者，在早晨激素高峰时将一日量一次给予，使内源性和医源性的糖皮质激素波峰大致重合，避免其他时段使用医源性糖皮质激素造成的二次抑制，可减轻长期、大量使用激素引起的肾上腺萎缩。 当有鼻喷激素药液流入咽喉时，建议漱口清理，避免日久天长积累经消化道吸收，鼻喷激素也是一种糖皮质激素，所以建议晨起使用。这是一种没有额外代价，只有收益的优化用药方案。
李双
主治医师
武汉大学中南医院
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