科普文章
文章 甲状腺癌术后你所需要知道的事
甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )，来抑制促甲状腺激素（TSH）身体的存在水平。 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量，还可以预防肿瘤的复发及转移 ，所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。 据国内外相关研究指出，甲状腺癌切除术后，一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起， 双侧甲状全切除后自第 2 周起，给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用，使血清TSH 处千较低水平，削弱TSH的刺激作用 ，从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现，当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时，可改善预后， 显著降低肿瘤复发转移，国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量，达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ，指导药物剂量调整。
王孟奇
主治医师
哈尔滨市第一医院
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文章 胆囊结石手术前的相关准备
结石术前需要做哪些准备 胆囊结石术前 ， 住院后通常需要进行全身检查，包括：血液常规 了解患者血细胞的变化 、 凝血项了解患者凝血情况，血型，乙、丙，梅毒、艾滋等传染病情况， 血液 肝肾功能 指标 了解患者肝肾功能情况 、大便常规、尿常规、腹部 肝胆胰脾脏 彩超、 MRCP（胰腺胆管水成像）了解患者胆管是否存在疾病， 胸部X片、心电图 了解患者心脏情况 等 常规 检查 ，这些检查的目的为了了解病人的身体基本状况，并对病人的身体状况做出术前评估，以确定病人是否符合手术的标准，有无手术禁忌症，保证病人在手术前后的安全。择期手术手术前须戒烟2-4周（特殊情况至少一周），成人术前禁食12小时，禁饮6小时；术前 1-2天可行流食准备，术前术区备皮，留置导尿及灌肠、术前备血等准备。 术前向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术知情同意的签署、麻醉风险、自付费项目的告知，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
王孟奇
主治医师
哈尔滨市第一医院
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文章 急性化脓性阑尾炎术后换药注意事项
化脓性阑尾炎的主要治疗方式是手术切除阑尾治疗，对于化脓性阑尾炎的术后换药注意事项主要是注意观察患者术后切口的变化，化脓性阑尾炎切口属于感染性切口，在医学上属于III类切口，术后发生感染风险非常大的。切口感染也是化脓性阑尾炎的一个常见术后并发症。患者术后一般要给予患者定期换药，换药时要严格遵守无菌原则， 应该自切口向外周进行消毒，消毒范围在切口周围 约 5 厘米左右 ，覆以无菌纱布， 观察切口颜色例如是否有红肿，注意切口皮温是否增高，注意切口是否有波动感，切口仅仅发红时可给予碘伏或酒精纱布湿敷，在切口发生渗出性感染时需及时拆除缝线敞开切口，及时将渗出性的分泌物引出，这时需要根据渗出情况按时换药，甚至一天多次。根据情况可置入引流纱布，并配以抗炎对症治疗，待患者病情好转后，根据患者切口情况可行二次缝合。
王孟奇
主治医师
哈尔滨市第一医院
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