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孕期补铁
根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[1]建议，铁缺乏诊断：血清铁蛋白浓度 <20 μg/L ；妊娠期缺铁性贫血诊断：指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，血红蛋白<110g/L，是妊娠期铁缺乏最严重阶段。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。 孕期缺铁的危害 对孕妈妈和胎儿均有影响： 对孕妈妈可增加胎膜早破、妊娠期高血压、感染和产后抑郁等； 可增加胎儿 缺氧、胎儿生长受限、羊水减少、早产、死胎、死产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息的发病风险。 孕妈妈需重视缺铁性贫血的危害，不要自我忽视，弃之不管。 孕期缺铁原因，孕期铁需求：胎儿约270 mg，胎盘90~120 mg，孕期红细胞代偿性增加450 mg，基础丢失铁1~2 mg/天（约300 mg），合计：约1200 mg铁。 因此妊娠期孕妈妈需铁总量约1200 mg。 孕妈妈孕期铁摄入和储备铁不足，且需铁量增加，易致孕期缺铁性贫血。 如何补铁：孕妈妈可通过食物和药物补铁。铁的吸收率：食物铁，动物性铁的吸收率高于植物性铁的吸收率：动物性铁10~20%，植物性铁1~3%；药物铁剂的吸收率：空腹5~28%，伴随进食2~13%。 食物中：含铁较多食物有红色肉类、鱼类及禽类等。如100g猪肝含铁量22.6 mg，100 g菠菜含铁量2.9 mg，100 g大枣含铁量2.1 mg。根据指南在推荐妊娠中晚期每天需要摄入元素铁 30 mg，以猪肝为例：100 g猪肝含铁量22.6 mg，吸收率为10%，每天需要吃1300 g即2.6斤的猪肝才能满足需要，这显然不切实际。通常需要补充铁剂。诊断明确的妊娠期缺铁性贫血，孕妈妈应每天补充元素铁100~200 mg，基本可达到妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30 mg。虽然药物铁剂吸收率和食物中的动物性铁吸收率相比无明显优势（植物性铁吸收率很低），但是药物铁剂铁含量大，以富马酸亚铁为例，1片药铁含量60 mg，用法用量：1次1片，1天3次，1天共计3片，其中铁含量180 mg，以吸收率15%计算，孕妈妈摄入元素铁27 mg，基本达到妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30 mg。
文皓
主治医师
重庆市长寿区妇幼保健计划生育服务中心
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