科普文章
文章 无痛胃镜和普通胃镜，我们该如何选择？
“发现一粒早癌，挽救一个家庭”。大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90%。由于胃癌早期往往缺乏症状，大多于例行检查时发现，所以通过胃镜筛查成为发现早期胃癌，早期食管癌的重要途径。但是普通胃镜和无痛胃镜我们将如何选择？ 普通胃镜： 不需要太多准备，因为是清醒的状态，可以不用家属陪同，早晨空腹，携带心电图和传染病报告即可检查；肠镜当天早晨空腹，喝泻药，下午即可行肠镜检查。不用麻醉，风险相对小一些，大部分人都能做，做的时候有些不适，胃镜做完可能会有喉咙不适；肠镜做完可能会有腹胀不适，到厕所排气后会自行缓解。 当然，普通胃镜：人是清醒状态，胃镜从进入口腔的那一刻，就开始恶心，干呕，有一种想拔镜子的冲动，有的人可能会出现食管贲门粘膜撕裂。只要你一恶心，胃就缩成一团，啥都看不见，只有继续充气才能把胃舒展开，检查时间会相对延长。普通肠镜：做的过程中会有腹胀、腹痛，有的患者比喻比女人生孩子疼。因为腹痛你会不由自主地鼓肚子，抵抗进镜，造作时间相对延长，有的会不能耐受而停止操作，导致检查失败。 无痛胃镜： 整个检查过程你都在睡觉，啥都不知道，没有任何不舒服。普通胃镜会有刺激，导致血压和心率升高，无痛胃镜就没有这个麻烦了。 当然，无痛胃镜检查前要做心电图，找麻醉师评估能否耐受无痛胃镜检查，做之前要空腹，检查当天要有家属陪同，不能开车，毕竟是全麻，风险要比普通胃镜相对高一些。麻醉后，部分患者会有头晕、恶心等不适，就像醉酒一样，但很快就能缓解。和普通胃镜相比，无痛胃镜费用要贵一些，因为加上了麻醉的费用。 如何选择： 答案因人而异，如果你平时刷牙就恶心，不能耐受，看到胃镜就害怕，经济条件可以，可以选择无痛；如果你平时很难恶心，可以选择普通。肠镜的选择相关复杂一些，如果你体型标准、没有腹部手术史，没有便秘病史，对疼痛耐受性好，可以选择普通。如果你体型偏瘦，有腹部手术史，平时便秘，对疼痛特别敏感，经济条件可以的话，可以选择无痛。但是麻醉医生需要评估你能不能麻醉，如果不能麻醉，你只能选择普通，安全第一嘛。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 如何养胃？
得了胃病，单治疗不够，也要养胃，应治、养结合，治好后养胃更重要，以防胃病的复发。那如何来养胃呢？ 1、不过分强调少食多餐 食物进入胃内，本身对胃黏膜就是一种刺激，不仅促使胃肠蠕动加快，而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，对溃疡病的愈合无益。目前建议，胃溃疡患者的饮食应注重定时、定量，避免饥饿和饱餐，不要过分强调少食多餐，这样才有利于胃溃疡的愈合。但对慢性胃炎尤其消化不良的患者宜少量多餐进食。 2、少吃产酸食物 胃酸过多是胃病的主要原因之一。牛奶能促进胃酸分泌，可增加 30%的胃酸分泌量。因此，食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡患者等胃酸过多的患者以及喝牛奶后腹胀腹泻的人群都不宜喝牛奶。另外，糖也能促进胃酸分泌，胃病患者不宜进甜食。 3、不能进食刺激性、不消化食物 如辛辣的、过酸过甜的食物，油炸食物，茶水，咖啡，酒烟等。油腻食物也不能多吃，不利于消化。上腹胀、嗳气、肛门排气过多的患者不宜进食豆类、蕃薯、栗子、包心菜等产气的食物。 4、适当吃些养胃食物： 蜂蜜：蜂蜜是常见的营养品，其中含有丰富的葡萄糖、果糖以及各种矿物质。蜂蜜不具有刺激性，同时还具有保护胃黏膜、润肠通便的作用，因此不仅有胃部疾病的人可以在平时饮用，有便秘现象的人也可以通过喝蜂蜜的方式进行调节。 南瓜：其所含的丰富果胶，可保护胃部免受刺激，减少溃疡。可用南瓜煮粥或汤，滋养肠胃。注意：南瓜必须煮烂，否则不利于消化。 甘蓝：其所含的营养物质维生素 U、维生素 K1，不仅能抗胃溃疡、保护并修复胃黏膜，还可以保持胃部细胞活跃旺盛，降低病变的几率。 山药：健脾益胃、助消化。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品。 包心菜：能够有效的达到健脾养胃、消肿利尿、清热解毒的作用，是很好的养胃食物。这主要是包心菜中含有大量的维生素 C，对于止痛以及促进溃疡愈合有着很好的作用。但腹胀、嗳气放屁过多的人不宜食用，因为包心菜会使胃肠产气过多。 生花生：胃不好的人，随身带一把生花生米。在餐前空腹吃，要嚼碎了吃。花生米中含大量的蛋白质和脂肪，适量的蛋白质能够帮助中和胃酸，而适量的脂肪则能够刺激小肠粘膜分泌肠抑胃液素，从而抑制胃酸分泌。此外，花生中还富含磷脂成分，对胃黏膜可以起到保护效果。不过要注意，吃生花生一定要充分咀嚼，以减轻胃的消化负担，也不要多吃，否则不消化、并会增加产气。 小米粥：吃了小米粥后能开胃又能养胃，具有健胃消食、防止反胃、呕吐的功效。但不要单吃小米粥，应干稀结合，一次不要进食过多，更不能餐餐小米粥。否则，热量、营养不够，而过量食用会使胃内压力过高，容易发生胃食管返流。 养胃注意事项： 天气冷暖：突变的天气，对胃的影响很大，尤其是突然暴冷，很容易让胃受伤。所以胃病患者一定要注意保暖，避免吃冷食，尤其是早饭，不仅要吃，而且最好是温热的。 情绪焦虑抑郁：经常的情绪焦虑抑郁，失眠，就会伤到肠胃，因为大脑与胃肠之间有条“情绪专线”——“脑-肠轴”，胃肠是最容易受情绪影响的器官，被称作为“人体的第二大脑”。所以，日常生活中一定要注意情绪的调节，保持心情愉悦，乐观开朗的情绪有助于养胃。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 你为什么会长胃息肉？
胃息肉相当常见，是目前公认的胃癌前疾病，也就是说有一定的癌变率。患者经常会问：为什么会长胃息肉？ 发生胃息肉的原因目前尚不十分清楚，据研究，胃息肉发生可能与以下因素有关。 1、遗传因素 基因变异与胃息肉的形成息息相关。有些息肉病因明确，如 Peutz-Jeghers 综合征，为常染色体显性遗传性疾病，呈错构瘤性息肉；家族性息肉病多为腺瘤性息肉，极易癌变，也为常染色体显性遗传性疾病。 2、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃黏膜上皮细胞增生，导致胃息肉产生。 近年有研究表明，幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在成功根除幽门螺杆菌感染后，其中约 40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应进行幽门螺杆菌检测，若阳性则应行根除治疗，然后根据息肉消退情况再作相应处理。 3、胆汁反流 十二指肠反流液含有胆酸、胰酶，反流入胃内可损伤胃黏膜，引起胃黏膜炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内 pH 值升高，促进胃泌素分泌，导致增生性息肉产生。 4、抑酸药 长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。 近年来报告长期（指连续服药 1 年以上）服用质子泵制剂（如：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。部分患者停用质子泵制剂后胃底腺息肉会自行消退。 5、吸烟、饮酒 吸烟、饮酒都会损伤胃黏膜，增加胃息肉的发病风险，这是比较肯定的！ 6、不良饮食习惯 有研究认为进食较多肉类（尤其牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物、长期吃辛辣生冷粗糙食物，饥一顿饱一顿，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 总之，胃息肉发生的原因较多，但对大多数人来讲，最可能的原因仍然是：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、不良饮食习惯、吸烟饮酒等导致慢性胃炎，在此基础上长出胃息肉。
魏慧娜
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文章 什么是膳食纤维？
膳食纤维是碳水化合物中的一种非淀粉多糖，既不能被胃肠道吸收消化，也不能产生能量，是减肥人群较好的饮食选择，主要存在于蔬菜、水果、豆类以及谷物类中。 1、蔬菜：如芹菜、白菜、木耳、香菇、空心菜、油麦菜、韭菜、菠菜、南瓜、菜花、西蓝花等； 2、水果：如梨、苹果、香蕉、菠萝、草莓、柠檬、火龙果、雪莲果等； 3、豆类：例如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、豌豆、青豆、芸豆等； 4、谷物类：例如红薯、紫薯、玉米、糙米、大麦、荞麦等。 膳食纤维的作用： 1） 有利于控制体重 膳食纤维没有能量，遇水膨胀，可增加胃里食物的体积，增加饱腹感，减少进食，从而有利于控制体重。 2） 有利于肠道益生菌的生长 水溶性膳食纤维被肠道细菌发酵后可以合成短链脂肪酸，调节肠道的PH值，有利于益生菌的生长。 3） 有利于通便和废物排出 膳食纤维不消化，遇水膨胀，可增加大便体积，使大便变软，还能促进肠道蠕动，有利于排便。另外，膳食纤维会带着食物中的重金属和其它废物随大便一起排出。 4） 预防结肠息肉和结肠癌 膳食纤维加快了大便排出，使大便在肠道内停留时间缩短，减少致癌物质与肠粘膜接触时间，从而减少结肠息肉和结肠癌发生几率。 5） 降低血胆固醇 胆汁酸由肝脏分泌，是消化液的成分，能促进人体对脂肪、胆固醇的消化吸收。膳食纤维能吸附胆汁酸，从而减少了脂肪、胆固醇的吸收，有利于降低血脂，预防心脑血管疾病。 6） 防治胆囊结石 胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇含量过高有关。膳食纤维可结合胆固醇，促进胆汁的分泌、循环，因而可预防胆结石的形成。 7） 有利于控制血糖 膳食纤维本身没有能量，不会升高血糖。膳食纤维与食物混在一起，可延缓、减少小肠对食物中碳水化合物的消化吸收，从而降低血糖、延缓血糖的升高。 膳食纤维作用众多，目前已被认定为人体不能缺少的第七类营养要素，与蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水并列为七大营养要素。 因此，中国2013版居民膳食营养素参考标准，推荐成人每天膳食纤维摄入量为25～30克。美国抗癌协会推荐每天30-40克。但是建议日常食物多样化，使各种营养素相互补充。
魏慧娜
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文章 关于便秘的小知识
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于 3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。我国老年人有便秘症状者高达 15%-20%，女性多于男性。 便秘分为器质性和功能性便秘，在排除器质性便秘的基础上诊断功能性便秘。 功能性便秘的治疗： 饮食生活习惯的调理： 1.早起空腹喝水（如：温开水）有助促进胃肠蠕动，改善便秘，多项便秘指南推荐水的摄入量 1.5-2.0L/天。定时进餐（尤其是早餐），不盲目节食，保证粪便形成的原料充足。进食时注意细嚼慢咽，能为胃肠蠕动提供足够的反应时间，减少胃肠道负担，促进蠕动。 2.增加膳食纤维和多饮水，膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法，因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收肠腔水分，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有麦麸、蔬菜和水果等。 3.养成定时排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议便秘患者在晨起和餐后 2 小时内尝试排便，当外出旅行、生活节奏发生变化时，不要压制自身便意，一有便意时，应及时入厕。入厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。坐马桶如感到排便困难，可以把脚踩在小凳子上，上身微微前倾，增加腹壁压力，有利于大便排出。 4.增加体能运动，坚持适当锻炼，锻炼膈肌腹肌和肛门肌肉，避免久坐不动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便。一般推荐运动量 30-60min/天，至少 2 次/周。 5.精神心理因素也是影响机体排便的主要因素。可通过培养兴趣爱好、运动、旅游等方式释放生活和工作中的压力，保持良好的心态，愉悦的心情，可有助于机体的正常代谢，不仅促进排便，同时预防疾病。舒心工作，不要积累过度压力，注意调节情绪。出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。 6.保持规律的生活、充足的睡眠，可保证胃肠道的周期性运动，帮助排便。 药物治疗： 经上述处理无效者，可酌情选用促胃肠动力药、泻药及灌肠等治疗。 1.促动力药物：常用药物有莫沙必利、依托必利，通过刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠和大肠的运转。 2.泻药：通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压而发挥导泄作用。可分为刺激性泻剂：番泻叶、蓖麻油，盐性泻剂：硫酸镁，渗透性泻剂：甘露醇、乳果糖，膨胀性泻剂：聚乙二醇，润滑性泻剂：液体石蜡、甘油。急性便秘可选择盐性泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但用药时间不超过 1 周。慢性便秘以膨胀性泄剂为宜，但不易长期服用刺激性泻剂，对粪便嵌塞者，可予以盐水或肥皂水灌肠。 3.调节肠道菌群：部分便秘病人，其结肠菌群会消化更多的纤维，使粪便量减少。微生态制剂可防止有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态。常用药物：双歧三联活菌、乳酸菌素片等。 生物反馈疗法： 针对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。
魏慧娜
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文章 胃食管反流病如何治疗？
胃食管反流病是指由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状（和）或并发症的疾病，反流和烧心是最常见的食管症状，也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。 胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。 治疗方法有： 改善生活方式： 过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。 为减少卧位及夜间反流，睡前 2 小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃内压减到最低程度，必要时将床头抬高 15-20 厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。 避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。 避免应用降低 LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。 戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡、浓茶等。 药物治疗： 抑酸药：由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物，质子泵抑制剂抑酸作用强，疗效确切，是治疗胃食管反流病的首选药物，通常疗程 4~8 周，对于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的胃食管反流病病人，可适当延长疗程或增加质子泵抑制剂剂量。 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可通过增加食管下端括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流，并缩短其在食管的暴露时间，这类药物适用于轻症病人或作为与抑酸药联用的辅助用药。 粘膜保护剂：粘膜保护剂能够在食管下段粘膜表面形成反流物的隔离层，降低反流物的刺激感受，从而减轻胃食管反流病症状。粘膜保护剂如硫糖铝能够诱发食管黏膜产生含有碳酸氢盐成分的黏液成分增加的黏液，使得其对胃酸等反流物侵蚀的抵抗能力增加。 抗焦虑抑郁药，精神和心理因素可能参与胃食管反流病的发病机制，抗焦虑，抑郁药推荐用于伴有明显心理和精神障碍表现的胃食管反流病。 外科手术治疗：抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。有腹腔镜下胃底折叠术以及内镜下抗反流术等。
魏慧娜
主治医师
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文章 便秘怎么调理？
一、早起空腹喝水（如：温开水）有助促进胃肠蠕动，改善便秘，多项便秘指南推荐水的摄入量 1.5-2.0L/天。定时进餐（尤其是早餐），不盲目节食，保证粪便形成的原料充足。进食时注意细嚼慢咽，能为胃肠蠕动提供足够的反应时间，减少胃肠道负担，促进蠕动。 二、增加膳食纤维和多饮水，膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法，因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收肠腔水分，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有麦麸、蔬菜和水果等。 三、养成定时排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议便秘患者在晨起和餐后 2 小时内尝试排便，当外出旅行、生活节奏发生变化时，不要压制自身便意，一有便意时，应及时入厕。入厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。坐马桶如感到排便困难，可以把脚踩在小凳子上，上身微微前倾，增加腹壁压力，有利于大便排出。 四、增加体能运动，坚持适当锻炼，锻炼膈肌腹肌和肛门肌肉，避免久坐不动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便。一般推荐运动量 30-60min/天，至少 2 次/周。 五、精神心理因素也是影响机体排便的主要因素。可通过培养兴趣爱好、运动、旅游等方式释放生活和工作中的压力，保持良好的心态，愉悦的心情，可有助于机体的正常代谢，不仅促进排便，同时预防疾病。舒心工作，不要积累过度压力，注意调节情绪。出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。 六、保持规律的生活、充足的睡眠，可保证胃肠道的周期性运动，帮助排便。
魏慧娜
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