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文章 结核性脑膜炎的诊治
结核性脑膜炎是结核中最危急的一种，如果不及时治疗患者的致死致残率可导致 30%以上。 临床上要明确结脑的话需要在脑积液里面找到结核菌或者通过基因检测能发现结核的基因片段，可是一般都很难发现。所以我们一旦考虑有可能是结核性脑膜炎就会先诊断性用药。 那么结核性脑膜炎有哪些临床表现吗？ 第一，结核常见症状：比如说低热，特别是下午或晚上这种低热，乏力，胃口不好，休息后不能缓解。 第二，颅高压：表现主要是头痛喷射性呕吐视乳头水肿。 第三，脑膜刺激生阳性。 第四，眼球活动障碍：比如看东西出现两个影，面瘫。 第五，精神症状：有的人是表现为淡漠有些人表现为谵妄，甚至有可能出现昏迷不醒。如果有这种情况请立即到医院就诊。 我们科最主要是治疗结核性脑膜炎的这方面有丰富的治疗经验，治疗效果领先，欢迎咨询，来访。
卢俊江
副主任医师
广州市胸科医院
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文章 服用结核药的注意事项
结核一旦诊断成立后就要开始服用抗结核药物 ，刚开始服用药物的时候 有的患者会出现恶心 呕吐 ，一般服用几天后胃肠道就能适应 。如果仍无改善 那就要考虑是否有肝功能损伤 ，一般服用三天以后 我们就会复查一个肝功能。 另外个别患者会出现过敏反应 比如发热或者皮疹 ，这个时候主管医生会给予对症处理 如果没有改善的话 可能就要调解 治疗方案。 常规的一线治疗方案是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。异烟肼常见的不良反应是四肢麻木 ，利福平常见是肝功能损害 ，乙胺丁醇主要是引起视力的改变 ，吡嗪酰胺主要是引起尿酸升高 有可能导致痛风发作。 治疗过程中需要密切关注 ，有不舒服 及时跟主管医生联系 。另外特别要指出的是 利福平建议空腹服用，不要跟牛奶 豆浆 鸡蛋等高蛋白质的一起服用，会影响利福平的吸收 。另外补充一下 服用利福平之后 大便 小便 眼泪 鼻涕都是红色的 这个不用担心 是药物的自然反应 。
卢俊江
副主任医师
广州市胸科医院
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