文章
氨氯地平与左旋氨氯地平的区别，你真的了解吗？
氨氯地平与左旋氨氯地平属于临床上比较常见的降压药，二者均属钙离子通道阻滞剂，在同类降压药中具有起效平缓、降压平稳、作用持久的优势。那么，氨氯地平与左旋氨氯地平降压效果谁更上一筹，今天就来聊聊？ 在钙通道阻滞剂中，氨氯地平与左旋氨氯地平均属于第三代钙通道阻滞剂，相比于前两代钙通道阻滞剂，氨氯地平与左旋氨氯地平具有起效平缓、降压平稳的优势，用药后血压不会快速降低，而是缓慢下降，从而可减少低血压、心悸、头痛等不良反应的发生；同时具有作用持久、血压波动小的优势，多数降压药的作用时间不超过24小时，但氨氯地平与左旋氨氯地平在血浆中的清除半衰期较长，在停药24至48小时以后依然可将血压控制在140/90mmHg以下，因此这两种药物每日仅需服药一次，若某日忘记服药，对血压影响不大，次日在固定的时间继续服用即可。由于氨氯地平与左旋氨氯地平物引起的血压波动较小，因此对心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官的损害相对较轻，更有利于减少急慢性并发症的发生风险。 氨氯地平与左旋氨氯地平又有何区别呢？ 氨氯地平具有两个特殊的分子结构，分别位于氨氯地平的左右两侧，我们称之为左旋体与右旋体，这两个结构就如同人类的左右手一样，但它们具有不同的作用，左旋体具有降压作用，而右旋体几乎无降压作用。左旋体不会引起不良反应，但右旋体的存在可使部分高血压患者出现头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应。而左旋氨氯地平则有所不同，它只有左旋体，没有右旋体，因此相比较而言，服用左旋氨氯地平的高血压患者，发生不良反应的风险相对稍低。 对于降压药，高血压患者更关心它的降压效果，对比这两种降压药，由于氨氯地平中的右旋体基本无降压作用，而它与左旋体具有同等重量，因此5mg的氨氯地平中含有2.5mg的有效降压成分，而左旋氨氯地平则全为左旋体，因此5mg的左旋氨氯地平中含有5mg的有效降压成分。所以，同等重量的降压药，5mg左旋氨氯地平的降压作用是5mg氨氯地平的两倍，从而导致这两种药物的起始剂量与最大剂量均有所不同，左旋氨氯地平起始剂量为2.5mg，最大用量为5mg。氨氯地平的起始剂量为5mg，最大用量为10mg。 综上，氨氯地平与左旋氨氯地平均属于钙通道阻滞剂，通过减少钙离子流入细胞内，从而发挥降血压的作用，可用于轻中重度高血压患者，同时具有抗动脉粥样硬化的作用，且这两类降压药具有起效平缓、降压平稳、作用持久、血压波动较小等优势。相比较而言，氨氯地平中同时含有左旋体与右旋体，左旋体具有降压作用，右旋体基本无降压作用，可能增加头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应的发生，左旋氨氯地平中则只有左旋体，2.5mg的左旋氨氯地平与5mg氨氯地平降压作用相当，降血压的有效率相似，且二者与其他降压药联用均可获得更好的降压疗效，二者也具有靶器官保护作用。因此二者均是高血压患者的不错选择，若服用氨氯地平因不良反应不耐受，可更换为左旋氨氯地平，也可通过联合其它降压药减轻症状。
沈红蕾
主治医师
乡宁县医疗集团
1355人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
