科普文章
文章 男人的另一种“感冒”--慢性前列腺炎的反复发病诱因
慢性前列腺炎－又称为男人的又一种 “感冒”，其反复发作，经久不愈，其发病 的诱因是重要的影响因素。其常见的诱因 包括： 1、酗酒、嗜辛辣及刺激性食品； 2、频繁的性活动、久坐引起前列腺 长期充血； 3、受凉、熬夜、过劳导致机体抵抗 力下降； 4、骑车及久坐等可导致盆底肌肉长 期慢性挤压； 5、长期高脂肪及高蛋白及肉类食物 6、导尿等医源性损伤等。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1120人阅读
查看详情
文章 男人夜间的怪病--阴茎夜间痛性勃起
晨勃，指男性在清晨0-6点之间熟睡状态下，阴茎在无意识状态下自然勃 起，通常感觉不到阴茎勃起，更不会因 阴茎勃起而觉醒，且勃起不受情景、动 作 、思维的所控制的自然勃起。晨勃是 健康男性性功能正常与否的重要表现或 指标。晨勃多从出生的男婴时始，年轻 时勃起次数最多，一般来说，中青年男 性每天晚上会有3-5次反复勃起，每次 均为10-15分钟。中年后随着年龄增 加 、身体衰老会逐渐减少。为什么会晨 勃，目前在医学界仍无定论。有理论称 晨勃和体内的一氧化氮有关。睡眠时， 大脑放松了对体内激素和机能的控制， 一氧化氮变得活跃，它替人体管理中枢 专达放松肌肉舒张血管的指令，让血流 顶畅，当神经细胞向会阴部释放一 氧化氮时，会增加局部的血流量，令阴茎 自发勃起。男科常用药“希爱力”、“伟哥” 的作用环节之一就是增强一氧化氮的效 能 ，从而舒张平滑肌足够时间以完成性 交。换而言之，夜间、早晨反复勃起可以 将更多富含氧气的血液输入阴茎，帮它恢 复 精力。 有种男人夜间的怪病－“夜间痛性勃起（SRPE)”，是指男性在睡眠时出现阴茎勃起并感受勃起胀痛不适，导致睡眠中断，需下床活动或排尿后阴茎疲软，胀痛减轻或消失，随之可再次入睡，随着睡眠周期（慢波睡眠－快波睡眠）的切换反复发作，每晚可单次或数次发作，而性生活及手淫时多无勃起疼痛，多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪，是阴茎异常勃起的一种特殊类型。 睡眠相关性痛性勃起（SRPE)具有以下特点：①好发于青中年患者，20-40 岁为高发年龄段；②SRPEs与快波睡眠密 切 有关；③阴茎勃起疼痛的性质为胀痛为 主，疼痛每次发作可持续数分钟至数十分 钟，直至痛醒后下床活动或排尿后阴茎疲 软后疼消失，每夜可单次或数次发作； ④ 性生活及手淫时多无勃起疼痛；⑤夜间 阴茎勃起疼痛时勃起的硬度多为III-IV 级；⑥多伴有焦虑、易怒、抑郁甚至出现 精神分裂症等不良情绪；⑦病情严重者多 伴有顽固性尿急、尿频等症状；⑧部分患 者伴有阴茎勃起功能障碍。 病因：目前该病的病因可能与睡眠中个人的感受异常，或为快波睡眠期中枢神 经递质紊乱相关，因该病的临床少见，其 发病原理目前国内外仍不明确，需进一步 研究。 治疗：目前有效的治疗为加强体育锻炼，缓解心理压力，改善不良情绪，改善 睡眠， 必要时抑制阴茎夜间的勃起。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1119人阅读
查看详情
文章 袖套法包皮环切术后注意事项
1、术后切口出血： 在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜 间勃起后更容易引起出血，因此需格外 重视。如果出血量不大，例如出血仅是 染 红部分纱布，可以不特殊处理，常可 自行止血。如发生切口出血不止，导致 纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血 不断从纱布滴出，或者出现患者不能确 定伤口状况的情况，就要立即东华医院 泌尿外科（1号住院楼9楼就诊）。 2、术后排尿问题： 术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排 尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口 竖 直向下，避免尿液流到纱布上。但仍 然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道 口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口 残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意 保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸 湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过 热而导致阴茎头的热损伤。 3、术后切口裂开问题： 包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃 起而导致伤口裂开，或者再出血；术后 1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或 出血。但是伤口会因个人情况不同，伤 口愈合的时间也会不同。 4、术后穿内裤的问题： 割完包皮后应该穿什么样的内裤？有人说什么都不穿，也有人说穿宽松 的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头 的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如 何才能减少摩擦和保持会阴部透气？手 术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起 来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯 子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上 以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽 松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内 裤，将阴茎完全固定住。这样走路时， 阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少 切口出血，减轻疼痛和不适。 5、术后休息问题： 术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况 下，我们建议适当休息2-3天，避免长 时间站立、久坐或者走路。如果久坐不 动或长时间站立，包皮水肿加重，局部 血 运不畅，影响伤口愈合。有些青年人 术后不好意思请假，仍坚持工作，由于 局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫 茄子状，影响伤口愈合。 同时术后尽量少想或接触色情，淫 秽 杂志，网络图片及视频，因为接触这 些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后 出血。特别是青年人更需注意在此段时 间内应尽量不要拥抱、接吻等，避免刺 激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇 静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或 出血。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1117人阅读
查看详情
文章 晨勃和勃起功能障碍有必然联系吗？
很多男性在就诊时常对大夫说，“我最近晨勃减少了，不如以前硬了，质量也下降了，我有阳痿”。这些患者常来院前上网查询并认“对号入座”地把自己诊断为勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED），背上了沉重的精神包袱，甚至影响进一步的与异性交往。 ED 是男性的一种常见现象，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活[1]。中医称之为“阳痿”。目前临床主要采用，选择性 5 型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、伐地那非等。 ED 不仅影响患者，也影响性伴侣的生活质量。许多原因是 ED 的危险因素，ED 也是多种疾病的先兆，如冠状动脉和周围血管病变时可能首先表现为 ED。所以 ED 也是心脑血管疾病等的一个预示信号[1]。 晨勃(morning penile erection )是指在清晨 4-7 点出现的无意识勃起。通常认为，晨勃和雄激素脉冲方式分泌特点有关：正常男性睾酮的分泌量为 4-8 mg/d，早上雄激素分泌达到最高峰，傍晚时分最低[1]。年轻时晨勃次数多，随着年龄的增加而逐渐减少。与晨勃相对应，还有夜勃(noctural penile erection，NPE ),NPE 是一种没有性刺激的自然现象[2]。正常男性每晚勃起的频率为 3～6 次，平均每次勃起维持时间是 10～15 分钟，勃起周径>2～3 cm[1]。随着年龄的增加，勃起的硬度和时间逐步降低，但是频率不会改变[3]。夜间勃起在日常中常不被感受到。事实上，晨勃是 NPE 的最后勃起，男性早晨清醒时偶尔会发现勃起[2]。尤其早晨被尿液憋醒时，容易发现。 晨勃的出现和多种因素有关，如年龄、糖尿病、严重抑郁等。另外，有 ED 的患者经过西地那非（sildenafil）或他达拉非（tadalafil）治疗后，81%（西地那非 68%，他达拉非 99%）在性功能改善的同时晨勃也改善和恢复，自信心也相应明显增强[2]。因此，晨勃在一定程度上可以反应男性的勃起功能。但是晨勃并不是评价勃起功能的标准。常见的误区一是自己每天均应有晨勃,晨勃越强、性功能越强；二是晨勃不好就是性能力不好[2，4]。事实上，除了上面提到的年龄因素外，对于年轻人，疲劳和不良的生活习惯有关。工作压力大，精神紧张，加之加班、熬夜等，这些均会影响睡眠，进而会影响内分泌功能和晨勃。另外，过于疲劳时，晨勃减少、减弱也是不能被及时发现的一个因素。经常抽烟、酗酒、服用药物如精神类药物、合并其它疾病等也是常见影响晨勃的因素。当出现晨勃减少或消失时，应当自我审查一下，是否自己有导致晨勃减少的原因？如熬夜，第二天睡眠到很晚，可能醒来时已经错过了晨勃。另外值得注意的是，晨勃和性能力并不是绝对的关系，如晨勃较弱并不代表性生活时不能勃起和不能完成性生活，因为许多有晨勃正常的人性生活时仍然会出现 ED。ED 的病因分为器质性和心理性两大类，NPE 可以用仪器记录以用来鉴别心理性 ED 和器质性 ED[1，5]。 出现阴茎勃起不佳、晨勃减少时，应该持有科学的态度，接受正确治疗。目前选择性 5 型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、他达拉非、伐地那非是治疗 ED 的一线治疗药物 [1]。通过选择性抑制 PDE5，阻断性刺激后释放的一氧化氮诱导生成的 cGMP 降解，松弛动脉血管平滑肌，从而增强阴茎勃起功能。他达拉非和西地那非的终末半衰期分为为 17.5 和 3.5 小时。根据药物代谢动力学，用药后他达拉的反应时间可长达 36 小时，而西地那非在用药 4-5 小时后对性刺激仍能产生、增强勃起[5,6]。西地那非的治疗成功率为 84%，30min-120min 内快速起效，最长作用时间可达 12 小时；他达拉非治疗成功率为 75%，约 30min 内起效，平均到最大药物浓度的时间为 120min[5]。两者在疗效、耐受性和满意度方面相似，两药的大多数不良反应均是轻到中度和短暂的[5，6]。对有不同要求的患者，可以根据药物代谢动力学特点进一步提供个体化用药建议。目前没有证据证实 PDE5 抑制剂具有患者常担心的药物成瘾、依赖和加重病情等不良作用。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1106人阅读
查看详情
文章 有性生活后还有必要接种 HPV 疫苗吗？
有必要。 通常来说，确实是在有性生活之前接种效果最佳。在有性生活之后感染 HPV 病毒的风险会更高，接种疫苗获益效果相对小一点。 因为如果已经出现 HPV 感染或者 HPV 相关疾病（宫颈癌、尖锐湿疣、寻常疣等），接种疫苗并无治疗作用；而且理论上如果体内已对感染的某种 HPV 病毒形成免疫，再接种相应的 HPV 疫苗帮助就不大了。 但是在有性生活之后接种疫苗仍然有一定的保护效果，主要原因如下： 第一，有性生活的女性也可能还没有感染 HPV 病毒； 第二，即使已经感染过，也不代表疫苗就没用了。因为 HPV 疫苗覆盖多种类型 HPV 病毒，而感染过 HPV 的患者一般是感染了其中一种或几种，接种疫苗还是可以对其余部分未感染的 HPV 病毒起到防护作用，只是对于曾经感染过的那类 HPV 病毒效果相对不确切。 总之，在允许接种的年龄范围内，建议越早接种越好。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1130人阅读
查看详情
文章 学一点 | 尿的颜色很黄说明肾有问题？
不一定。 尿液偏黄可能只是因为喝水少、出汗多，或者憋尿太久了。这是在提醒我们要多喝水，不要憋尿。 另外，服用太多维生素B2也会导致尿液变黄，不过这种通常是亮黄，这两种黄色的尿通常和肾功能不好没啥关系。 要警惕的是持续出现浓茶样尿、酱油色尿或尿色黄、有啤酒样密集泡泡的尿，并且尿液有异味，这个时候就需要及时就医了，检查看是哪里出了问题，早发现早治疗。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1099人阅读
查看详情
文章 男性勃起硬度有明确分级标准？快来看你的TA属于第几级？
国外对于男性性器官勃起硬度早就有了明确的分级标准： 1 级最差（如棉花套），阴茎增大，但不坚挺； 2 级稍好（如湿布包），阴茎勃起，但未能达到足以插入的程度； 3 级勉强合格（如沙包），阴茎达到足以插入的硬度但未完全坚挺； 4 级最好（如橡胶棒），阴茎完全勃起并足够坚挺。 第 3 级和第 4 级勃起均可完成性生活，但两者有本质区别。当男性达到最佳勃起硬度（4 级）时，才能真正增加男女双方的快感和性满意度。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1100人阅读
查看详情
文章 你早泄了吗？
国际性学会（ISSM）对于早泄的定义为： 从有性生活开始，就几乎总是在1分钟或3分钟内射精，或者因为不能延迟射精而带来消极情绪，高于这个标准的男性，不必怀疑自己。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
1093人阅读
查看详情
文章 男性夜间阴茎勃起疼痛是正常的现象吗？
正常健康男性从婴儿时期到老年期，每晚夜间睡眠时都可以出现阴茎勃起，每晚有3-5次勃起，每次勃起持续可持续15-30分钟，随着年龄的增长，阴茎勃起的强度有所减弱，但阴茎勃起的频率不会改变。但是正常男性不会出现夜间阴茎勃起时伴有阴茎或者骨盆区域疼痛，因疼痛导致频繁的觉醒，醒后通过排尿、下床活动及下肢活动等运动后阴茎疲软后可自行缓解，每晚可单次及数次发作，夜间的这种异常勃起在医学上称为睡眠相关性痛性勃起。 夜间阴茎勃起疼痛是因为阴茎勃起的强度、持续时间等大于正常男性所导致的吗？我们在2019-2022年间共有28例睡眠相关性痛性勃起的患者及58例健康男性为对照组，采用夜间勃起功能监测仪（Rigiscan）进行夜间阴茎勃起功能的监测，最后研究的结果发现并不是夜间痛性勃起患者夜间阴茎勃起的强度、持续时间及频率高于正常男性，那为什么还出现夜间阴茎勃起疼痛？有待于进一步研究。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
331人阅读
查看详情
视频 男性丁丁的平均长度
介绍男性丁丁的长度与功能的相关性。
胡海兵
主任医师
前海人寿广州总医院
537人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5