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为什么急腹症病人不能先止痛？
我从真正单独值班开始，上级医师就嘱咐我，碰倒腹痛的病人，诊断未明确的，千万不要上来就打止痛药。可实际值班过程中，经常碰倒病人来诊后要求大夫先给打支止痛，别这么难受了。但是经过仔细解释还经常吵吵闹闹说这大夫素质太差，不同情病人。真实情况是这样的么？ 急腹症定义以急性腹痛为主要表现的腹部急症，特点是起病急、变化多、进展快、病情重，需要早期诊断和及时治疗，常常需要外科手段处理的急腹症为外科急腹症。原因包括很多种类：比如：炎症性疾病：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性阑尾炎等。消化道穿孔性疾病：胃、十二指肠溃疡穿孔等。梗阻或绞窄性疾病：胆道系统结石、泌尿系统结石、急性肠梗阻、腹腔脏器急性扭转。腹腔脏器破裂出血性疾病急腹症可由外伤、肿瘤、炎症等原因引起，有外伤史者应注意肝脾等实质性脏器破裂出血可能。有肝区疼痛、消瘦等表现者应考虑肝癌破裂出血可能，生育年龄妇女应注意有无异位妊娠破裂可能。腹腔血管性病变：肠系膜血管栓塞、肠道缺血性疾病等。由此可见急腹症原因复查，处理原则也不尽相同。 急腹症病情急、重，需结合病史、体检、辅助检查迅速做出基本判断，并制定及时、有效的治疗方案。暂时难以明确诊断者应积极对症治疗、密切观察病情变化，病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情，避免使用泻剂或灌肠，以免促使病情发展。所以腹痛虽然很难受，但从长期是收益的，也不要因为接诊医师不先打止痛药而大闹不止。
李建兴
主治医师
冠县新华医院
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