科普文章
文章 樊代明院士：现代医学的局限性
人类常见病有4000种，其中90%没有好药物可治。占人类死因1/4的肿瘤很多都是不能治的。医学研究突飞猛进，我们为何还处于如此尴尬的境地？ 我们老是在局部发力，对医学本质的认识有偏差。医学是什么？没人知道。我们可以说医学不是什么——医学不是简单的科学，不是单纯的哲学，它还涉及人类学、社会学、法学等，几乎所有与人有关的学科都可以囊括进医学。 从历史来看，医学出现的时间更早。科学只是1500年前部分地球人提出的一个名词，只是天底下千百种方法学中的一种，当然不能用一种方法学的标准来要求所有方法学，包括医学。 科学研究的对象是物，格物致知，而医学研究的对象是人，知人扶生。 科学研究的目的是寻找事物的普遍性，放之四海而皆准，所以它的结果必须是百分之百。医学研究的结果是在0%到100%之间寻找可能性，就是说任何可能性都存在。 医学研究的是生命，生命是什么？是物质的特殊功能，有物质才有生命，但有物质不一定有生命，人死了以后所有的物质都存在，请问死的又是什么呢？ 科学是唯物主义，看到了才算，所以是物质不灭；而医学研究的是功能，回答生死。西医主要研究物质，叫西医科学；中医主要研究功能，和科学不太一样，所以 人家说中医不科学。中医和西医是从不同角度研究生命，不能说西医科学，中医不科学，其实中医和西医都是医学，但也都不等同于科学。 下面我从17个方面跟大家报告一下哪些地方不一样。 个体与群体 科学研究的个体数据是相同的，所以1+1=2。而医学不一样，一个120斤的人加一个130斤的人等于250，两个人是一样的吗？除了体重方面的考量，还有身高、性别、年龄等。 科学引入医学以后变成了什么样子呢？个体加起来算一个平均数！是不是这样？为了要求医学个体是一样的，比如说做临床试验，一个药品，先要拿准入标准去掉一部分，再用排除标准又去掉一部分，这样做出来的结果是想让大家都能用。算在一起先是平均数，实在不行叫中位数，还不行叫标准差，仍然不行叫标准物，最后还不行就叫可信度。 如果有100个心脏病的人，对其做胸外按压，3-4个人能活，但是不按压绝对一个不活。从3%到0%，在科学上是没有意义的，没有P值。也就是说，如果不救是符合科学的，但是违背伦理，如果施救符合伦理却违背科学。 同病不同症。同样是感冒，甲为发热，乙为头痛，丙为咳嗽。既然是一种病都开一种药就好了，其实不然，我们得根据不同的人开不同的药。 同病不同害。同是幽门螺杆菌HP感染，按道理应全部根除。可HP可分CagA阳性株和阴性株，前者与胃癌相关，胃癌发生率比阴性者高2倍，应予根除。而后者在正常人为多见，而且根除后近端胃癌发生增多，所以HP感染无症状者不应根除。 同病不同果。同是乙肝病毒感染，按理皆应抗病毒治疗。但有的可以自动清除，达到自愈；有的终身带毒，但不发病；有的很快发病，且向肝硬化进展，甚至发生肝癌。因此，对乙肝病毒感染者，是否抗病毒治疗应区别对待。 同药不同效。同是高血压或心动过速，用倍他洛克治疗，有人用25mg就见效，但有人用250mg却没效果。因此对高血压，尽管是同一种疾病应该选用不同的药物治疗。 大家都在做循证医学，它的主要问题是什么？一个药品进入一个群体拿到70%的效果好不好？好啊！但其中有30%的不用这个药品也有效，70%减去30%，只有40%有效。另外30%用了也无效。几乎所有的药品进入临床试验都是这个结果： 1/3吃了有效，1/3不吃也有效，1/3吃了也没效。不吃也有效的糊里糊涂活了，吃了也没效的明明白白地死了。为什么不针对性用药？因为医生不知道对谁有效对谁没效。 医学的局限性给骗子带来空间。对有效的30%来说，医生给他们吃了药，骗子没给他们吃药，都有效。对于吃了没效的30%，医生和骗子的作用也一样，谁更强？骗子不给吃药就搞定了60%的患者。 陕西有个人说什么病都可以治，有一个晚期肝癌患者，我说你怎么能骗患者，他说我什么时候骗患者了，我说晚期癌症你能治吗，他说你能治吗，我说我治不了，他说我跟你一样。 【体外与体内】 体外的表现常常代表着体内的结果。肿瘤细胞系并不能代表肿瘤，有的肿瘤细胞系已经在外面培养了数百代。特别是癌细胞建系时是在人为筛选条件下获得的，即临床患者的癌细胞能在体外培养成活并长期传代成系者仅为20%左右，不是所有患者的癌细胞都可以建系的，这就出现了一个人为筛选问题，因为在体外不能传代的癌症患者患的也是癌，所以这20%的癌细胞系代表性不强，不能代表100%的患者。 在药品试验中，体外有效的1万个化合物，引入动物体内有效者只占250个左右，这250个引入人体有效者仅为50个，从动物到人只有20%或10%的结果可以重复，所以要正确看待体外实验包括动物试验的正确性。 用科学研究药品，现在出现了极大的问题。最近50年就没有一个好药出现，出现一个好药对重要脏器的毒性就会越大。 一个肿瘤患者，吃药能多活两个月。拿来给我治，什么药都不让吃，保证多活4个月！诊断出来如果不告诉患者保证多活8个月！为什么？手术化疗2个月患者就死了。 用科学方法研究药品遇到的问题，能用医学的方法解决吗？什么叫医学方法？就是科学加医学的独特性。 第一，从没有药效中找疗效。有药效不一定有疗效，有疗效不一定是药效所为。治疗疾病不是针对一个分子，而是改变一种状态。中医西医都认可治疗感冒的方法，一是多喝热水，二是发汗，喝水和发汗针对的是哪一个分子？治疗感冒最有效的办法可能是让患者去桑拿房，多喝水。 第二，从没有药理中找道理。有药理就有道理吗？有道理就是药物所为吗？天下道理千千万万，进入药理才是道理吗？荒唐！比如基因治疗，作为科学是可以，但是拿来治病是不行的，美国花了三年时间，投入16亿美金，发了很多篇论文，总结起来就一句话：基因治疗进入临床还有很长的路要走。基因是根，人家只是为了治病，你总不能把人家的根都改了吧？ 第三，从老药中找新药。中国花了600亿重大新药创制，结果只有找到20种药。中药不是针对靶点改变肠道病菌达到目的，而是改变环境。把健康人的粪便放到患者的肠道，93%有效。粪便肯定会成为重要的药源，小便更好，因为它是血液的组成部分。 【外环境与内环境】 地球在变化，人要进化，适应环境。但近年变化太快，地震、海啸、禽流感一个比一个厉害，这种变化给人体已经带来极大的挑战，有些局部地区已有1/5的育龄妇女生不出来孩子。 人体内环境的调节及其对环境的适应与单细胞生物不一样，单细胞生物就是一个细胞的分子变化，比较简单，调节不了就死亡。人体是由大量细胞共同组成的，每一种或每一类细胞通过发育分化，形成了独特的功能，各种独特的功能共同组合完成整体的生命功能。有的细胞增强叫进化，有的细胞减弱叫做退化，进化退化共同适应地球的变化。 在身体适应大自然的过程中，人类有一个伟大的朋友，就是Micro—Biota（微生物群），包括肠道细菌、皮肤细菌和肺部细菌。100个基因，它们占99个，我们人类只占1个，我们经常说细菌寄生在我们人体中，细菌或许会说我们寄生在它们之中。人得了病，细菌不一定病，但细菌得病人必然得病。 【结构与功能】 科学结构讲究一把钥匙开一把锁，如果打不开，要么是钥匙错了，要么是锁错了。而对于医学来讲，没有功能，结构就是没有意义的。 同分异构，就是有主构就有α、β、γ等一长串亚结构。在体外是一把钥匙开一把锁，在体内是一把锁需要好多把钥匙来开。 同构异功，一种结构同时具有多种功能，这取决于所处的环境条件和体内需要。比如糖皮质激素既有抗炎、抗休克、免疫抑制、调节糖脂代谢和水盐平衡等多种作用。 同功异构，一种功能可由不同结构来实现，如升高血糖，相对应的激素有胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素等。具体由谁执行，或由哪几个来执行，取决于当时的环境条件和体内需要。 局部与整体 多个局部加起来就是一个整体，这是物理学的说法，医学是多个局部加在一起不等于人体，因为有生命的整体才叫人体，否则只能叫尸体。 医学分科越来越细，带来的恶果是，不仅患者去医院找不到合适的医生，医生自己病了也找不到合适的医生，再这样发展会出现什么结果？ 比如，北京同仁医院副院长、全国防盲技术指导组组长王宁利写了一本书，叫《整合眼科学》，我是主审。我为什么能主审？告诉大家，眼科疾病只有15%是眼科引起的，眼科医生只会治眼病，也就是说15%在治100%的病。事实上，全身很多部分都能引发眼睛的疾病，比如心率失常、肝脏病等。 【微观与宏观】 科学导向微观与宏观，想找到生命的本质和疾病的本身。但是最近百年来的肿瘤研究，开始用整体，然后找分子，游离在分子中间，发表了大量的论文，花了大量的钱，查了大量的基因，但是肿瘤原装未动，有的发病率还高了，为什么？就是因为游离在分子之间。 肿瘤是细胞病，有肿瘤一定是有肿瘤细胞，但分子绝对不是这样。关于胃癌的分子有这么多。如果有一个最重要的，其他就可以不要了吗？ 我不是反对SCI研究，本人在国外发表570多篇论文。我自问一下，这么多东西哪一个是管用的？我当医生当到了63岁，原来觉得什么病都能治，而现在，什么病都治不了。这就是现状。 所以，我写了一首诗：分子复分子，分子何其多，哪个更管用，谁也不好说。 国内外已发现众多胃癌相关分子，就相当于一个人很多根须，根负责树的生长，如果把所有的根都切了，肿瘤当然不再生长了，而人也死了。 【静态与动态】 科学是静态，医学是动态。上世纪感染性疾病高发，现在是肿瘤高峰。 患者经常说，你能把我治好吗？你能治，我砸锅卖铁治，治不了就告诉我，我就回家，省得浪费钱。我们的回答是，如果不出现某种情况你就活了，如果出现什么情况，你就死了。细想一下，其实双方都是对的，患者是用科学态度去问科学问题，医生是用医学态度回答医学问题。 实践是检验真理的唯一标准，对科学是对的，但对医学来说，不全。检验实践的又是什么呢？那就是时间，时间是检验标准的标准之一。一个患者来医院用抗生素治好了，三个月后还是这个患者来医院还是用抗生素，有可能就死了。 必然性与偶然性 科学要求必然性，黑就是黑，白就是白，黑白分明。医学是黑中有白，白中有黑，病因千奇百怪，病态千形万状，病征千变万化，治病千方百计。我们老是出现意外，而科学没有意外。不该发生的发生了，医学叫意外。最高水平的医生就是能够处理例外和意外的医生。 【生理与心理】 科学讲究生理，医学讲究心理。一位科学家，研究性心理，我说你研究不出来，一个性活动有多少心理啊，涉及到多少分子。我说研究苍蝇比较简单，苍蝇的性分子人不一定有，即使有也不一定会发生行为。两个苍蝇在众目睽睽中，想干啥就干啥。而两个人，隔音不好都会影响两个人的重大决策。 【客观与主观】 科学研究客观，医学研究主观，主动观察，主动认识问题。 肿瘤可以自己好，有的活十年、二十年没问题，有一个老太太十几年前得了乳腺癌，我说你回家吃好的，昨天又来了，我说你是谁，就是十几年前治好的那个乳腺癌患者。 当然也有人过于主观，有一个院士，癌变转移30%，治疗之后一切没问题。他回去第3天就给我打电话，说随访还剩362天，你觉得我应该注意什么。又过了十天，打电话说还有355天，你觉得我的病因是什么。我说老兄你这样不行啊，会想出一个癌的。 大家不相信？告诉你右脚大拇指有个癌变，你注意下，天天注意，三个月之后保证长出来几个东西。这就是神经高度集中导致的增生。 【数据与事实】 科学讲究数据，医学讲究事实，事实是若干数据综合得出的结果，一个数据代表不了事实。比如说我们研究数据，一个事物有正面和反面，光说正面就是片面，正面多了就变成了事实。 中国CDC研究700万例的数据，最后被广州妇幼保健院用70例给否了。所以说，数据要看是从什么地方取得的。一个人有成千上万的细胞，一个细胞有成千上万的分子，一天有成千上万秒在不断发生变化，三个数乘起来最后除以1，结果是无穷大。 我做了一首诗：数据复数据，数据何其多，哪个更真实，谁也不好说。 【证据与经验】 科学讲究证据，医学靠的是经验，经验大于数据。 公安局讲究用证据破案，错了！更厉害是老公安的经验。他一进来说有两个小偷，咋看出来的？他说小偷看人不一样，世界上有两种人这么看，一种是小偷，一种是偷偷爱上你了。 证据能说明经验吗？医生的经验是一辈子的。年轻人要想当好医生，一定要跟自己的老师摸爬滚打，当院长的一定要这样要求学生。循证医学求证据，但不能说是经验。 【科学与伦理】 科学什么都可以做，医学不是这样，要受到伦理的要求，讲人道主义。科学家是革命的人道主义，保护自己，杀伤别人，把别人命都革了，细菌战就是这样的。科学是没有国界的，科学家是有国籍的，医学是没有国界的，医学家也应该没有国界。 【理论与实践】 科学讲究理论，医学讲究实践。一个实践包括若干个理论，说理论与实践相结合，其实大量的实践不一定有理论指导，哪有一个理论只指挥一个实践呢？ 科学家讲究只承认第一，不承认第二，科学不准抄袭，而医学主要靠模仿。怎么模仿？做手术不是模仿吗？医学可能会承认第20，虽然没有创新，但是治疗疾病就是创新。 比如我是消化科专业，20个先进技术我掌握了19个，我能保证死亡率不超过3%，有人是0.3%，也有人是8%，而如果按照科学家的标准要求医生，只承认第一，将来或许就没有医生了。 科学的研究结果要马上出结论，无论结论重不重要；医学的研究结果出结论主要看结局，如果结局不好，就是一片浮云。 用人文打开科学之门 要说医学不是科学，对不起我没这么说过。如果说医学就是科学，我也不同意。医学不属于科学范畴，但是医学比科学还要重要。 五四运动以后，我们把“赛先生”引进来，当成了精神帽子，什么东西往里面一戴就成了至高无上，绝对正确，顺理成章。一切正确的就是科学，不正确的就不是科学。 科学引入以后，我们就用科学的格式刷来刷医学，用科学的原理解释医学，用科学的方法研究医学，用科学的标准要求医学，用科学的规律传承医学，通过格式刷刷掉的是人的本性和特性，只剩下医学的科学主义和科学化的医学。 诺贝尔奖获得者费因曼说：“科学这把钥匙既可以开启天堂之门，也可以开启地狱之门，究竟打开哪扇门？有待人文的引领。” 第一，用科学理论帮扶医学，但不能用之误解医学，包括转化医学。大量的科学数据能进行临床应用吗，尽管提出了很多年，可收效缓慢。 第二，用科学方法研究医学，但不能用之束缚医学。 第三，用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生。 现在“互联网+”很热，患者来了，对着计算机看看就完了，没那么简单！世界上什么东西都可以在网上买，就是治疗疾病不能。“互联网+医学服务”是可以的，“互联网+医学行为”绝对错。来了一个人你帮他挂挂号、读读片，弄点知识传播是可以的。来了5个患者在我面前，我还不知道哪一个是哪一个，直接对着电脑诊治，不出事才怪呢！ 第四，用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全。 指南是准入标准，指南年年在变，已经变了十几版了。为什么？第一版死那么多人谁负责？集体犯罪吗？用科学的思维来做医学要出很大的问题。 还有，中国的指南10%是中国的数据，90%抄国外，不出事才怪！比如肿瘤，有一千个肿瘤患者，有一千种抗癌药，每一种从科学上讲都是有效的，不可能一个人吃一千种药，也不可能一种药治千百个患者吧。 大力提倡整合医学 科学，仰望宇宙之大，俯察品类之理。医学是纵观人类之盛，细寻治病之策。两个是两列不同的列车，最终是要为人类利益服务。但由于车型不一样，轨道不一样，要各走各的路，在某些地方上可以会合，但是马上要回到自己的铁轨上，否则就要撞车和翻车。 科学和医学相当于降落伞和跳伞的关系，降落伞是科学，打开越大越好，但是怎么实现平安着陆呢？一定要抓住合适的点，否则全部抓住或者只抓住一点都会摔死。降落伞的十几根绳子就是我讲的十几种关系，如果你搞一根绳子那叫科学，如果你搞十几根那叫医学，医学比科学复杂到什么程度！ 整合医学，就是要把数据和证据变成事实，要把认识和共识变成经验，在事实和经验的层次反复实践就叫整合医学。 科学来源于自然哲学，科学进入医学后推动了医学的发展，但是这种发展产生了畸变，要回归本原，再来一次革命。我之所以做这个报告，第一是提倡整合医学，第二是想让国人知道医学比科学难，应该让所有的科学来支撑大卫生。 讲者介绍 樊代明 院士 消化内科 第四军医大学西京医院 樊代明：中国工程院院士、副院长；历任第四军医大学西京医院消化内科医师、助教、主治医师、讲师、副教授、主任医师、教授，消化内科副主任、主任，内科教研室副主任、主任，第四军医大学副校长、校长。
谷春华
主任医师
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文章 男性保健：生活中的10大杀精习惯
杀精是在生活中进食了对精子产生抑制的食物，或者在生活极其不规律的情况下身体机能降低导致机能产生的精子量明显降低的意思。除了这些以外，日常的一些行为或者衣服着装都会导致杀精。那些杀精的行为你知道吗? 1、笔记本电脑别放腿上 长时间在膝盖上使用笔记本电脑，会使阴囊温度明显升高。但电子设备如手机或音乐播放器等发出的无线电波，是否对精子有不利影响，科学家们还在研究中。比较保险的方法是，尽量别将它们长时间放在裤子口袋内。 2、过度劳累、长途骑车 会阴及阴囊长时间处于挤压状态，一方面影响前列腺和精囊腺的分泌;另外一方面，睾丸处于长时间缺血状态，甚至轻微外伤。这些都能影响精液质量。 3、蒸桑拿是大忌 精子喜欢阴凉的环境，当阴囊的温度低于体表温度时，有利于精子的活动。睾丸局部温度升高，可是会影响精子的形成，精液质量下降，影响他的生育力哦!如果热水澡、蒸桑拿的温度超过 38℃，可以持续抑制精子发生达 6 个月以上。如果你的他喜欢桑拿、热水浴的可以去降降温了。 4、不良心理状态 心理压力过大、长时间处于过于紧张状态、抑郁、焦虑状态、悲观忧伤等都可导致精液质量下降、生精功能障碍、受孕率降低。紧张的情绪会通过对神经内分泌系统在生殖过程中起重要作用，而对神经内分泌平衡的任何干扰都可能对生殖功能产生不利影响。 5、肥胖 超重对睾丸功能的影响主要体现在两方面：一是肥胖者体内睾丸酮会更多地转化为雌二醇，从而影响精子数量和质量;另一方面，睾丸附近的脂肪组织过厚也会导致阴囊温度升高。所以，要想精子质量好，减肥势在必行。 6、饮食不当 丰富的饮食可提供精子生成所必需的各种蛋白质、钙、锌、硒、磷、镁、VitA 和 VitE 等营养物质。如果偏食，就有可能使这些必需的物质缺乏，导致精子数量与质量减低。长时间缺锌/硒可导致男性生育力减低，精子数量减少、畸形率增加、胚胎发生畸形风险增加。 含锌较丰富的食物有核桃仁、猪肝、黄豆、青菜、干海带、花生米、虾皮、墨鱼等。研究证实，适当补锌硒可提高精子活力，改善精子形态，增加受精能力。因此，育前男性适当补充育之缘片维持锌硒元素的充足，对改善精子质量，提升生育能力等方面很有帮助。 7、衰老 随着年龄增长，男性精子的数量和质量都会下降。如果父母年龄都比较大，新生儿患唐氏综合征、精神分裂的风险就会增加。但总体来看，衰老对男性的影响不如对女性那么大，有些七八十岁的男人照样能做父亲。 8、酗酒、吸烟 乙醇对精子密度、活力、活率、形态学及受精能力均具有明显损害作用。损害程度与开始饮酒的年龄、饮酒量和持续时间密切相关。长期大量饮酒能导致酒精中毒，引起睾丸萎缩、性欲减退、精子畸形率增加、总数及密度减少。慢性酒精中毒者精子存活率低于 80%，精子畸形率可高达 83%。18 岁以前开始饮酒造成的危害明显甚于 18 岁以后饮酒的成人。 乙醇可能通过影响性激素的合成间接影响精子，或者直接损害睾丸曲细精管生精上皮细胞，使性腺发生退化性变、睾丸生精功能减退甚至发生萎缩。乙醇对精子也有直接作用，可引起精子形态改变包括头部脱落、颈中段膨胀、尾端卷曲以及精子凝集。饮酒所致的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能紊乱，可导致睾丸萎缩、精子启动、分化、发育及其数量、形态和功能异常。 每天吸 30 支烟以上者，产生形态异常精子的危险性几乎成倍增加。吸烟 10 年的人与吸烟时间较短者相比，精液的数目和活力都大幅下降。 9、麻醉药等 会引起生育力下降的药物包括治疗肿瘤的药物、抗抑郁药、抗高血压药、降脂药、利尿剂、激素类药、镇静剂、麻醉剂等。麻醉剂等药物会损伤男性内分泌，长期服用止痛药也会产生这种副作用。因此，即使是非处方药，都应该谨慎服用。咖啡因会降低生育力，很多感冒药、止咳药、头痛药含咖啡因。 10、久坐不动 久坐会使阴囊调节温度的功能出现障碍，当阴囊受到压迫，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，严重时会导致精索静脉曲张，精索静脉曲张使睾丸正常分泌睾酮的功能受损，睾酮分泌减少。而睾酮是是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，将会严重影响男性的生育能力。从现在开始，至少每隔 1 小时提醒他起来活动下。
谷春华
主任医师
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文章 勃起功能障碍：年轻男性的原因，如何治疗
大多数男人在成年时都会经历勃起的问题，但这并不总是由医学问题引起的。然而，一些男性确实患上了一种叫做勃起功能障碍的病症。 勃起功能障碍(ED )是指当阴茎没有足够的血液来产生有性交能力的勃起时发生的情况。对于有 ED 的男性来说，这种情况会反复发生，并且会影响男性维持性生活的能力。 虽然勃起问题被普遍认为是老年人的问题，但 ED 也会影响年轻男性。很少有年轻人，尤其是 40 岁以下的年轻人，承认自己有，因为这是一件令人沮丧和尴尬的事情。 尽管 ED 在年轻男性中并不常见，但在 40 岁以下的男性中，这一比例可能会到 25%。然而，在 40 岁以下的男性中，只有 5%的没有这种问题。 本文的内容: 原因，症状，治疗 原因 ED 的原因多种多样，可能是由心理、神经或生活方式引起的。ED 也可能是某些药物副作用的结果。 经历过 ED 症状的人都应该去看医生，以确定可能的原因，并确定治疗的最佳过程。 青年男性的一些原因包括: 当男人太紧张而无法维持勃起时，表现焦虑 抑郁症，精神分裂症和其他心理疾病 阴茎异常，如包皮问题 脊髓损伤 微血管疾病的糖尿病 神经损伤 性腺机能减退，身体不能产生足够的性激素 某些药物包括一些抗抑郁药物 多发性硬化症 另外，一些年轻人可能会因为其它因素而患有 ED。 例如，由于以下原因，年轻男子可能患有 ED： 肥胖 糖尿病 不良的饮食习惯 缺乏运动 抽烟 酗酒 压力 如果 ED 由任何这些生活方式因素引起，男性可能通过改变生活方式和饮食来减少或消除症状。 然而，即使一个人认为他知道他的 ED 的原因，他也应该看医生进行正式的诊断和治疗。 医生也可以排除可能导致 ED 的任何可能有害的病症。 症状 ED 有三种主要症状，相对容易识别。这些症状有: 无法勃起 无法维持勃起的时间足够长以性交 勃起困难的问题在性交中是足够牢固的 这些症状可能导致性欲望的缺失或对性的兴趣丧失。 并发症 ED 的身体并发症一般都比较轻微。经历过 ED 的男性一般不会经历任何长期的健康问题。然而，ED 伴随着一个更严重的问题的症状，比如心脏病。 最常见的并发症包括: 不能令人满意的性生活 无法让伴侣怀孕 虽然身体上的并发症可能是轻微的，但对一个年轻人的生活质量的情感影响可能会更严重。一个人是否经历了所有潜在的并发症，很大程度上取决于个人和他自己的生活经历。 一些男性可能会经历的额外的生活方式并发症包括: 性表现的压力或焦虑 由于无法表现而引起的尴尬或自卑 可能源于压力或尴尬的关系问题 治疗 对 ED 的治疗不同于人。一些男性可能会发现，改善他们的整体健康状况可能足以帮助 ED。 如果生活方式和改善关系还不足以改善 ED，医生可能会推荐使用药物，也有一些可以考虑的自然疗法。 在治疗 ED 时，医生或医疗专业人员可能会建议如下: 生活方式的改变:一个年轻人能做的第一件事就是改善或消除 ED，这是正确的选择，这也会影响他以后的生活。一个男人可以考虑的一些生活方式的改变包括;增加锻炼，健康的饮食，戒烟，以及适度饮酒。如果一个男人有感情问题，寻求心理咨询也会有帮助。 自然疗法:尽管自然疗法在柜台上销售越来越多，但几乎没有科学证据支持它们的改进。这些疗法可能会产生副作用，或与一个人正在服用的其他药物产生负面反应。在尝试任何非处方治疗前，咨询医生是很重要的。 药物治疗:医生可能会开一种药物，刺激血液流向阴茎，帮助男性勃起。有许多药物可供选择，每种药物都有自己的副作用。强烈建议向医生咨询有关可使用的药物类型。 对当前药物的改变:如果医生认为 ED 是由于某人服用某种药物而导致的，他们可能会停止服用这种有问题的药物。然而，没有和医生交谈的情况下，决定是否停止或改变他们的药物治疗。
谷春华
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文章 肥胖：食疗方法
(1)荷叶粥：鲜荷叶一张，粳米100克，冰糖少许。①粳米淘净，鲜荷叶洗净，切成一寸方的块。②鲜荷叶放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮10分钟～15分钟，去渣留汁。③粳米、荷叶汁放入锅内，加冰糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐食用。 (2)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克。将赤小豆、粳米洗净、入锅，加清水煮至米烂成粥。每日2次，作早晚餐食用，久服可利水湿，健脾、减重。 (3)燕麦片粥：燕麦片50克。将燕麦片放入锅内，加清水待水开时，搅拌、煮至熟软。或以牛奶250毫升与燕麦片煮粥即可。每日一次，早餐服用。具有降脂、减肥作用，适用于肥胖，高脂血症，冠心病患者及健康1者日常保健用。 (4)茯苓饼：茯苓200克，面粉100克。将茯苓研成粉末，与面粉和水混合后做成饼，烙熟即成。经常食用，具有健脾化湿，养胃、适宜长期服用。 (5)鲜拌三皮：西瓜皮200克，黄瓜皮200克，冬瓜皮200克。将西瓜皮刮去蜡质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷却后切成条状，放入少许盐，味精，装盘食用。可经常食用，具有清热利湿，减肥之效。 (6)黄瓜拌蜇丝：嫩黄瓜500克，蜇皮100克，香菜、生姜、盐、酱油、醋、味精、香油各适量。将嫩黄瓜洗净消毒后，切火柴梗丝。海蜇皮温水泡发，去沙洗净，切丝后入温开水中略氽，即捞入冷开水中投凉。香菜洗净切段，生姜去皮，洗净切丝。将盐、酱油、醋、味精、香油同置一碗中，对成调味色清汁。将黄瓜丝、海蜇丝分层码入盘中，上撒香菜段、姜丝，浇上调味色清汁，拌匀即可食用。 (7)凉拌发菜：发菜100克，青蒜苗、茭白各适量，精盐、味精、胡椒末、麻油各少许。将发菜用温水泡发，入笼蒸熟。青蒜苗、茭白切成极细丝，加盐稍腌，和发菜装盘，撒入味精、胡椒末拌匀，淋上香油即可食用。 (8)麻辣莴笋叶：嫩笋叶500克，干红辣椒70克，盐、酱油、醋、味精、香油、花椒、姜末各适量。将嫩笋叶洗净，切成段放碗中加盐腌至出水。干红辣椒去籽切段。将腌笋叶中的水分挤干，放碗中加酱油、味精、醋，放上姜末及辣椒段。净锅上火加香油、花椒，浸炸出香味，捞出花椒不用，将热油泼在辣椒段上，拌匀即可。 (9)白菜拌荷鲜：嫩白菜心500克，嫩藕400克，干红辣椒、香菜、生姜、盐、白醋、味精、白酱油、香油各适量。白菜心洗净只取嫩叶，切丝后放碗中加盐，腌5分钟。香菜洗净切段，干红辣椒去籽，用温水泡软，生姜去皮，均洗净切丝。嫩藕去泥，洗净，切段，再切成丝，放清水中泡去粉汁，入沸水中烫脆，捞出用冷水投凉，控干水分。碗中加精盐、白糖、味精、白酱油、香油对成调味清汁。将白菜丝挤去盐水，加入藕丝、香菜段、姜丝、辣椒丝，浇上调味汁，拌匀即可食用。 (10)马蹄木耳：水发木耳100克，荸荠150克，生油、鲜汤各适量，酱油、白糖、醋、湿淀粉各少许。水发木耳用冷水洗净，沥干水。荸荠洗净去皮，用刀拍碎。炒锅中放生油，烧七成熟，把木耳、荸荠同时下锅煸炒，加酱油、白糖、鲜汤，烧沸后用湿淀粉勾芡，起锅装盘即成。
谷春华
主任医师
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文章 乌须黑发：民间偏方锦集
乌须黑发方 乌须黑发方是指具有使黄白须发变为乌黑光亮作用的一类方子。主要用于须发早白或黄枯不泽者。其作用机理为滋肾精，充气血，以及护发、荣发、染发等。许多乌须发的外用剂具备直接着色的作用。 [方一] 白檀香末、香白芷、白及各 30 克，山萘子 90 克，滑石、零陵香各印克，青黛、甘松香各 90 克。 将药共研为末，每用时以淘米水(发酵后更好)将头发洗净，再将上药末 30 克均匀地撒在头发上，用梳子反复梳理。 本方可使须发返黑。 [方二] 生胡桃皮、生石榴皮、生柿于皮各等分。 先将生酸石榴去瓤，拣好丁香装满，然后将胡桃皮、柿子皮与所装之石榴、丁香晾于，同研为细末，用生牛乳和匀，盛于瓷瓶内，密封后埋于马粪内，10 日后取出。将一根白线绷紧，取此膏少许放于线上，如线两头皆黑，则药已成。如不黑则再埋于马粪中以待黑。使用时取此药少许均匀地涂于头发上，睡前用，次晨洗去。 本方能使头发返黑。 [方三] 黑豆 30 克，雪梨 1--2 个。 将梨切片，加适量水与黑豆一起放锅内旺火煮开后，改微火烂熟。吃梨喝汤，每日 2 次，连用 15—30 日。 本方滋补肺肾，为乌发佳品。 [方四] 菟丝子、茯苓各 15 克，白莲肉 10 克，黑芝麻 15 克，紫珠米 100 克，食盐适量。 将以上药物洗干净，与紫珠米加适量的水，在旺火上煮开后，移至微火上煮成粥，加少许食盐食用。 本方滋阴补肾，乌发美发。 [方五] 猪肾 1 对，杜仲 30 克，沙苑蒺藜 15 克，核桃肉 30 克。 将药物和猪肾加适量的水，在旺火上煮 30 分钟后，改微火炖至猪肾熟烂。 食猪肾及核桃肉，饮汤，每日 1 剂，连服 7—10 日，可乌发美发。 [方六] 桑椹(或桑叶)、黑芝麻若干。 取适量桑植或桑叶洗净，晒干，研末与 4 倍的黑芝麻粉拌匀，贮存于瓶中；用时取桑麻粉适量，加入蜂蜜，揉成面团，再分成约 10 克重的小丸。每日早、晚各服 1 丸。 本方具有乌发养发之效。 [方七] 何首乌 20 克，枸杞子 15 克，大枣 6 枚，鸡蛋 2 枚。 将药物与鸡蛋同煮至熟，去药渣后食蛋饮汤。每日 1 剂，连服 10--15 日。 本方滋阴补肾，有乌须发之效。 [方八] 牛骨或猪骨。 将骨头砸碎，1 份骨头加五份水，用文火煮 1--2 小时，骨头汤冷却后在容器底部沉积一层粘质的物质。食用时将骨头汤摇匀，用这种汤炖菜烧汤或当佐料均可。 本药膳既是美食，又能乌发美发。 [方九] 芝麻、白糖适量。 将黑芝麻洗净晒干，用文火炒熟，碾磨成份，配人等量白糖，装到瓶中，随时取食。早晚用温水调服 2 羹匙。也可冲人牛奶，豆浆或稀饭中随早点食用，或做馅蒸糖包，也可作芝麻盐烧瓶。 本方养血、润燥、补肝肾、乌须发。 [方十] 桂圆肉 10 克，莲子 15 克，大枣 10 克，粳米 50 克。 以四物共煮成粥，每日 2 次，连服 15--30 日。 本方气血双补，乌发荣颜。 [方十一] 何首乌 30---60 克，红枣 3---5 枚，粽米 100 克，红糖或冰糖适量。 先将何首乌在砂锅里煎至浓汁后，将药渣去掉，然后放入粽米和红枣，文火煮粥待粥将成时，加入适量红糖或冰糖，再煮开即成。每日服用 1--2 次，7—10 日为一疗程，间隔 5 日再进行下一疗程，应长期食用，方能奏效。 本方养血益气，养发、乌发。 [方十二] 猪蹄 1000 克，花生米(带红衣)40 克，大枣 40 枚，料酒、酱油、白糖、葱段、姜、味精、花椒、八角、茴香、盐各适量。 先将猪蹄去皮洗净，用清水煮至四成熟后捞出，用酱油涂试均匀，放人植物油中炸成金黄色，放人砂锅内，注入清水放入其它原料及调料，在旺火上烧开后，再微火炖至烂熟。分 4 顿佐餐食用，连服 10--15 日。 本方补中益气，养血补血，养发乌发。 [方十三] 母鸡 1 只(约 1000 克)，黄芪 30 克，白果 6 克，精盐、葱段、姜片、料酒、味精、胡椒粉、清汤各适量。 鸡宰杀后去皮及内脏，先人开水中氽片刻后捞出，将黄芪、白果纳入鸡腹内，并加入葱段等调料，上笼屉用旺火蒸至鸡烂熟(约需 2 小时)，出笼后，拣出黄芪及佐料渣，撒入胡椒粉。分 5--6 顿佐餐食用，连服 10---15 日。 本方益气养血补虚，并有乌发美发作用。 [方十四] 桑椹、蜂蜜。 将新鲜熟透的桑椹若干，捣烂后用纱布滤取汁液，放入瓦罐里煮，待稍浓时加入适量蜂蜜，直至煮成膏状，冷却后装瓶备用。每日早晚各服 1--2 汤匙，温开水送服。 本方乌发养发。 [方十五] 白茯苓、辽参、细辛(去叶)、香附子(炒去毛)、白蒺藜(炒、去角)、川芎、缩砂仁各 15 克，龙骨(研)、石膏(煅)、百部、白芷 21 克，麝香少许。 将药共碾细末，后人麝香，再研均匀。每夜临睡前，早晨用温水调合后刷于头发上。 本方能乌须黑发。 [方十六] 鲫鱼胆 50 枚，铁锉 1 片(15 克)，诃子 5 枚(煨、去核)，郁金 2 枚，黄岑(切细)、黑豆、紫草、零陵香各 15 克，生姜汁 50 毫升。 药和匀，在绢袋内盛，取竹沥油 120 克，麻油 350 克，入药袋子，于油膝盒内浸，密封放凉处，半日取出，逐日擦头。 本方用于乌发，可治发黄而稀者，百日内如漆，永不落。 [方十七] 母丁香 3 克，没食子 2 个，川百药煎 4．5 克，甘松 30 克，针砂 4．5 克，白及 7．5 克，新钉子 1 个，诃子皮 6 克，山萘子 3 克。 针砂醋炒，上药除铁钉外均研为细末，加水 1 大碗，煎至 7 分熟，过滤去渣，装入玻璃瓶或瓷瓶中，投进铁钉，瓶口密封，3 日后即可应用，冬天 5 日后可用。使用时，先于下午洗净头发，临睡之前用软刷蘸药涂发，晨起用温水洗去。 本方乌髭发，掠头鬓，令光黑。 [方十八] 新鲜小胡桃 3 个。 药连皮研成细末，加入人乳 2 杯，盛银银器内用火武文煎熬，并不断地用竹蓖子搅拌，使之慢慢成膏即可使用。每用前洗净头发，用毛笔蘸药膏少许，均匀地涂于头发上，次晨用温水洗去。 本方可使头发乌黑光亮。 [方十九] 腊月猪膏、羊矢灰、香蒲草灰等分，3 味和匀，外用涂头，每 3 日 1 次。 本方滋润营养至发，使之易而生黑，专治发黑。 [方二十] 酸石榴、五倍子、芝麻叶。 捣碎，用绢袋盛之，于铁器内水浸，洗发自黑。 本方滋润营养至发，使之易而生黑，专治发黑。 [方二十一] 经霜桐叶及桐子。 上药多取，捣碎，用甑蒸之，趁热用布包后榨出其汁液。取少许桐子、桐叶汁人温水中洗头。 使用本方，则发黑光亮。
谷春华
主任医师
河北以岭医院
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谷春华医生寄语
学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等。心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
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