科普文章
文章 当遇到同一患者的几份病理报告不一致时怎么办
同一个患者的几份病理诊断报告结果不一致的问题在临床工作中还是偶尔会遇到，应该怎么去理解和应对呢？建议可以从以下几个方面考虑： 1.同一部位的多次病理形态学检查，如多份细胞学检查、组织学检查报告同时存在时，阳性结果有确诊价值，但阴性结果不能排除疾病存在的可能性。也就是说，只要能够提供一次充分的证据证明是某一种疾病就足够了；如果细胞学阴性，组织学阳性，由于组织学病理报告的可信度更高，确诊的准确性也很高；而如果细胞学阳性，组织学阴性时，需要慎重，因为细胞学诊断由于得到的信息较少，一般不如组织学诊断精确，不可轻易作为治疗的依据。一般采信那一份报告，需要负责治疗的临床医生综合判断后确定，患者自身无法执行做出选择。 2.如果病理形态学诊断与其他类型的诊断（如影像学诊断、实验室诊断、临床诊断等）不一致时，需要结合病史进行综合分析，绝大多数情况下病理学诊断的准确性高于其他类型的诊断，但是只有病理学诊断符合临床表现、证据充分无瑕疵时才可以放心采用。 3.如果存在任何疑问，可以开展多学科讨论交流，必要借阅病理资料送到更权威和更信任的另一家医院的病理科进行会诊，或补充完善更多的检查项目，甚至再次取材送病理学检查，力求明确诊断。虽然这样做常常费时费力，会给患者带来一定的困扰和引起焦虑，但为了保障健康和安全，所有避免误诊的努力都是值得的！
陈锐
主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
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文章 病毒能致癌吗？
现代医学研究已经清楚的表明病毒可以导致多种肿瘤的发生，其中对病毒与淋巴瘤、病毒与宫颈癌、病毒与鼻咽癌关系的研究最为深入。一般来说，病毒相关肿瘤约占全部人类肿瘤的15%。迄今已经明确如下几种病毒与肿瘤相互作用的关系十分密切，分别为： EB病毒与淋巴瘤和鼻咽癌密切相关。EB病毒的慢性感染可以导致移植后淋巴细胞增殖性疾病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤和其他类型的T细胞和B细胞性淋巴瘤。在某些类型的淋巴瘤中EB病毒感染是否直接引起淋巴瘤的发生尚不明确，如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤中存在EB病毒感染，但并无EB病毒直接致病的证据。EB病毒也与HIV感染患者发生恶性上皮性肿瘤和平滑肌肉瘤相关。 HBV、HCV慢性长期感染可引起肝细胞癌。 高危型HPV慢性感染可引起宫颈癌和头颈部癌。 人类疱疹病毒（HHV-8）感染可以引起HIV感染患者或非HIV感染患者卡波西肉瘤的发生。 生命有机体与病毒的斗争依赖于自身免疫系统的识别和杀伤作用，迄今尚无特效药可以用于清除体内病毒。因此，慢性病毒感染的机会在机体抵抗力的减弱、衰老与疾病状态下有着较高的发生率，应警惕这部分人群病毒感染性疾病诱发恶性肿瘤的可能性。注重健康生活方式与定期全面体检是十分重要的。
陈锐
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重庆大学附属肿瘤医院
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