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文章 千万别体检！？
网上有一段视频讲到“就医原则：无病不体检、小病不就医、微恙不用药、大病不大治”。您认为是不是可以照此办理？ 我不评论对错，只问几个问题。您如果能够回答，就可以按照Mr.W先生说的做。问题如下：不体检是不是就可以不得病？体检发现了病是不是就吃亏了？什么病是“小病”？啥样的小病不就医能好？什么病可以不用药？“大病不大治”是不是能心甘情愿等到最后？ 这样的言论并不新鲜，我本人就时常会听到患者或他们的家属说，“没事别往医院去，没病也给你整出来几个病来”! 温和一点人也会说, 只要找医生看，好人也能发现俩毛病。那么，为什么一个“健康”的人不去医院没有事，进了医院门就会发现那么多问题呐？ 一、病的复杂性超乎想象 疾病的表现都有哪些呢？太多! 疾病的表现多如牛毛，一个病可以写上几百页的专著。所以，只能分类描述其特点。归纳起来，疾病的表现有四个共同的特点:多样化、个体化、渐进性和特异性。 多样化 一个疾病可以有多种表现，多种疾病又可以是同一种表现。比如，感冒可以流涕、头痛，也可以乏力、纳差。而引起头痛这个单一症状的疾病多的数不过来； 个体化 也就是说同一种病在不同人身上的表现可以判若两病！比如，同样是感染了乙肝病毒，有的人发生了肝炎、肝硬化，甚至肝癌。而大多数人，虽然病毒在身上，却可以相安无事一辈子； 渐进性 如果是慢性病，早期和晚期的临床表现相差悬殊。一般规律是由轻到重，从隐匿向明显发展。也有些病是会自愈的，这种情况下，病情变化则是由轻到重再转轻的过程。有些烈性传染病发病突然，让人看不到渐变过程，而事实上是变化周期短导致的，也是渐变的； 特异性 每种疾病总有一个或一些不同于任何其他疾病的特点。这个特点不一定是单一的一个症状，可以是一群表现的集合。比如，血友病是由于凝血因子先天缺乏引起的，具有唯一性。再生障碍性贫血也会有红细胞减少，缺铁性贫血也会有红细胞减少，但两者在骨髓中的变化是不一样的。也就是不同变化的组合有唯一样。 二、有病并不一定难受 除了上述的四个特点，疾病的临床表现又可以分为三个方面: 症状、体征和检查结果异常。 症状主要是指主观上感觉到的身体不适。比如头晕、恶心、腹泻、口渴和乏力等； 体征主要是指医生不使用仪器就能发现的身体方面的变化。比如皮疹、发热、疮疡、压痛、淋巴肿大、心律不齐、水肿和血压高等。有时候症状同时也是体征，比如发热体温高。 检查异常是指利用器械或仪器发现的身体异常。有些疾病的表现是患者自己感觉不到的，甚至医生进行体格检查也发现不了。这时候就需要借助仪器检查去发现异常。比如白细胞升高，脂肪肝、肺部阴影和动脉硬化斑块等。 补充一点，症状和体征有时候并不能截然分开，比如发热，它即是症状，也是体征。 你也可以认为看病有时候是个概率事件，好在医生看病要比天气预报靠谱的多! 医学已经从经验医学阶段发展到了循证医学阶段。医生不会没病找病，也尽可能不放过已有的病。看病不是修车，你说哪里有问题就只修哪里。医生不会放过他能发现的任何问题，当然，治疗与否还需要患者决定。常规体检发现问题的比率与被体检者的年龄成正比，这是符合规律的。 疾病表现的特点决定了它的复杂性。有病而感觉不到是常有的事，尤其是疾病的早期，容易造成“健康"的错觉。不体检如何发现！早期不治疗，等到晚期还有机会治疗吗！ 别怕查出来病而不敢进医院，鸵鸟政策于事无补；别怕打针吃药不敢进医院，讳疾忌医只会让病托延得不可收拾。 温馨提示：署名作者“田野沐晨光"的系列文章，系本人独创作品，版权所有，欢迎个人转发。但未经本人许可，以盈利为目的的网页，印刷品等载体不允许转发及以任何方式使用。
田晨光
主任医师
郑州大学第二附属医院
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文章 长期追踪、随访管理，一站式医疗更高效
对糖尿病患者而言，糖尿病病程长、监测和管理难度大，还会伴随多种合并症和并发症，但很多患者对于疾病治疗和管理的认识却不够全面，治疗效果有限。随着互联网医院的蓬勃发展，“互联网+医疗”的数字化服务为患者提供了糖尿病治疗新模式，真正实现糖尿病的长期管理。 个性化糖尿病管理，互联网医院开创患者就医新体验 众所周知，糖尿病需要一个长期的综合管理和治疗。但是今年的疫情，给传统的面对面诊疗活动造成很大影响：不少糖尿病患者因为见不到医生，可能导致血糖得不到有效调整，并发症得不到早期识别和治疗，从而耽误了病情的控制。 但为了减少疫情造成的干扰，越来越多的患者开始尝试互联网诊疗。以京东健康为代表的一批真正以诊疗模式为导向的互联网公司，致力于帮助患者解决实际问题。例如京东互联网医院利用数字技术，提供面向患者的可穿戴糖尿病监测设备等新型管理工具，帮助患者实时记录和监测血糖、饮食、运动等数据，并由此为患者建立档案，此外还提供面向医生的人工智能临床决策支持系统，患者可以根据自身情况获取医生给予的糖尿病管理和生活方式的建议，实施个性化的诊疗方案。 田晨光教授说，虽然糖尿病是一个慢性终身性疾病，但它也是可治性疾病。传统模式下碎片化的疾病监测，和没有针对性的诊疗建议，很难及时发现和处理每一个患者的问题。“现在利用互联网+的数字化服务，把院前、院中和院后三个环节打通后，得以将过去有欠缺的地方补齐。”田晨光教授认为，只有为患者提供个性化的糖尿病管理服务，才能真正做到慢病的长期管理。 互联网医院加持，随时随地“一站式”看病 不受时间和地域限制的互联网医院，不仅做到对慢性病患者的连续管理、长期追踪，而且还通过有效途径，做到对慢性病患者的主动管理。 长期关注互联网医院的田晨光教授发现，互联网医院中会记录患者的血糖、血压、血脂，像京东互联网医院的诊疗服务中还会主动提醒患者的血糖有变化，并提示医生主动去询问病人情况。“在患者血糖发生异常波动时，互联网医院会及时将数据反馈给医生，这样就让患者病情能够得到及时、有效的干预和指导，也让医生和患者之间更容易接近了。” 田晨光教授称，互联网医院促使医生将业余时间更好地利用起来，为更多的患者进行健康指导。而对慢性病，尤其是糖尿病患者来说，在拿到医生开具的处方之后，可以选择直接在互联网医院买药，也可以通过京东自营药房用专业的冷链物流配送，将口服降糖药和胰岛素当天“送药到家”。 热点问答： 1.同样是糖尿病患者，为何治疗方式差别很大？ 田教授：我们现在把糖尿病分成4种类型，一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他类型糖尿病。糖尿病人因为发病机制不一样，所以治疗方式不同。即便都是二型糖尿病，也有不同的病理、生理和体质变化，每个人对药物的反应也不一样。 2.中老年人到互联网医院“就诊”，需要做哪些准备？ 田教授：首先应该教会老年人使用智能手机和互联网医院App，老人的子女可以教他们上传自己的既往病例、过敏史、用药史、血糖数据等等。在问诊之前，把不懂的问题比如饮食、运动、用药等等都写下来，方便一次性都咨询，这也便于自己对疾病管理的控制。
田晨光
主任医师
郑州大学第二附属医院
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