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文章 产后抑郁症的表现
产后抑郁症的表现 产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后 1 一 2 周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势。 产后抑郁症的主要表现有 (1 )情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。 (2 )兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。 (3 )疲乏和自责。感觉到难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，什么都不会干了，什么都干不了了，对未来失去信心，感到没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。 (4 )晚上睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。
张富
主任医师
张家口市沙岭子医院
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文章 产后抑郁症的危害及发病原因
产后抑郁症的危害及发病原因 产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后 1 一 2 周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势，发病率为５.３％～２０％。 产后抑郁症危害较重，不但影响患病的母亲,而且还会影响婴儿的认知和语言以及行为的发展,同时对于家庭、婚姻、社会也有重要的影响，处理不当容易造成不可挽回的后果。对产妇而言，在身体上，使产妇虚弱，恢复慢，免疫力和抵抗力下降，易患病；在精神上，产妇会感到非常的痛苦并出现自责，病情严重时出现极度的悲观厌世情绪，产生自杀倾向。自杀死亡率可达 15%到 25%。在自杀之前又恐孩子将来无人照顾，便会出现杀婴念头和行为。另外，也有部分抑郁产妇受病情影响脾气暴躁易怒，半夜孩子哭闹时，心情更加烦躁，有时嫌孩子半夜哭闹会用枕头捂孩子。 对孩子而言，可造成母婴连接障碍。母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，使婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。产后抑郁症还会影响到夫妻关系，家庭和谐等等。 那么，是什么原因导致的产后抑郁症呢？产后抑郁症的病因比较复杂。一般认为是多方面因素的相互作用,主要有生物学因素、心理因素和社会因素等三个方面。 生物学因素主要是体内激素在短时间内的急剧变化，在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后 24 小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。特别是雌激素和孕激素,怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后的 3~5 天内其水平逐渐降至基础水平。当然，所有的产妇都会经历这一过程，有些人就不会患产后抑郁症，所以还有其它因素参与，特别是心理因素。 心理因素主要是人格特征或者说是心理素质，人格特征是产后抑郁症的基础，产后抑郁症患者多有情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内向，感受和表达情感的能力差，自我为中心或成熟度不够、好强、固执、认真、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点。 社会因素主要是社会支持包括情感、物质、评价和信息支持四方面。情感、物质支持主要指丈夫、父母的积极参与,如照顾产妇、婴儿及提供物质帮助。信息支持包括教育产妇学会照顾自己和婴儿,进行角色转换,改善母婴关系等。评价支持包括对产妇的表现给予肯定、表扬和鼓励,提高产妇的自信心。其它诱发因素： 如剖宫产的产妇较自然产的易患；不良的分娩结局,如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等,也是产后抑郁症的诱发因素。
张富
主任医师
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文章 产后抑郁症的防治
产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后1一2周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势，发病率为５.３％～２０％。 产后抑郁症的主要表现有 (1)情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。 (2)兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。 (3)疲乏和自责。感觉到难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，什么都不会干了，什么都干不了了，对未来失去信心，感到没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。 (4)晚上睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。 产后抑郁症的治疗 支持性心理治疗，包括创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。采用适当的方式安慰、鼓励病人，使其感到温暖，对母亲的角色予以肯定、支持、表扬、提高患者的自信心。鼓励患者多与家人沟通，如实表达内心需求，建议丈夫陪伴妻子照顾婴儿，减少负性刺激；因家庭成员的情感支持和物质支持，可提高产妇自尊， 对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲。 药物治疗：症状严重的病人需在专业医生的指导下给予适当的药物治疗。因有些药物可经母亲的乳汁排泄，所以进行药物治疗时，要停止哺乳，以免对小宝贝儿造成伤害。 产后抑郁症的预防 (1)、产前心理生理卫生宣教工作非常重要。让准妈妈有足够的心理准备成为新妈妈。由丈夫陪同去产前门诊咨询，看录像，充分理解孕期围产期知识。向有经验的妈妈学习也很有帮助。良好安宁的家庭环境有利于妈妈们的心理健康。 (2)、在生产前后保证良好的睡眠、营养和运动，可以提高大脑处理应激刺激的能力。 产后创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。情感支持和物质支持 (3)、一旦患有产后抑郁症，也不要害怕。治疗效果还是比较好的。这时，妈妈们常常需要家人和社会的支持，尤其是丈夫的体贴、关心、理解十分重要，要及时开导并排解产妇的忧虑问题，经常有户外活动，多与亲人、朋友交谈，能很快从抑郁情况解脱出来。 (4)、如经心理治疗无效和症状日趋加重则需要配合药物治疗。 作者：张富，医学硕士，主任医师。
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