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创伤后癫痫治疗方法。
创伤后癫痫发病率较高，给患者及家庭带来了严重的负担。且据研究报道，预防性使用抗癫痫药并不能减少晚期癫痫的发生率。 主要分两类: 早发型创伤后癫痫（脑创伤后 24 小时、局限神经功能缺损、有明确的脑挫裂伤或颅内血肿）和约 1%的轻至中度脑外伤。 晚发型创伤后癫痫（脑创伤后＞7 天）:据评估，在所有年龄组中明确头部外伤（包括意识丧失>分钟、硬脑膜外血肿），伤后两年内癫痫发生率 10%-13%。 早发型在儿童中发病率高于成人，晚发型则较少。 治疗策略 研究尚未发现可以有效阻止癫痫发作的治疗方法。 抗癫痫药可有效降低高危病人的早发型癫痫发生率。 一旦发生癫痫，持续使用抗癫痫药可降低癫痫复发可能。 基于以上观点得出以下指南供参考: 开始使用抗癫痫药 可在伤后两周内使用苯妥英预防早发型癫痫:推荐伤后 24 小时内开始使用（通常使用苯妥英、卡马西平、左乙拉西坦）。 停止使用抗癫痫药 （1）治疗一周后逐渐停用，以下情况除外:发生晚发型癫痫，有原发癫痫发作病史，开颅手术的病人，颅脑贯通伤。 （2）高危险因素的病人，血药浓度维持在治疗水平 6-12 个月。反复发作的癫痫及高危因素病人建议停药前查脑电图除外癫痫病灶。
杨金红
住院医师
天津市环湖医院
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