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文章 三叉神经痛的微创治疗
除了药物治疗三叉神经痛外，目前主要有三种微创的手术方式，分别是显微三叉神经血管减压术（MVD），三叉神经半月节射频热凝术，还有三叉神经半月节球囊压迫术。 显微三叉神经血管减压术 全 麻手术，有的患者描述在耳后打个洞，也蛮形象，在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，粘连带等，用特殊涤龙垫片（Teflon）将三叉神经和血管垫开，解除血管对三叉神经的压迫，手术结束。术后患者面部不产生麻木感觉，复发几率较低，因为是微创开颅手术，也存在一定的风险，包括颅内出血等。 三叉神经半月节射频热凝术 患者在局麻清醒状态下完成手术，在嘴角旁穿刺，没有刀口，穿刺到卵圆孔内三叉神经半月节，通过电刺激复制出平日疼痛的部位，然后射频热凝，使传导疼痛的神经纤维凝固。此手术方式创伤小，局麻，恢复快，术中需要患者配合确认平日疼痛位置还有术后原疼痛的部位会产生麻木感，一般过一段时间，麻木感会减退，复发几率相对较高，但复发后仍可以再次射频热凝，同时因为是局麻手术，有时候患者会产生恐惧感。 三叉神经半月节球囊压迫术 三叉神经半月节球囊压迫术为全麻手术，也是在嘴角旁穿刺进入到卵圆孔内三叉神经半月节，与射频热凝不同的是，通过往球囊里打造影剂，在C形臂X光机显示造影形状，确定位于三叉神经半月节，然后压迫2-3分钟，造成三叉神经半月节缺血，使痛觉传导纤维损伤，痛觉不在产生传导，从而治疗三叉神经痛。优点是创伤小，复发几率较低，缺点是术后会产生半侧脸部麻木，和咬肌无力。以上副反应也会逐渐好转。 三种治疗方式各有千秋，要根据患者实际情况由专科医生制定个体化治疗方案，才能取得好的疗效。
王耀伍
主任医师
唐山市工人医院
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文章 常用的三叉神经痛的微创治疗
除了药物治疗三叉神经痛外，目前主要有三种微创的手术方式，分别是显微三叉神经血管减压术（MVD），三叉神经半月节射频热凝术，还有三叉神经半月节球囊压迫术。 显微三叉神经血管减压术 全麻手术，有的患者描述在耳后打个洞，也蛮形象，在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，粘连带等，用特殊涤龙垫片（Teflon）将三叉神经和血管垫开，解除血管对三叉神经的压迫，手术结束。术后患者面部不产生麻木感觉，复发几率较低，因为是微创开颅手术，也存在一定的风险，包括颅内出血等。 三叉神经半月节射频热凝术 患者在局麻清醒状态下完成手术，在嘴角旁穿刺，没有刀口，穿刺到卵圆孔内三叉神经半月节，通过电刺激复制出平日疼痛的部位，然后射频热凝，使传导疼痛的神经纤维凝固。此手术方式创伤小，局麻，恢复快，术中需要患者配合确认平日疼痛位置还有术后原疼痛的部位会产生麻木感，一般过一段时间，麻木感会减退，复发几率相对较高，但复发后仍可以再次射频热凝，同时因为是局麻手术，有时候患者会产生恐惧感。 三叉神经半月节球囊压迫术 三叉神经半月节球囊压迫术为全麻手术，也是在嘴角旁穿刺进入到卵圆孔内三叉神经半月节，与射频热凝不同的是，通过往球囊里打造影剂，在 C 形臂 X 光机显示造影形状，确定位于三叉神经半月节，然后压迫 2-3 分钟，造成三叉神经半月节缺血，使痛觉传导纤维损伤，痛觉不再产生传导，从而治疗三叉神经痛。优点是创伤小，复发几率较低，缺点是术后会产生半侧脸部麻木，和咬肌无力。以上副反应也会逐渐好转。 三种治疗方式各有千秋，要结合患者实际情况和要求由专科医生为其制定个体化治疗方案，才能取得好的疗效。
王耀伍
主任医师
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