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文章 中医看病的秘密
中医线上问诊～患者该怎么做？ 中医看病，讲究望闻问切，《难经·六十一难》，其文云： 经言：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也！所以说中医看病，高明的医生可能看见你就知道你什么病了，闻后就能作出鉴别诊断，再问一下，就知道这个病是怎么引起的，怎么演变的，现在并在什么阶段，什么程度，最后的切脉，只是分辨一下疾病的虚实，身体的虚实，最终验证一下医生的判断。医圣张仲景的《伤寒杂病论》中，辨六经病的大标题，辨太阳病脉证并治，辨太阴病脉证并治等；从这里我们也可以看到医圣看病，上来就看到你的病了，但是还需要结合脉证，来验证他的判断。当然，医圣的问答条文；属于教科书性质的，他需要教授学生，或者告诉后人，按照他的条条框框，这么就能得出准确的结果，我们可以猜测实际对于，教授者，或者经验丰富的医生来说，望就可以判断出你的疾病了；后面的闻问切也都是验证！ 线上不同于线下面诊，线上可以望，可以问；没有了闻；切；少了两步验证，但是对于经验丰富的医生，这已经能够做出正确诊断了。 那么究竟该怎么做才能让医生更快速更准确的诊断出你的疾病呢？对于望这一步；关掉美颜，关掉滤镜，找个光线明亮的位置。第二步便是问诊了，中医一般会根据十问歌来问诊，清·陈修园的《医学实在易·问证诗》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 对于患者来说，首先说我们最难受的症状，其次说有没有怕冷，出汗正常与否，饮食以及大小便，还有什么其他旧病，现在服用什么药？女性再说一下月经，包括月经周期，月经量，月经颜色，来月经前后以及经期有无腹痛，以及腹痛的加重原因；缓解方式！ 对于，复诊患者，需要说一下姓名，就诊日期，服药数量，服药前后有什么变化？最好能逐条列出！ 能做到这些，已经基本能满足正规医生的需要了，对于您的疾病基本能得出相对准确的判断，那么用药也会更精确！
余长飞
主治医师
南阳张仲景医院
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文章 女人想怀孕究竟需要什么？
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植（又叫着床）到子宫内膜上生长发育，称为受孕。受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，这些生育条件大致可以分为以下几个方面： 1、男子的睾丸能产生正常的精子 正常成年男子一次射出的精液量为2-6ml，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在15%-20%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。 2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子 月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出，这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常的女性，就不容易受孕。 3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精 精子在女性生殖道内能生存1-3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右，在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 4、生殖道必须通畅无阻 男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。 女性的生殖道也必须通畅，这样性交时进人阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精，受精卵也可以顺利地进入官腔。 5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育 卵子受精后，一边发育一边向子宫方向移动，3-4天后到达子宫腔，6-8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿.受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的，如受精卯提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育，也就不可能怀孕。 上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。
余长飞
主治医师
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文章 试管造人过程揭秘
试管婴儿的流程是什么呢？ 1.促排卵： 要想提高怀孕率，需要提前对女性进行促排卵治疗，促使多个卵泡同步生长，一次性取出多个优质卵子。促排卵有多种方案，常见的有长方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针，主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性，取出多个卵子的几率最高；短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性，在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗，耗时短，但是卵子数目较少。 2.监测卵泡 监测卵泡大约需要2-4天或每天到医院进行B超监测。通过监测，评价卵巢刺激效果、决定取卵时间，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当卵泡生长值确认达到数值后，即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)(即夜针)，促使卵泡成熟。 3.取卵： 注射人绒毛促性腺激素(HCG)后34-36小时进行，将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上，在B超的检测下，医生借助取卵针从阴道进入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内，取卵完成。麻醉不麻醉都可以，没有太大的痛苦，一般十分钟就能结束。 4.取精： 取精和取卵同一天进行。男方在女方注射HCG前1-2天需排精一次，男方清洗外阴，取卵当日当天男方按照以下要求取精：取精前，洗净双手，用自慰法，留取精液。留取时，不要触摸杯缘、及杯内。 5.体外受精： 精子和卵子取出之后，先要对精子进行特殊的清洗，因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内，共同培养后一段时间后，可在显微镜下，观察受精情况。如果精子质量太差，不能自然受精，必须以显微注射法(ICSI)，外力辅助受精。 6.胚胎移植： 受精卵在体外培养48～72小时，可发育到8～16细胞期胚胎。然后用一根胚胎移植导管，将胚胎通过子宫颈移植入母体子宫内，一般不需麻醉。依据患者年龄、是否怀过孕、及胚胎质量，决定移植胚胎数目，多余胚胎，可冷冻保存。如果夫妻中有高风险遗传病和先天缺陷患者以及染色体异常者可以基因测序，选取正常的胚胎移植。一般一次只能移植2个胚胎，胚胎数越多，多胎妊娠率的风险越高，越容易对母婴的健康造成威胁。如果形成三胎及以上者还需要进行减胎术。 7.胚胎移植后激素补充： 一般胚胎移植后，多采用注射法，给予黄体酮支持黄体。黄体酮有利于胚胎着床，抑制子宫收缩，起到保胎作用。一般胚胎移植后14天，可由验尿或抽血，确定是否妊娠。如果确定妊娠，医生则根据身体情况给予用药继续补充。通常补充至第10-12周，以保证胎儿正常发育。 总之，试管婴儿的基本原则都是先促排卵，再取卵，然后和精子配成胚胎，再重新植回女方的子宫。
余长飞
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文章 慢性前列腺炎知多少？
III型前列腺炎；在临床上慢性无菌性前列腺的症状通常表现以下几种情况。 第一、疼痛症状，这种疼痛可以出现在会阴部及盆底部，也可以出现在阴茎、睾丸、腹股沟、会阴部以及下腰部及背部等处。 第二、尿路刺激症状，可以出现尿频、尿急、尿痛，早晨起床以后尿道外口可见异常的分泌物，夜尿次数增多等。 第三、排尿梗阻的症状，患者可以出现尿等待、尿线变细、尿滴沥、排尿费力、尿不尽等。 第四、性功能症状，可以有早泄、勃起功能障碍、射精疼痛、血精等。 第五、精神神经症状，患者出现失眠、焦虑、紧张、健忘等一些精神症状，这就是III型前列腺炎的症状。
余长飞
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文章 为爱鼓掌，几次合适？
临床上常常遇到这样的问题：新婚期的男性通常会抱怨妻子有点性冷淡，而多数年轻的妻子则认为男性过于热衷性爱;相反，三、四十岁的女性则往往比同龄的男性更渴望性爱，因此常被戏称为“虎狼之年”，而此时的男性常常是疲于应付或心有余而力不足。 这类情况充分说明现实生活中，人们不仅关心性生活的质量，也十分看重性生活的次数，性生活频率的不协调也是很多夫妻产生矛盾甚至发生争执的原因。当然，还有很多人是出于对自身和伴侣的健康关心而咨询：“我这个年龄应该多长时间过一次性生活合适呢?”，他们担心过多或过少的性生活会影响身体健康。 那么，各个年龄段的夫妻究竟性生活频率应该多少是正常呢?能否进行调整呢? 实际上，由于个体之间的性欲差别很大，所以，即使同一年龄段的不同夫妻的性生活频率也可以相差很多，因此千万不要把别人的频率当作自己的标准。换句话说，就是夫妻性生活的频率多少是正常并没有绝对的标准。对于大多数想了解正常的性交频率是多少的人可以参考以下两种标准： 古代计算方法 唐代药王孙思邈在《千金要方》中对房事频率有如下描述：年二十盛者，日再施(一日两次)，虚者一日一施;年三十盛者，二日一施，虚者三日一施;四十盛者，三日一施，虚者四日一施;五十盛者，五日一施，虚者十日一施;六十盛者，十日一施，虚者二十日一施;七十盛者，三十日一施，虚者不泄。 现代计算方法 现代西方性学家推荐的性爱次数计算方法，即拿年龄的十位数乘 9，所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内应有的性交次数。拿 30 多岁的人为例，3x9=27，即 20 天内过 7 次性生活，大约每 3 天一次;40 多岁的人为 4X9=36，即 30 天内过 6 次性生活，大约每 5 天一次;50 多岁的人为 5x9=45，即 40 天内过 5 次性生活，大约每 8 天一次;以此类推。 然而，这些只是人为的规定，与现实生活的情况可能并不符合，因性生活常是一个情之所致、率性而为的事，所以夫妻不必受任何条条框框的拘束，完全可以根据自身的情况和需求调整出符合自己、属于自己的合理频率。现代性医学认为，性交频率是否合适的标志是：夫妻双方均认可，而且每次性生活后双方都感到精神振奋，通体舒适。 小编说：需要提醒的是，如果性生活频率远远高于或低于上述的参考标准，尤其是短期出现明显变化者，则不能排除某些疾病的可能，应尽早到正规医院的男科就诊。
余长飞
主治医师
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文章 男子做精液检测，需要注意什么？
对于男性来说，无论是育前检查，还是利用辅助生殖技术生育宝宝，留取精液标本都是必不可少的环节。但是，许多前来就诊检查的男同胞，经常因为各种情况无法留精，只能往返多次，徒增不便。为保证顺利取精，应当注意以下八项内容： 1.检查前的准备 在检查前，受检者应当避免酗酒、过度劳累、服用对精子有抑制作用的药物等，心态要放松，保持身体状态良好。 2.禁欲时间 射精排出的精子数目和占精液90%的精浆量，直接受到禁欲时间长短的影响。禁欲时间小于48小时则精子数量和精液量明显较少，不成熟的精子增多；禁欲时间大于7天，则畸形精子和不动精子增多，因而精子精液检查前应当禁欲2天～7天，这个时间段中不能有性交、手淫、遗精等。 3.采精方法的选择 目前最主要的采精方法是男性在取精室内手淫取精，在取精前应当洗净手、外阴，将精液完整地留到取精杯内送检。有的人通过性交体外排精法或者普通安全套留取标本，这样不可行，因为通过这类方法易破坏标本的完整性、精子活力等。 4.采精地点的选择 大部分受检者在取精室能够顺利取精，但是部分取精室所处环境嘈杂、人员流动频繁、环境局促光线不足，甚至个别医疗机构没有专门的取精室，患者只得在卫生间取精，易使人紧张焦虑，导致取精困难。对于这样的受检者，可在附近宾馆或者家中按照医生的要求取精，然后尽快送到实验室检查。 5.完整采集标本 在采精过程中，最先射出的精子密度最高，经常有患者取精时，一不留神就漏掉了这一部分的精液，使得标本不完整，精液量、精子密度等指标受到影响。因此，务必将射出的精液尽可能完整收集到取精杯中，不要遗漏。同时要集中注意力，使精液能够完全射出，避免射精不畅快，使留取精液量少于实际精液量。 6.标本的运送 精液射出后一般呈胶冻状，然后在前列腺分泌的酶的作用下液化，呈现为稀薄的液体状，因此取精后应当在15分钟～30分钟送检，在医院以外的地方取精后应将取精杯置于内衣口袋中，贴身保温，并避免精液受到污染。 7.取精困难怎么办 取精困难常见于部分男性缺乏自慰经验，对手淫取精有排斥厌恶的心理反应；有的不适应封闭的取精环境；有的是由于勃起障碍、不射精症及药物副作用等导致。对于这些情况，有效办法是调整心态。除此之外，可以在配偶或者一些辅助工具如取精仪、电动按摩棒等帮助下取精；在专业医生的指导下，口服PDE5抑制剂帮助改善勃起；取精前停止服用可能导致射精困难的药物，如盐酸坦洛新、胍乙啶等。对于以上方法取精失败的患者，可行附睾或睾丸手术取精。 8.客观看待检查结果 男性生成精子数量的日间波动较大，且检查的各个环节都会对结果产生影响。因此，男性精液检查不能凭借一次结果得出可靠结论，结果不正常应当间隔1周～2周复查。每个人的生育能力不同，从理论上讲，只要有1个合格的精子与卵子结合就能受孕，临床中一些年轻患者精子量少、活力不高、畸形率高，仍可正常生育，这说明男性生育力与自身及配偶年龄、性生活质量等密切相关。所以要客观地看待检查结果，检查是辅助手段，生育才是终极目标。
余长飞
主治医师
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文章 阳痿，早泄，重要原因之一
早泄、阳痿已经成为了男科疾病的重灾区。很多上了年纪甚至还很年轻的男性都患有早泄阳痿的疾病。早泄阳痿难治更是已经成为了常识，深深的印在了患者的心理。 早泄阳痿患者往往只是检查泌尿系统，没有去检查前列腺。其实，一个疾病的诊断是由临床症状和实验室检查共同确定的。 很大一部分早泄阳痿确实因为患有前列腺炎，其中一些慢性前列腺炎的患者，即使症状十分轻微甚至基本消失，但仍然到处求医，因为他的前列腺液检查报告中白细胞数目总是3-6个，这些病人总想让实验室的检查结果正常才心安理得。实际上这是一个错误的观点。大规模的正常人群调查显示：正常人的前列腺检验结果其白细胞的数目并不为零，多波动在1-10个白细胞，因此许多医院将前列腺的正常白细胞数目定在10个以下。所以慢性前列腺炎是否治愈，应以临床症状是否消失为主，实验室检查仅供参考。 一些早泄阳痿患者检查前列腺后发现出现炎症，心理恐慌，精神压力太大导致头昏脑胀、乏力、多梦、睡眠差、本身前列腺炎症就会出现会阴部不适、尿无力、下腹部胀满。而这些患者普遍具有性格内向、敏感、多疑、顾虑重重等特点，再加上一些医生或书刊对前列腺炎危害夸大其辞的宣传，使得这部分人整日忧心忡忡，这样更加重了精神负担，产生了前列腺炎难治的结论。 一些早泄阳痿患者针对前列腺炎的诊断是正确的，治疗也很正规，但症状时轻时重，究其原因：这些患者的前列腺炎是由于酗酒、吸烟、大量食用辛辣食物，或是长时间骑自行车、手淫所造成。这部分患者在治疗期间若不能改变不良的生活习惯，就会出现好不容易在治疗上取得一定成效，结果一次酗酒便前功尽弃的情况，逢人还直抱怨前列腺炎治不好。前列腺炎的发病原因比较复杂，常见的是感染、返流、免疫功能失调、不良的生活习惯等原因。其确切的发病机制并不十分明了，但其发病规律具有病程较长，时轻时重，好转期和发病期交替出现的特点。这些特点往往严重地挫伤了患者的治疗信心，加重了患者的心理负担，使其产生前列腺炎不好治的概念，同时也得出结论早泄阳痿难治好。 由于前列腺炎的发病原因各不相同，其治疗方案的选择也应因人而异，对症下药，才能较快地缓解病情，绝不能一味地服用抗生素。对于那些并非感染造成的慢性前列腺炎，长期服用抗生素会造成菌群失调、耐药菌的生长，同时也造成药品的浪费。
余长飞
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文章 生男孩生女孩的秘密
余长飞 2022-07-17 12:26:10 自古以来，不孝有三，无后为大，影响着一代又一代的人，父母要求生个男孩，丈母娘老丈人要求生男孩；丈夫要求生男孩；甚至 男性的精子里面是包含了x和y两种精子的，这两种精子在染色体上是有差别的，一般想要男孩子的话，就需要y精子和卵细胞结合了，但是这是无法控制的，一般是跑得最快的那个精子和卵子结合，所以就需要看这两者的速度了，那么精子xy谁跑得快呢? 精子xy谁跑得快 事实上，地球上存活的男女比例基本大致相同，这也就意味着，游得快的Y精子也不是最终的胜利者。生男生女，一方面决定于男方的精子活率，另一方面，女方的卵子本身也有一定的影响，随着女性的年纪增大，卵子质量也会相对下降。 精子虽小，秘密可不少。 男人体内的23对(46条)染色体，其中有23条X染色体，23条Y染色体。而在男人的精液里面，同样存在着X精子和Y精子，这才是决定生男生女的关键。 正常男性的精液中，大概每毫升含有精子数6000万个以上。虽然我们用肉眼看不见，但实际上，这两种精子是两种不同的存在。精子也分为带有X染色体的精子(简称X精子)和带有Y染色体的精子(简称Y精子)。 每次射精，X精子和Y精子数量不同。 与染色体核型分别为23X和23Y相对而言，在精液中X精子和Y精子的数目却不是相等存在的。男性每次射出的精液中，有时X精子多一些，有时Y精子多一些。 当然，只要男性的精子数目正常、存活率正常，精子都能够与卵子相遇并结合。而在数以千万计的精子当中，只有一条“幸运”的精子(23Y或23X)能够进入卵子内部，和卵子的细胞核23X结合(卵子的核型都是23X)，成为受精卵46XY(男胎)，或46XX(女胎)。 X精子和Y精子的区别有哪些? 精哥哥有2大阵营：X;Y阵营，在子宫里，X寿命长，Y寿命短，游泳时，X慢，Y快，XY还有哪些小秘密? X≠Y数量 精液里，含有X和Y染色体的两种精子。虽然我们用肉眼看不见，但实际上，这两种精子是不同的存在。并且在精液中X精子和Y精子的数目却不是相等的，有时X精子多一些，有时Y精子多一些。 Y游得快 医学研究发现，因为携带Y染色体的精子所含的基因物质更少，部分科学家认为，携带Y染色体的精子比携带X染色体的精子游得快，就像瘦人比胖人跑起步来更轻松。但是在世界人口中，男女比例大致相同，这意味着，游得快的Y精子也不是最终的胜利者。生男生女，一方面决定于男方的精子活力，另一方面，女方的的身体状况也有一定的影响。 X寿命长 X精子头部较大，呈椭圆型，尾巴较短，虽然比较笨重，行动较为缓慢，但耐酸性能力强，生命力也相对较强，存活时间较长，进入阴道后在子宫腔或输卵管里能存活2-3天。 Y精子虽然体态娇小敏捷，游得快，但寿命短，较脆弱，对环境的适应能力很弱。如果男性受孕前经常加班、熬夜、抽烟、喝酒，太过疲累，精液中Y的含量容易减少。 XY口味不同 XY就像同父异母的兄弟，各有自己的口味。X精子喜欢酸，Y精子喜欢碱。在阴道偏酸性时，X精子的抵抗力强，与卵子的结合概率大，容易生女宝宝;在阴道偏碱性时，则Y精子的结合概率更大，容易生男宝宝。 PS：虽然女性阴道的酸碱性没有办法人为调节，但是却能通过仔细计算排卵周期增加生男生女的概率，越接近排卵日，阴道和子宫的碱性越强，Y精子和卵子结合的几率越高，越容易生男孩;反之，离排卵日越远，则越容易生女孩哦!
余长飞
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