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视频 子宫内膜癌进行靶向治疗效果好吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 其实靶向治疗对一部分晚期或者是复发子宫内膜癌治疗效果还是比较好的。 如果选择靶向治疗，一定要是在医生的指导下进行选择，一般靶向治疗药物有曲妥珠单抗、纳武单抗、拉罗替尼等等药物。经过一段时间的治疗以后，靶向治疗可以抑制癌细胞出现扩散和转移。但是，靶向药物治疗只能在一定程度上控制病情，并不能彻底的治愈疾病。 患者在治疗期间，一定要保持良好的心态，要多休息。同时患者家属一定要给予患者营养上和精神上大力支持，帮助他们共度难关。
吴文湘
副主任医师
北京大学第一医院
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视频 老年性阴道炎如何预防？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎的预防措施也包括以下几点： 第一、注意个人卫生 每天换洗内裤，穿纯棉的透气的内裤，尽量的不用护垫，因为护垫不透气。每晚必须清洗外阴，保持外阴清洁和干燥，清洗外阴的时候，水最好是选择温水，避免用冷水或是过热水。 第二、坚持自身锻炼 平时一定要有正常健康的体育锻炼。比如对于老年人，可以打太极拳、慢跑、大步走、广场舞等等，也可以练一下盆底的肌肉，加强阴部的肌肉力量，促进局部阴道的血液循环，以提高阴道局部的免疫能力，提高阴道防御能力，减少炎症发生。 第三、不要乱用药物 如果有炎症发生的时候，要少吃辛辣刺激的或者是油腻的食品，按疗程到医院找医生进行正规的治疗，不要自己滥用药物，也不要乱用冲洗液，洗外阴阴道。 第四、定期检查、定期体检 这一项还是很关键，因为定期检查可以及时发现自己身体是不是有问题，所以无论是对于年轻女性还是年长女性，都是建议每年定期检查，定期体检，及早发现小问题，及早进行治疗，就可以防患于未然。所以对于老年性阴道炎患者，如果要是没有明显症状，阴道局部的环境也不太差，没有症状的老年性阴道炎也是可以不需要治疗。
吴文湘
副主任医师
北京大学第一医院
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视频 老年性阴道炎外阴瘙痒怎么办？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎外阴瘙痒可以在医生指导下使用阴道润滑剂或者是保湿剂以及一些止痒的药物进行治疗，具体的用药建议咨询医生。瘙痒严重的时候不能抓挠，因为用手抓只能缓解一时之痒，并不能解决根本问题，甚至会越抓越痒，甚至在抓挠的过程中，可能会发生抓破的情况。 除用药之外，生活中还需要注意： 第一、保持外生殖区域的这种干爽和卫生，注意预防感染。建议每天用温和没有香型的香皂进行外阴的冲洗和干燥。 第二、大小便的时候要从前向后去擦拭，能减少和避免病菌从肛门带到阴道。 第三、建议患者穿一些宽松的、吸水的贴身内衣裤，保持比较好的空气循环以及阴部的干燥。 第四、确保性生活比较安全，避免过多的性伴侣。 第五、不建议频繁的冲洗或者使用医用冲洗液进行阴道的冲洗。因为过度的冲洗会破坏阴道内的益生菌，也会降低阴道正常的酸度，过度的冲洗可能会致病菌趁机而入而引发很多的阴道炎症，甚至可能会增加盆腔炎的感染几率。
吴文湘
副主任医师
北京大学第一医院
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视频 得了子宫内膜癌需要注意什么？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 其实如果得子宫内膜癌首先自己也不用太紧张，一定要积极的去医院进行治疗，同时自身也要注意以下几点： 第一个，在体重方面。需要建议保持符合自己身高的体重，也就是不胖不瘦。需要结合自身的身体情况来进行适当的营养锻炼，比如做做瑜伽、跑步等等。既可以增强自身的免疫力，也不会对自身的身体健康造成影响。 第二个，在饮食方面。需要吃一些清淡易消化的饮食。而大豆它是一种极佳的蛋白质来源，含有植物的雌激素大豆异黄酮。而植物雌激素有促进雌激素的作用，因此多数的人对女性摄入过多的植物雌激素是比较担忧。尽管目前还没有特别令人信服的证据来表明摄入大豆会影响雌激素依赖性的肿瘤（包括子宫内膜癌、乳腺癌）的发病率，但是因为考虑到植物雌激素可能会刺激雌激素受体的理论风险，有一些专家还是建议有子宫内膜癌患者，有这种病史的或者是乳腺癌病史的女性还要控制大豆的摄入量，以及尽量的降低这种风险。 第三个，在睡眠方面。避免要长时间的熬夜，保持充足的睡眠。每当如果睡不着的时候也可以适当的去听些舒缓的音乐，适当的去放松一下自己，也适当的跟家人和朋友进行交流，如果失眠是不利于身体的健康。 第四个，在治疗方面。一定要积极的去配合主治医生进行治疗，让疾病得到明显的科学控制。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎如何进行盆底肌肉锻炼？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，绝经后的女性往往肌肉比较松弛，也比较容易出现漏尿，盆底肌肉松弛的尿失禁，这种脱垂问题。可以建议做一做盆底肌肉的锻炼，也就是凯格尔运动。盆底肌肉的锻炼主要是通过反复的盆底肌肉群收缩和舒张，去增强盆底肌肉的收缩能力，以达到防止尿失禁，帮助妇女恢复盆底肌的正常力度，保持盆腔器官的正常位置。 在日常生活的时候，可以通过这种以下的方法进行盆底的肌肉锻炼：做收缩肛门的动作，动力收缩盆底肌肉3秒以上，再放松10秒，逐渐延长收缩肛门动作可以到10秒，每次10~25次为一组，每天3~4组，或者是每次做10~15分钟，每天2~3次。 如何去帮助自己找到盆底肌肉，其实可以采用阻断小便的方法，就是在排尿的时候中断流动的尿液，紧缩尿道，缩紧的时候再放松恢复尿液，就会意识到盆底肌肉在哪里了。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎吃什么药好？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎的主要治疗就是用雌激素治疗，一般会推荐阴道局部用的雌激素，也就是直接作用于阴道内的雌激素制剂，包括含有雌激素乳膏、胶囊等等，阴道用的雌激素给药剂量很小，一般不会明显增加血液或者是身体其他部位的雌激素水平，所以还是比较安全的。如果除了泌尿生殖道的症状，还存在有其它绝经相关的症状或疾病，有全身性的绝经相关症状，比如明显的潮热、出汗、失眠、心烦等等，也可以考虑使用全身应用雌激素。 除雌激素以外，如果患者伴有其它的不适，还可以用到以下的药物： 第一，润滑剂和保湿剂：主要是用来缓解轻中度的阴道干燥以及性交的疼痛。 第二，除雌激素以外，还有其它的激素类的替代药物可以进行治疗。比如选择性的雌激素受体调节剂奥培米芬：是一类人工合成的非甾体类的药物，可选择性的产生雌激素的作用，而不愿意或者是不能使用阴道雌激素的患者，则可以考虑使用这一类药。
吴文湘
副主任医师
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视频 得了子宫内膜癌还能活多久？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌患者的生存期不能一概而论，需要根据患者的病情来定。子宫内膜癌早期患者，生存的时间比较长，甚至特别早期的患者，可以彻底治愈，活到正常寿命。子宫内膜达到癌症晚期并出现转移，患者生存时间会缩短。所以子宫内膜癌的预后，主要取决于疾病的分期和类型，包括细胞分级、组织学亚型以及分子分型。 子宫内膜癌分为四期，分期越早预后越好。Ⅰ期和Ⅱ期的子宫内膜癌，5年生存率分别在80%-90%和70%-80%。Ⅰ期的子宫内膜癌，80%-90%的患者存活5年以上。Ⅲ期Ⅳ期的生存率下降到20%-60%。子宫内膜癌患者组织学亚型最常见，大部分的子宫内膜癌患者属于疾病早期，所以预后良好。特殊病理类型的子宫内膜癌，例如子宫内膜乳头状浆液性癌、子宫内膜的透明细胞癌预后差，容易发生转移。 近几年，根据基因测序的结果，将子宫内膜癌分为4种分子分型，其中POLE超突变型，预后最好，而P53突变型预后最差。另外两种微卫星不稳定型和微卫星稳定型，预后介于二者之间。所以子宫内膜癌的预后需要根据手术病理分期以及子宫内膜癌的类型来进行判断。子宫内膜癌主要以手术治疗为主，不建议保留子宫，患者术后根据手术病理分期、组织学分级以及分子分型等不同情况以及患者的全身情况，决定是否辅助放疗、化疗或内分泌治疗等。合理的术后辅助治疗可以改善子宫内膜癌患者的预后。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌需要放化疗几个疗程？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌放化疗的疗程，要根据患者病情的严重程度，术后的病理分期、组织类型等等进行判断。在放化疗期间，患者可能会出现身体不适，比如恶心、呕吐、食欲差，还有的患者会出现发热、血项低等情况。 在放化疗期间，患者的抵抗力较差。因为放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常细胞，所以导致人体抵抗力差，也因此容易出现感染，所以在放化疗期间，患者需要多卧床休息，补充适当的营养，不要太过于劳累。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌会影响月经吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 答案是肯定的，子宫内膜癌是会影响月经的。 因为子宫内膜癌会导致大部分患者出现月经周期紊乱、阴道少量出血或者是白带带有血等症状，甚至严重的时候，因为大量出血或长时间出血，会导致患者出现贫血的症状。 第一个，月经周期的紊乱。因为子宫内膜癌会导致子宫内膜局部发生病变，从而引起局部的血管或者是组织坏死，出现阴道大量出血，甚至月经量增多的情况。 第二个，阴道少量出血，如果肿瘤造成局部小血管破裂的时候，可能会导致出现阴道少量出血。 第三个，常见的子宫内膜癌症状，是下腹隐痛、坠痛，而如果子宫内膜癌体积比较大的时候，会压迫局部宫腔或者是压迫局部神经，可能会造成子宫痉挛性疼痛，从而引起小腹胀痛。晚期的子宫内膜癌，有可能转移到周围盆腔脏器，甚至转移到肺、骨头，从而引起周围脏器的压迫，然后引起相应的部位疼痛。 所以当患者出现以上长期月经周期异常情况的时候，建议需要及时到医院进行妇科的专科查体以及盆腔彩超。当然前面也说过，子宫内膜癌绝大部分都是有症状。在育龄期，育龄期发生子宫内膜癌，往往月经都是会异常，但也有极少数的人是因为定期体检、做超声、做检查、辅助检查，发现宫腔里头有占位、血流信号丰富等等，才发现子宫内膜癌。所以有极少数的一部分人群，子宫内膜癌可能是没有症状，但大部分人还是有临床表现，长期的月经紊乱或者是绝经后不正常出血，一定要及时到医院进行相关检查和诊断，并进行相应的治疗。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎能自愈吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎自愈的可能性很低，因为老年性阴道炎主要是由于卵巢功能衰退、雌激素水平分泌下降、阴道壁萎缩、阴道黏膜变薄而引起的病菌大量繁殖导致的，在这一些因素得不到缓解之前，疾病是很难自愈的。所以发现老年性阴道炎以后，一定要及时进行治疗，治疗的原则是补充局部的雌激素，增强阴道的免疫力，抑制细菌的生长。 首先需要增强阴道的抗力，针对雌激素低下的病因，给予雌激素的制剂，一般建议采用外用的雌激素，如果除了泌尿生殖道症状，还存在有全身其他绝经相关的症状，也可以考虑使用全身应用的雌激素。 其次治疗上要考虑抑制细菌的生长，所以局部要运用抗生素治疗。也可以选用针对老年性阴道炎的中药栓剂进行治疗，而对于阴道局部干涩比较明显的患者，也可以加用保湿剂和阴道的润滑剂进行治疗。
吴文湘
副主任医师
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