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视频 子宫内膜癌阴道流血怎么办？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌根据疾病的严重程度以及个人身体的情况，来选择合适的治疗方案。包括激素药物治疗、手术治疗、放化疗以及分子靶向药物治疗。 第一、药物治疗。一般是有生育要求的及早期的年轻的患者，可以在医生的指导下，应用孕激素和抗雌激素的药物，比如醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮片、还有左炔诺孕酮、子宫内装置（也叫曼月乐环）这一类孕激素进行治疗。 第二、手术治疗。如果年轻的患者药物治疗效果不好的时候，或者是患者没有生育要求，建议要做子宫的切除手术，需要根据自己的情况来去选择用不用同时切除双侧附件，和盆腹腔的淋巴结。 第三、一般治疗。养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。饮食要均衡，多样化，避免高油、高脂的食物。 第四、放疗或化疗。如果晚期不适合做手术切除的患者，可以通过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗等综合治疗的方式抑制疾病发展，抑制肿瘤细胞生长。
吴文湘
副主任医师
北京大学第一医院
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视频 老年性阴道炎治好后会复发吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎治好以后会容易复发。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，它是因为卵巢功能衰退，雌激素水平低下、阴道壁的萎缩、黏膜的变薄等原因导致。 绝经后的女性，一旦觉得阴道有不适的时候，建议去正规医院检查，而排除其他疾病。明确诊断老年性阴道炎以后，一定要在医生指导下，足剂量、足疗程的进行治疗。 一般来说，阴道炎的治疗有两方面： 第一、抑制细菌的生长，阴道局部可以应用抗生素的栓剂，比如甲硝唑的泡腾片、双唑泰栓或者环丙沙星阴道栓剂等。 第二、增强阴道的抵抗力，而老年性阴道炎的本质是因为绝经以后缺乏雌激素导致的阴道上皮的萎缩和变薄，所以局部用雌激素制剂是治疗的根本，也可以用中成药保妇康栓，在临床上治疗上皮细胞的萎缩有一定的效果。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌是什么原因引起的？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌，可能是因为以下几种原因造成的： 第一个，主要是因为雌激素分泌相对增多，而同时又缺乏足够的孕激素而造成的，一般发生于绝经期或绝经后的女性。因为雌激素是促进子宫内膜的增殖，而孕激素是保护子宫内膜的，二者平衡才能保护子宫内膜。而在更年期的时候，卵巢不能正常规律的排卵而导致缺乏孕激素，这时候体内的内分泌是紊乱的，所以在单一的雌激素的作用下，时间一长，月经紊乱，子宫内膜容易发生增生，从而之后再发生癌变。 第二个，有一部分也是因为患有高血压、糖尿病的肥胖患者，也可能会出现子宫内膜癌，也就是高血压、糖尿病、肥胖，其实是子宫内膜癌的高危因素，因为本身身体肥胖的患者会出现脂肪的过剩，从而诱发高水平的雌激素的分泌，抑制排卵导致孕激素分泌的不足或者是低下，所以从而出现子宫内膜癌变的这种可能。 第三个，比较常见的子宫内膜癌的诱因，就是不孕不育的患者，部分患者是因为排卵异常的多囊卵巢综合征导致的，而多囊卵巢综合征患者大多数的排卵都是异常，月经是不正常的，所以这种情况下就会增加子宫内膜癌病变的发生几率。 第四个，患者可能携带着子宫内膜癌遗传的易感基因，比如说林奇综合征，其实是最常见的遗传性子宫内膜癌。 因此建议如果有长期月经紊乱的患者以及有癌症家族史的患者，一定要及时进行诊治，以免延误病情，导致子宫内膜癌的发生。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎用盐水冲洗阴道有用吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎不建议用盐水冲洗阴道，盐水会破坏阴道正常的酸性环境，而使得原本已经紊乱的菌群会更加紊乱。而且女性的外阴阴道皮肤黏膜还比较娇嫩，患者如果在洗澡或者盆浴的时候，也不建议滥用高浓度的妇科消毒液，也不建议用刺激性强的肥皂或者是浴液等等，或者是阴道冲洗剂随意的进行清洗外阴阴道，以免药物会对外阴阴道粘膜刺激而引起不适的症状。 老年性阴道炎是阴道临床妇科常见的一个生殖道的系统炎症，是因为绝经后妇女卵巢功能衰退或者是缺失，体内的雌激素水平下降，局部的免疫力抵抗力不足导致寄生于女性的阴道内的条件致病菌大量繁殖引起的。 所以确诊老年性阴道炎以后，如果患者有症状，一定要及时的进行治疗，在医生指导下选用适合药物，包括局部雌激素或者是润滑剂、抗生素等等药物进行治疗，而不是自行使用盐水或者是其它偏方。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌会导致不孕吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌是会出现不孕的，因为子宫内膜癌，主要是患者的子宫内膜部位出现恶性的肿瘤，属于一种相对比较严重的情况，这种情况一般是家族遗传的或者是体内的激素水平改变所导致，通常子宫内膜癌的早期会出现阴道不规则的出血、月经紊乱、阴道排液、下腹部隐痛、坠痛、腰部疼痛等等症状。 月经紊乱大多数的病因是因为排卵的异常，而排卵的异常就会导致不孕的发生，同时受精卵需要着床在正常的内膜才能成功的怀孕，而子宫内膜病变就是不利于受精卵着床，所以也会引起不孕。 子宫内膜癌是很有可能导致不孕的。
吴文湘
副主任医师
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视频 女性患子宫内膜癌多久复查一次？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌需要根据患者的病情好转情况和身体恢复的情况来进行判断，复发的情况大多会在术后3年内出现。所以在3年内复查是要比较勤，而且刚做完手术的那段时间复查也是比较勤，所以在治疗结束以后的2~3年之内，建议每3个月复查一次，过3年以后，一般建议半年查一次，到5年以后可以一年查一次，需要终身随访。 患者在治疗后，需要保持一个良好的心态，适当的体育锻炼，提高自身的免疫力，也有助于减少疾病的复发，有助于身体的恢复。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎怎么治疗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎的治疗原则是提高阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。治疗方案包括： 第一、雌激素治疗。局部使用雌激素制剂，可以直接有好的治疗效果，可以选用仅有局部作用的雌三醇的软膏，每天晚上阴道上药，在治疗的初期，也可以选择雌激素口服的药物治疗，口服的雌激素除治疗老年性阴道炎以外，还有助于缓解延伸性的更年期的其它的症状，同时对老年的女性的心血管以及骨质疏松预防有一定的保护的作用。 第二、抗菌药物。采用阴道局部的外用药，比如甲硝唑、氧氟沙星往往都有栓剂或者是阴道制剂的抗生素，也可以在阴道里放各种的治疗阴道炎的栓剂，比如复方氯洁霉素栓、保妇康栓。同时，在炎症很明显、分泌物多的时候进行阴道的冲洗，在上药之前可以考虑用正规厂家生产的阴道的冲洗液去除过多的白带分泌物，再进行放药。但是不建议长期冲洗，因为长期阴道冲洗会破坏阴道局部健康的环境。仅仅是在治疗的初期，可以考虑上药之前进行阴道的冲洗。 第三、加强自身免疫力。通过加强自身的锻炼、生活规律、饮食均衡进行自身免疫力的加强。营养差的患者需要加强营养，进食高蛋白的食物，补充维生素，如果要合并阴道溃疡，也有利于阴道溃疡的愈合，也有利于炎症的消退。
吴文湘
副主任医师
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视频 得了老年性阴道炎饮食吃什么好？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 其实老年性阴道炎并不是跟吃有直接关系，病也不是吃来的。老年性阴道炎主要是卵巢功能低下，雌激素水平低下以后，自身抵抗力下降，阴道局部的免疫下降导致炎症。所以其实提高自身的免疫对老年性阴道炎的治疗是有好处的，所以建议在日常膳食上需要合理膳食，饮食均衡，保证适当营养的摄入。 首先，可以考虑多吃富含优质蛋白质的食物，而食物中蛋白质的主要来源有蛋类、肉类、鱼类、牛奶以及豆类，这些食物不仅蛋白质含量高，生物效价也高，也容易机体吸收，所以进食这些类的食物，也能提高自身免疫力。 其次，毕竟这一类患者大多数都是老年人，所以建议多吃清淡的，富含营养的食物。因为老年人消化功能比较差，再加上有局部炎症的时候，所以老年性患者，建议用清淡的，包含多种维生素食物的摄取。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌需要切除子宫吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。 如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。 如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎需要查HPV吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 虽然老年性阴道炎跟HPV感染没有直接关系，但是高危型的HPV感染是宫颈癌的筛查手段之一。而且早期的宫颈癌肉眼上很难发现和判断，所以建议定期做HPV检测。 HPV病毒能够通过性生活、性行为进行传播，只要会阴接触就可以进行传播。HPV感染以后，可以引发宫颈癌、外阴癌或生殖器疣等等疾病。所以临床上发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的重要原因。虽然宫颈癌的发生发展是从量变到质变的过程，可能需要经历数年，甚至十几、二十年的时间。但是在其早期还有就是在癌前病变阶段的时候，绝大多数是没有任何症状的，所以对于宫颈癌是建议尽早的进行筛查，定期做宫颈癌的筛查，所以建议有老年性阴道炎的女性患者需要定期做HPV的检测。 如果老年性阴道炎HPV检查出高危型阳性，还需要完善一下细胞学检查、TCT检查，甚至进一步要做阴道镜检查，具体的情况，需要咨询专业的妇科医生。在做阴道镜检查之前，如果老年性阴道炎的症状体征很严重，上皮细胞很多的时候，先要积极的治疗炎症以后，再进行阴道镜的检查，也有利于更精准的进行诊断。
吴文湘
副主任医师
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