科普文章
文章 痛风治疗
戒烟戒酒戒碳酸饮料，每天饮水2升以上，不吃海鲜动物内脏，香菇，菠菜 菜花 各种豆类包括豆角。控制体重 定期复查。痛风像糖尿病一样需要长期饮食控制与药物治疗，控制体重，定期复查，调整用药。疼痛发作开始依托考昔与秋水仙碱一起口服，疼痛减轻后停用依托考昔，疼痛缓解停用秋水仙碱。降尿酸过程中服用秋水仙碱防止痛风发作，经常复查，观察药物疗效及不良反应。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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文章 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?
类风湿因子阳性不等于类风湿关节炎。这是因为: 1.类风湿关节炎患者并非全部类风湿因子升高，只有 50%－80%类风湿关节炎的人类风湿因子升高； 2.类风湿因子升高也见于 (1 ).系统性红斑狼疮 干燥综合征 硬皮病的人； (2 ).感染如部分患乙型肝炎的人化验类风湿因子阳性； (3 ).另外健康的老年人也可能类风湿因子低滴度阳性。 3.类风湿因子阴性，不能除外类风湿关节炎。因为早期类风湿关节炎可能仅有抗环瓜氨酸肽抗体阳性和或其他类风湿关节炎抗体阳性；临床存在血清学阴性的类风湿关节炎，这类类风湿关节炎的人，不但类风湿因子阴性，类风湿关节炎的其他抗体也阴性。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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文章 类风湿关节炎病因
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis. RA)是是一种主要累及滑膜、软骨和骨质的慢性、进行性、侵袭性自身免疫疾病。关节慢性炎症会导致关节软骨和骨破坏、关节间隙狭窄，最终导致关节畸形和功能丧失致残，其也可累及全身多个组织和器官，如皮肤、血管炎、呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经系统和泌尿系统等。确切病因至今不明：与下列因素有关： 1、遗传因素：类风湿关节炎患者，亲属中患病率会高于普通人群，类风湿关节炎A的一代亲属患病率约为0.6%~1.8%，明显高于我国普通人群发病率0.2%~0.4%。已发现，类风湿国关节炎发病相关的易感基因多达100多个，其中携带人类白细胞表面抗原（HLA）-DRB1基因者比未携带者发生RA的风险高5~10倍。理论上类风湿关节炎患者的子代有50%的概率携带类风湿关节炎的风险基因，但类风湿关节炎的发生还需要其他因素参与，即使子代携带风险基因也不一定发病，故RA因此类风湿关节炎患者不必过多忧虑子代的患病风险。子代如何预防类风湿关节炎发病，至今无专家共识。 2、内分泌：女性多发。绝经前女性发病明显高于男性，提示性激素参与类风湿关节炎的发 病 。怀孕期间，女性的孕激素和雌激素都较高，所以类风湿关节炎症状会减轻。在更年期的时候，激素水平下降，就会使RA类风湿关节炎的发病增多。 3、环境：寒冷、潮湿。天气环境变化引起免疫应答改变，体内炎症因子水平升高，病情加重。所以应该注意防寒、防潮。 4、感染 ：细菌、病毒。如：EB病毒、细小病毒B19、支原体、变形杆菌以及一些口腔和肠道菌群。目前已经证实牙周疾病会导致类风湿关节炎病情加重。平时注意饮食卫生、预防感染，积极治疗口腔、胃肠道疾病，防止病情加重。 5、吸烟：与类风湿关节炎发病及病情严重程度有关。所以类风湿关节炎患者应该戒烟，防止病情进展、加重。 6、劳累：类风湿关节炎基本病理改变为滑膜炎。受累关节负重劳累，加重滑膜肿胀，病情加重。所以应避免受累关节过度负重劳动,如擀饺子皮、手洗衣服搓衣服、长时间提重物等。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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文章 类风湿关节炎危害有哪些？需要长期治疗吗？
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis. RA)是是一种主要累及滑膜、软骨和骨质的慢性、进行性、侵袭性自身免疫疾病。关节慢性炎症会导致关节软骨和骨破坏、关节间隙狭窄，最终导致关节畸形和功能丧失致残，其也可累及全身多个组织和器官，如：1、皮肤受累 -紫癜、四肢网状青斑。 2、类风湿结节-最常见位于关节伸侧面及受压部位的皮下，如鹰嘴突和尺骨近端。 3、血管炎：见于严重的类风湿关节炎患者，发病率5%。表现皮肤破溃、远端动脉炎引起指趾炎和肢体坏疽、内脏动脉炎（心脏、肺、肠、肝、脾、胰、肾、淋巴结和睾丸），引起相应病变部位疼痛，肠道出血或穿孔等。神经血管病可以是血管炎的唯一表现，轻的末梢神经感觉减退和刺痛的感觉异常，或足部灼热感，乏力等。 3、肾脏：很少直接受累。药物引起的局灶性坏死性肾小球肾炎。 4、呼吸系统-结节性肺病，肺间质纤维化、胸膜炎、肺动脉高压等。 5、心血管系统-病程长的类风湿关节炎患冠状动脉粥样硬化发生率高于同年龄的初发的类风湿关节炎患者。还可出现心包炎、心内膜炎、心肌炎、冠状动脉炎、肉芽肿性主动脉炎和瓣膜病变，传导阻滞等。 6、血液系统：贫血、血小板减少、白细胞减少等。 7、眼睛：干燥性角结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎，严重者导致失明。 临床统计发现75%的病人病情反复，只有10%的病人治疗缓解，不再复发，而还有15%的病人不能控制病情。类风关患者若不及时进行规范化治疗， 3年内70%患者出现关节病变；5-10年致残率60%；30年致残率90%；伴关节外受累者病死率50%。类风湿关节炎不治疗平均寿命比普通人群短10年，相反类风湿关节炎规范治疗，病情得到控制的寿命比普通人群高。 综上所述，类风湿关节炎不规范治疗危害严重、致残率高、死亡率高、寿命缩短；规范治疗控制病情进展，会延长寿命，所以，类风湿关节炎需要长期治疗，控制病情进展、延长寿。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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