【杨宁】首都医科大学附属北京朝阳医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频糖尿病肾病日常生活应注意什么？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病患者日常生活中应注意控制饮食，低蛋白饮食能有效延缓慢性肾脏疾病进入终末期肾病的时间，推荐每天应摄入的蛋白含量为0.8g/kg，有研究显示，每日更低的蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，可能是延缓疾病进展更为有效的管理策略。低盐饮食，减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，也可以起到降低患者的血压和尿蛋白的作用，饮食中钠摄入过多会增加患者的死亡率和进入终末期肾病的风险。建议钠摄入为1.5-2.3g/d，相当于钠盐3.75-5.75g/d，对于合并高血压的糖尿病肾病患者，减少钠摄入量应个体化管理。低脂饮食，膳食中可适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。适量运动，对于病情允许的糖尿病肾病患者，每周建议进行150min以上中等强度有氧活动，每周至少5d，每次至少30min。戒烟限酒。通过日常生活习惯的严格管理，达到延缓糖尿病肾病患者病情的进一步发展的目的。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

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视频尿里有泡沫是糖尿病肾病吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁尿里有泡沫不一定是糖尿病肾病，也有可能存在其他的疾病。尿里有泡沫时需要分析其出现的原因，一般情况下，饮水少，尿液浓缩；尿糖升高；尿路感染，尿中存在大量的白细胞等情况都可能表现为尿里有泡沫。而尿蛋白水平升高也会出现尿中泡沫。很多疾病都可能导致尿蛋白水平升高，如高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等，都可能出现蛋白尿，导致尿中泡沫增多。而其中由于糖尿病、高血糖引起的持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降时，才考虑存在糖尿病肾病。糖尿病肾病的诊断除依靠临床指标外，最可靠的诊断金标准为肾脏病理检查，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

杨宁

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视频糖尿病肾病会引起尿频吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病会引起尿频。糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

杨宁

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视频代谢综合征能喝酒吗？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁不建议代谢综合征患者饮酒。酒类多由淀粉原料如谷类、薯类、玉米、高粱或植物果实等发酵，含较高的热量。如啤酒是以小麦芽和大麦芽为主要原料，并加啤酒花，发酵酿制而成的酒精饮料。虽然相对于其他酒类，啤酒的酒精含量比较低，但是其所含的热量非常高，啤酒中所含的成分很容易被消化吸收，在体内产生大量热能，因此啤酒有“液体面包”之称。大量饮用啤酒后，会造成血糖的升高。长期饮用，则会出现体重增加，中心型肥胖等。而相较于啤酒，其他酒类同样含有较高的能量。这些因素都会造成代谢综合征各项指标的异常。另外，酒精摄入，尤其是空腹饮酒，对于伴有糖代谢紊乱的代谢综合征患者还容易导致低血糖发生，增加各种并发症，尤其是心脑血管疾病的发生风险。长期饮酒，还会增加肝脏的负担，甚至造成肝功能异常，酒精性肝硬化。因此，不建议代谢综合征患者饮酒。

杨宁

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视频糖尿病肾病腿脚浮肿怎么办

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病患者一旦出现脚肿等情况，应及时到医院查找原因，并接受正规治疗。一般糖尿病肾病出现下肢浮肿，则提示病变已经比较严重。糖尿病肾病主要表现为有尿白蛋白升高和估算的肾小球滤过率降低。在疾病的最初阶段，仅表现为微量白蛋白尿，不存在低蛋白血症，也不会引起浮肿。如果未能及时地控制血糖、血压、血脂等因素，患者可从微量白蛋白尿转变为大量白蛋白尿，此时患者会出现血浆蛋白水平下降，低蛋白血症，机体中有效渗透压减低，组织间潴留过多的水分，使患者出现下肢浮肿的情况。糖尿病肾病出现下肢浮肿时，在肾功能允许的情况下，给予积极的药物治疗，例如钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态；使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压；以及纠正脂质代谢紊乱等治疗方法，以降低尿蛋白水平，延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭。

杨宁

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视频糖尿病肾病如何治疗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

杨宁

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视频什么是代谢综合征呢？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

杨宁

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视频怎么判断自己有没有代谢综合征？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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视频如何预防代谢综合征？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁代谢综合征的发生与遗传和环境因素密切相关，遗传因素很难改变，我们对代谢综合征的预防主要从环境因素入手，关键在于纠正不良的饮食习惯和生活习惯。高热量，高糖，高盐摄取与代谢综合征中的肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压的发生密切相关。因此预防代谢综合征的发生要控制饮食，采取定时定量且成分合理的进食方法，包括每餐中要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可以进一步限制摄入量；戒烟戒酒；还要积极地增加日常体育锻炼，如跑步、游泳、爬山等，每天坚持训练，减少坐姿时间。另外还要保持心情平稳，避免熬夜，减少情绪波动过大等情况的发生，持有良好的生活态度及作息时间，这些都可以在一定程度上起到预防代谢综合征发生的作用。

杨宁

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视频糖尿病肾病吃什么食物好？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病患者要合理的控制饮食，在专业医生的指导下进行医学营养治疗。治疗应强调饮食结构的合理性，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。每日摄入的总热量应使患者维持接近理想体重，超重或肥胖者可适当减少热量的摄入，而消瘦者可以适当增加。高蛋白摄入，即超过每日总热量的20%，与轻度肾损伤糖尿病患者中肾功能的下降、糖尿病合并高血压患者中微量白蛋白尿的发展相关联。因此糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质每日摄入量，不超过总热量的15％，微量白蛋白尿者每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0 g·kg⁻¹，显性蛋白尿者及肾功能损害不需要接受透析治疗的患者可控制在每天0.6-0.8 g·kg⁻¹，对已开始透析的患者蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。由于蛋白质的摄入减少，摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α‐酮酸制剂。

杨宁

副主任医师

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杨宁

首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科

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