【杨宁】首都医科大学附属北京朝阳医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频糖尿病肾病吃什么药有作用呢？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病的药物主要针对控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱使用。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。多项研究结果显示，钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用。对伴糖尿病肾病的2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态，以降低糖尿病肾病进展和心血管事件的发生风险。胰高糖素样肽‐1受体激动剂能减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险，可以考虑在患者中进行使用。部分口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1112人阅读

查看详情

视频糖尿病肾病四肢发麻如何治疗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病患者出现四肢发麻，在排除其他疾病，如营养缺乏、中毒、感染引起的神经炎等情况后，应考虑存在糖尿病神经病变，其与糖尿病肾病同样属于糖尿病的慢性并发症。对于两种并发症，治疗的根本都是要控制血糖，通过控制饮食，根据患者病情增加运动，并遵从医嘱，合理规律的使用降糖药物，积极严格地控制高血糖并减少血糖波动是预防和治疗糖尿病肾病及神经病变的最重要的措施。针对糖尿病肾病给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80mmHg以下。根据血脂代谢紊乱的类型，使用他汀类药物或贝特类等药物纠正血脂代谢紊乱；针对糖尿病神经病变可以给予神经修复治疗及改善微循环治疗，常用的药物有甲钴胺、神经生长因子、前列腺素E1、胰激肽原酶等药物。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1122人阅读

查看详情

视频糖尿病肾病需要做透析吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1110人阅读

查看详情

视频糖尿病肾病会影响性功能吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病会影响性功能。对于糖尿病患者，存在神经病变的自主神经病变时，会出现影响性功能的情况，在男性中可导致勃起功能障碍或逆向射精，在女性表现为性欲减退、性交疼痛。对于糖尿病患者出现性功能障碍时，应注意进行性激素水平测定排除性腺机能减退。此外，还应排除药物及其他原因导致的病变。而糖尿病肾病同样为糖尿病的并发症，是由于高血糖、高血压、血脂代谢紊乱的因素造成的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。治疗糖尿病引起的性功能障碍和肾病时，治疗的根本都是积极严格地控制高血糖并减少血糖波动，并改善高血压，纠正血脂代谢紊乱。针对勃起功能障碍，主要治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂。经尿道前列腺素海绵体内注射、真空装置和阴茎假体等手段可以改善患者的生活质量。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1126人阅读

查看详情

视频代谢综合征怎么治疗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1119人阅读

查看详情

视频糖尿病肾病和普通肾病有什么区别？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况： 1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。 2、短期内肾小球滤过率迅速下降。 3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。 4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。 5、顽固性高血压。 6、其他系统性疾病的症状或体征。对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1123人阅读

查看详情

视频如何早期发现糖尿病肾病？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。 1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1122人阅读

查看详情

视频糖尿病肾病多久复查一次呢？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁 2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1112人阅读

查看详情

视频肥胖会引起代谢综合征吗？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括： 1、甘油三酯水平升高； 2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低； 3、血压升高； 4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1070人阅读

查看详情

视频怀疑代谢综合征需要做哪些检查？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师杨宁怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为： 1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm； 2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者； 3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者； 4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

杨宁

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

1118人阅读

查看详情

杨宁

首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科

首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科