【魏芳远】北京中医药大学第三附属医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频足内翻如何进行康复训练？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远足内翻的康复训练要根据患者的病情，来选择适当的康复训练。足内翻的康复是整体的康复，就是在练习肌肉牵伸肌腱的时候，首先往往需要考虑做孩子的肌力评估、患者的肌力评估。很多的患者出现肌力的异常，可能是腓骨肌肌力的异常，如果腓骨肌已经削弱，这时候孩子或者患者就会出现脚外翻受限，内翻就增强的情况。康复师可能就会拼命的去练习腓骨肌肉的力量，但是也不能忽略肌肉的病变，它是渐进性的，像对于CMT的患者来说，首先累及的是腓骨肌，但是之后会累及颈前肌，受累及的肌肉都会出现肌力的异常。康复训练时一定要着重去训练出现肌力异常的肌肉。但是，要想通过康复训练、肌肉锻炼能够完全的让已经出现肌力异常的肌肉恢复到正常，几乎是不可能的，这种可能性极小。所以在临床上也看到不少的患者，有条件练康复，练完康复以后反而畸形越来越严重。所以还是需要及早的去看足踝外科医生，通过足踝外科医生和康复医生一起制定最佳的治疗方案，不要因为一味的去做康复，而忽略了外科手术的时机。

魏芳远

副主任医师

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视频拇外翻会引起脚掌疼么？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远拇外翻是前脚掌疼痛的重要原因。出现拇指外翻的时候拇指下方的受力会减少，减少的力量，应该承受的力量到了？被拇指分担给第二指、第三指。所以第二指和第三指下方的折骨头就会承受到过度的压力容易出现疼痛，这种疼痛在医学上还有一个专业的术语叫转移性的折痛症，也有一些朋友把这种情况称之为横弓塌陷。但是也要注意，穿高跟鞋的时候如果脚踝老处于折曲的状态，跟腱和腓肠肌紧张的时候，脚踝也会处于折曲的状态，这种时候前脚掌下方承受的压力会增大，也会出现前脚掌的疼痛。对于拇外翻患者还有一个类型，神经瘤，拇外翻拇指会挤压到第二指、第三指、第四指，这个时候二三指头之间或者三四指头之间，神经受到挤压的时候，会出现神经瘤样的改变，患者会出现走路的时候像踩石子一样的感觉，或者是剧烈的刺痛，这种时候要及时的就医，医生也需要提高警惕，不能只满足于拇外翻折痛症的诊断，一定要挖出背后的疼痛原因。

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视频足内翻打肉毒素有用吗?

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远足内翻打肉毒素，要看是儿童还是成人。对于儿童来说，马蹄内翻足不建议打肉毒素；对于成年人来说，要看足内翻到底是单纯的结构异常，还是神经性的病变，引起来的神经系统疾病的并发症。如果患者是继发于脑中风，不管是缺血性的中风，还是出血性的脑中风引起的中枢病变导致的马蹄内翻足，是由内侧肌肉的力量亢进引起来的，对于病理性的肌肉力量亢进，在临床上尝试通过肉毒素的注射的方法，能够得到非常满意的疗效。有的时候打肉毒素可能不是一次就能够解决患者的问题，而且打肉毒素的时候，可能会多点注射，因为马蹄内翻足有的时候，可能像中枢神经病变，它累积的肌肉除了脚的内翻肌以外，可能还会影响脚趾的内在肌群，还会影响屈指肌腱，所以可能会根据患者的不同的情况去选择打肉毒素的部位，还有注射肉毒素的次数。

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视频拇外翻手术钛钉需要取么？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远拇外翻手术经常会植入钛合金钉子，做坚强的内固定，大多数情况下一直完全的钉磨到骨头里，不会对骨头、肌肉和皮肤造成任何的刺激，这种情况下是不需要取钛钉。但是有几种情况需要去钛钉，一种就是钛钉的位置发生改变了，这个时候需要取钛钉。如果钛钉尾端没有完全的打到骨头里是漏在外面的，有可能会出现肌肉皮肤的刺激，病人可能会出现疼痛不舒服，这个时候需要早期的把钛钉取出，一般来说就是结骨手术完了以后，一年之内需要考虑取出肽丁，还有一种罕见的情况，出现了伤口的严重的感染，特别是出现了骨髓炎的时候，任何的金属内固定物，可能都需要取出来。

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视频拇外翻是什么病？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远拇外翻也就是老百姓常说的大脚骨，它其实就是拇指向外侧异常的偏斜，然后拇指根地方异常的，向内侧突出的一个疾病。这个疾病的特点，就是外形不好看拇趾向外侧偏斜，会挤压到第二趾，有的时候拇趾会跑到第二趾的下方，把第二趾高高的顶起来形成交叉趾畸形，拇趾的趾根部是向内侧突出的。在穿鞋子的时候突出的骨头，又会受到鞋子的挤压，往往会出现拇囊炎的症状，红肿、疼痛，不但影响美观而且影响广大患者朋友的行走。

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视频什么是足内翻？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远足内翻医学术语上叫马蹄内翻足，马蹄内翻足又分为先天性的马蹄内翻足和后天性的马蹄内翻足。对孩子来说，马蹄内翻足在婴幼儿时期就能很直观的发现。当孩子出生以后，把孩子平放在产床上，正常情况下，孩子的两只脚脚尖应该是冲前的，但是有的时候发现孩子的两个脚尖往内扣，这可能就是异常的情况，就需要医生看一下是不是发生了足内翻。成人的马蹄内翻足经常跟基因、遗传、神经肌肉疾病、创伤有关。诊断成人的马蹄内翻足时可以让患者背向站到前面，从后面往前看，正常情况下，患者的两只脚的跟骨、脚跟的轴线应跟小腿的轴线能够完全一致，这就可诊断为内翻足。这样的患者往往会出现一些问题，比如在运动的时候特别容易扭脚，走路的时候往往喜欢用外侧的脚缘着地、走路，检查患者的鞋子，发现鞋跟的外侧特别容易磨损。

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视频拇外翻最佳手术年龄是多少岁？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远拇外翻的最佳手术年龄，一般根据患者的病情发展、畸形严重程度和患者的要求来决定。对于孩子来说，避免在骨骺生长发育没有结束之前做骨性的手术。但是对于畸形很严重的孩子，要根据患者的情况来决定早期的手术。甚至在孩子七八岁的时候去做手术，但是在做手术的时候，会避免损伤骨骺。年龄稍微大点的孩子，如果畸形很严重，可以做关节融合的手术。例如对十四五岁以上的孩子，就不用担心骨骺的损伤，可以选择更激进的方式做手术。对于成年人，要看症状到底严不严重，是不是严重影响到了日常的生活、工作。如果不手术，病变会不会进一步加重，影响到身体的其他部分，如果有这样的风险，就建议患者积极手术。

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视频足内翻会导致走路脚疼吗？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远足内翻会导致走路脚疼。足内翻在走路的时候，脚掌的受力点会出现异常。正常情况下，脚在走路的时候是三点负重，分别是拇指指根骨头，第一趾骨需要负重。第五趾骨头需要负重，还有脚跟跟骨要负重，三点负重脚才能推进。在足内翻的时候，往往会出现脚的外侧缘过度的负重，这种过度负重就会导致脚掌外侧经常起茧子，走路出现疼痛，甚至如果经常运动，还会出现第五跖骨基底骨折。这种情况下，往往医生只是处理骨折，而忽视引起骨折的始动原因是足内翻。

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视频拇外翻如何预防？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远预防拇外翻要从关注足踝健康、穿健康的鞋子开始。第一、每天洗脚以后，都应该去看自己的脚丫。第一，有没有什么地方有红肿、有没有什么地方有变形、有没有什么地方有疼痛、有没有鸡眼、有没有一些皮肤的破溃、有没有脚癣，每天都应该去做这样的工作，保持足部非常健康的状态。第二、就是要穿透气的袜子，要穿棉质的、透气的袜子，能够经常促进脚踝排汗。第三、应该穿一双健康的鞋子，健康的鞋子的定义，就是脚的前掌有一定的灵活性，它能够被轻松的折弯；第二就是鞋子前脚掌的部分需要足够的宽松，不要去挤压脚趾，所以鞋店经常说新鞋夹脚是正常的。足踝医生建议大家，一定不能穿可能夹脚的鞋子，也不要穿高跟鞋，远离高跟鞋。我们需要穿有一定足弓支撑的鞋子，穿出健康来。

魏芳远

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视频孩子足内翻和缺钙有关系吗？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科副主任医师魏芳远足内翻和缺钙没有必然关系。足内翻的原因有以下几点：一、孩子的脚踝在子宫内所处的位置不对，可能会受到宫内或者宫外的一些物理因素的挤压，可能生出来以后会有足内翻。二、其他的一些疾病，比如神经肌肉的疾病，比如遗传相关的疾病，比如先天性的神经管的发育异常，都可能导致孩子生出来是足内翻。三、出生以后，与家长的护理不当可能有关系，经常把孩子放在推车里面，可能脚的外侧经常受到挤压，时间特别长，特别久，也可能是足内翻的原因。

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北京中医药大学第三附属医院 足踝外科

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