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文章 宫颈癌筛查的专家共识
21-29岁女性，每3年查一次TCT筛查； 30-65岁女性，每5年一次TCT+HPV筛查，或者3年一次TCT； 21岁开始，65岁后终止（没宫颈未发生病变，即3次TCT阴性，或者2次TCT+HPV阴性，且距最后一次筛查5年内）。 全子宫切除后，无CIN2级以上病变，不需筛查；有CIN2级及以上病变的，要筛查20年，每3年一次TCT，不必做HPV筛查。 TCT是ASCUS，HPV（-）的患者，按照常规检查，不需处理。 TCT（-），HPV（+）的患者可以（1）12个月后复查TCT+HPV，如果均阴性，无须处理，按常规筛查即可；如果仍然是TCT（-），HPV（+）需要阴道镜检查。（2）也可以做HPV16、18检测，有一项阳性需做阴道镜，均阴性的话，12个月后重复筛查TCT+HPV。 已经注射过宫颈HPV疫苗的仍然要按照常规筛查宫颈癌，因为疫苗只能预防16及18型HPV引起的宫颈癌 宫颈残端癌每年筛查1次TCT，持续20年。
陈秀
主治医师
昆山市康复医院
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文章 备孕的3-6个月如何做？
-1-重视孕前检查 有些女性平时月经很规律，身体也没有异常表现，但怀孕后却发生了胚胎停育。从医学上讲，很多疾病的症状是不明显的，但在怀孕后可能会影响胎宝宝的生长发育，比如优生五项（TORCH）病毒感染会引起胎宝宝畸形的发生，因此，为了优生优育，备孕夫妻孕前一定要做检查[3]。 -2- 把体重调整到合适的水平 备孕中的夫妻，要在 3-6 个月内，把体重调理到合适的水平。BMI（体重/身高的平方）指数是判定身材是否标准的重要指标。标准身材的指数为 BMI18.5~25。因此，应尽可能将自身的 BMI 数值保持在标准范围内。BMI 指数太高或太低，即过胖或过瘦的人，都有可能导致激素分泌异常，后果是月经和排卵异常。例如，太瘦的女性没有适量的体内脂肪，便会导致形成激素的原料——胆固醇不足，因此容易抑制激素分泌。相反，太胖的女性缺乏转运激素的蛋白质（载体），容易造成激素分布不均匀。话虽如此，过度减肥却也非常危险。短时间内体重大幅增加或减少，会导致掌管激素分泌的下丘脑难以发出指令，致使卵巢活动受到影响，若需减肥，应在一段时间内，平稳缓慢地减少体重。 -3- 不过度和宠物亲昵 现在越来越多的家庭饲养了宠物，其中以猫咪和狗狗最为常见，但是猫、狗可能是弓形虫的携带者，而且它们身上的细菌、病毒也可能会传染给未来的准妈妈，所以养宠物要格外严格防范，否则会影响胎儿的生长发育。最好进行弓形虫的检查，备孕期间要注意科学的和宠物进行亲昵，不要碰触宠物粪便，定期给宠物注射疫苗[4]。 -4- 均衡营养非常重要 备孕期间，需要保证营养，才能为妊娠提供基本物质基础，但前提是均衡营养，健康饮食，不能一味追求高热量、高脂肪等，或是不考虑自身体质，盲目“大补”。三餐饮食要以低油、低脂、清淡为原则，少吃素食与快餐，过量油脂不仅会加重身体的负担，还会增加非生理性激素物质的摄取，多吃青菜、水果，避免摄入辛辣、油腻食物，减少内热滋生。尽量多吃温和温润的食物，不过食生冷之品[4]。 -5- 孕前三个月补充叶酸 叶酸能够有效预防胎儿神经管畸形。备孕女性最好在准备怀孕前 3 个月开始，每天摄取 400 微克的叶酸。值得注意的是，虽然含有叶酸的食物很多，但因为叶酸很容易流失，从一般的饮食中不太容易摄取到足够的量，所以建议备孕的女性补充叶酸剂[3]。 -6- 合理的进行运动 对于备孕女性来说，合理运动不仅会促进身体健康，还对输卵管、子宫以及卵巢等生育器官起到很好的保健作用：不仅会优化卵子，还会促进怀孕，并且为孕育宝宝打下坚持的基础。慢跑、散步、游泳、瑜伽、跳高、跳远等都是备孕女性可以进行的运动。而对于备孕中的男性，跳绳、游泳、打乒乓球等是不错的运动选择[3]。 -7- 精神要放松平和，不要压力太大 很多人在备孕阶段，精神焦虑，结果往往会适得其反。焦虑抑郁的情绪不仅会影响精子或卵子的质量，使得受孕困难，而且即使怀孕了也会影响准妈妈激素的分泌，似的胎儿不安、躁动，影响他/她的发育。因此备孕的夫妻一定要保持心情放松，调节好心情[3]。 生孩子是很重要的一件事情，所以夫妻都应当给予一定的重视，这样才能生出更加健康、聪慧的宝宝！
陈秀
主治医师
昆山市康复医院
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