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孟伶宇

主治医师

北京市延庆区医院 消化内科

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科普文章

文章肠镜体验分享：消化道早癌筛查，一直在路上

医生，做肠镜疼不疼？我能坚持下来吗？这是我作为消化科医生最常被患者问到的问题。我基本都会耐心的为患者解答：会有一些疼痛感，不过因人而异，不必过度紧张。但肠镜到底有多痛？我决定还是要亲身感受一把才知道其中“感觉”，为患者的解答也更充满了底气，并且我准备自己给自己做。肠镜检查前必须要做的一件事就是肠道准备。面对3000ml左右的洗肠液（聚乙二醇电解质散），我也是心里嘀咕：会不会喝到吐。不过在犹豫的功夫，我已经喝下了500ml，稍作停顿，又是500ml下肚，不到一刻钟的时间，我的肚子就做出了反应，接下来是一碗洗肠液一次卫生间的节奏。不到2个小时，肠道准备就已经完成了，排出的便已经是清澈无渣的液体。对于一般患者，肠镜检查需要侧卧位，而自己给自己做的话，需要“截石位”，以便自己控制内镜的出入。一手持内镜手柄调整内镜头端方向，一手持镜身控制内镜出入，进镜过程刚刚开始的时候不太顺利，因为与平时为患者做检查时的体位不同，对内镜的方向操控有所差异，一时不太“顺手”；不过随着继续进镜，逐渐找到了平时的“感觉”，进镜、取直镜身、解袢，不到10分钟的时间就顺利到达了结肠的终点：回盲部。在退镜观察的过程中，发现肠道内有两枚0.5cm大小的息肉，当即应用活检钳等器械钳除，以绝后患。整个过程腹部稍有轻微胀痛，程度可忍。对于消化道肿瘤，我院消化疾病中心主任黄永辉副院长曾说到：早期的消化道肿瘤典型的症状就是无症状，早期消化道肿瘤的筛查主要依靠内镜检查，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。我国著名消化专家李兆申院士也提出了：发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭的口号。作为一名消化内镜小大夫，我也希望可以通过自查肠镜的这种方式，来号召大家提高消化道早期肿瘤筛查的健康意识。生与死也许就是一次肠镜的距离，你还在等什么？科普专栏胃部肿瘤的形成基本是由黏膜炎症、腺体萎缩、细胞异型增生、瘤变逐步演变而来，肠道肿瘤的形成多数是由各种息肉由小变大、细胞逐步出现异型改变后进展成为肿瘤。而这个过程往往需要数年甚至数十年的发展过程，内镜检查可以发现早期瘤变组织，在未发生黏膜下浸润、脉管转移的时候，通过内镜下切除即可达到治愈目的。肠镜检查的疼痛程度因人而异，以下几类人群可能疼痛更加剧烈体型极度消瘦显著腹型肥胖有过腹部手术史，包括剖宫产、开腹手术或腹腔镜手术等这几类人群在进行肠镜检查过程中，可能会增加进镜难度，增加腹痛程度，甚至可能面临进镜失败的可能。建议这几类患者可以提前预约无痛肠镜，增加诊疗舒适度。

孟伶宇

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