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王波

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鄂尔多斯市中心医院 胸外科

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文章下肢深静脉血栓形成（DVT）

下肢深静脉血栓形成是血液在深静脉内凝结，堵塞静脉血管，引起静脉血液回流障碍，出现下肢肿胀、疼痛症状。血栓形成初期血栓不稳定，脱落后随血液循环致肺动脉，引发肺动脉栓塞，肺动脉分支栓塞常出现突发胸痛、咳嗽咳血痰、呼吸困难等临床表现，主干栓塞出现窒息死亡。深静脉血栓形成最常见原因是活动量减少、血液循环缓慢，如骨科骨折、妇科保胎患者、心肺功能差的老年人，再就是肿瘤、外科手术后高凝状态也易发生静脉血栓。治疗：一般治疗，严格卧床，患肢制动抬高，避免挤压按摩患肢及髋膝关节弯曲，降低血栓脱落几率抗凝溶栓消肿治疗，急性期常用低分子肝素皮下注射，1-2 周改口服抗凝药至少 3 月以上，如华法林或利伐沙班；血栓形成 1 周内可以给予溶栓治疗，常用尿激酶，年龄较大者不建议溶栓治疗；消肿常用中药活血类，减轻患肢肿胀血栓位置较高如股总静脉、髂静脉、髂总静脉血栓，血栓脱落几率高，脱落后肺栓塞症状重，建议行下腔静脉滤器置入，预防肺栓塞预后及注意事项：绝大部分患者正规抗凝、溶栓、消肿等治疗后，下肢肿胀疼痛都可以缓解，血栓完全开通者少见，10-14 天建议穿弹力袜适当下床活动，避免久站及重体力活动，睡觉时抬高患肢。少部分肿胀缓解不明显患肢，后期有出现血栓后综合症可能。

王波

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