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文章关节炎需要使用消炎药吗？

医生，我关节炎又犯了，你给我输点消炎药吧，我们经常听到患者的这种要求。也有患者诉苦，我关节炎打了好几天抗生素，一点效果也没有。关节炎到底用不用抗生素呢？通常情况下，我们说的关节炎多数是无菌性炎症，这一类无菌性炎症使用抗生素（青霉素，头孢等）消炎治疗是无效的。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类药物：非甾体抗炎药。这一类药物往往具有镇痛作用，因此在老百姓眼里，这类药物成了单纯止痛药、镇痛药，他们认为疼痛不能随便吃止痛药，不然会产生依赖，所以很多患者对此类药物有一定排斥心理。实际上，这一类药物对于无菌性关节炎是必须的，也是治疗过程中必不可缺的方案，这一类药物是通过消除关节腔及关节滑膜的炎症，而实现抗炎镇痛效果，同时可以缓解关节的肿胀。对于少量的关节腔积液，是完全可以自己吸收。什么时候需要用抗生素呢，证实关节或者其他部位存在细菌感染的时候才使用抗生素，比如感染性关节炎、肺部细菌感染等，那就需要消炎药，也就是抗生素治疗了。需要注意的是，严重的无菌性炎症或者感染性炎症，都会引起C反应蛋白和血沉的增高，不能依靠着两个结果来分辨细菌性感染所致炎症还是无菌性炎症。需要专业医生来帮助区分。

孙甲峰

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文章正确认识系统性红斑狼疮

因为明星效应，最近系统性红斑狼疮这个风湿病很火。因为无法治愈，很患者很担心，甚至焦虑。其实不用太担心。大家想想，高血压和糖尿病也都是不可治愈的，得了这些疾病似乎大家并没有那么恐慌？因为大家对着两种病都很熟悉了，周围很多人要么糖尿病，要么高血压，甚至两种疾病都有。为什么得了红斑狼疮会很担心，焦虑，甚至谈“狼”色变呢？因为大多数人对系统性红斑狼疮这个病不了解，甚至有很多认识的误区。其实，红斑狼疮和高血压、糖尿病等普通慢性病一样，虽然是不可治愈的，但只要规范治疗，大多数病人是可以达到长期缓解的。能够正常生活、工作。而且很多患者能够正常结婚生育。当然，要正规医院风湿科定期复查，评估病情。因此，我们需要做的就是认识疾病、重视疾病，但无需过度恐慌、焦虑。

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文章为什么说风湿病是“不死的癌症”

很多人认为风湿病就是腰腿疼痛、关节痛，疼痛的时候吃点止痛药物就行了，不治疗也不会致命，所以认为是不死的癌症。出现这种认识，主要因为以下几个原因： 1.很多人对风湿病认识不足。风湿病不仅仅是腰腿痛和关节痛，也不不等同于关节炎。风湿病是可以累及肺、肾、心脏等多系统、多器官的一组疾病，其中，最典型的风湿病就是系统性红斑狼疮。　　 2.以前，可用于治疗风湿病的药物种类有限，副作用也比较明显。　　 3.风湿病症状多样、发病隐匿，常被延误诊断，加上缺乏有效的治疗，导致病情反复发作、迁延不愈，给病人带来无尽的痛苦。　　近20年风湿病发展日新月异，新的治疗药物药、治疗手段不断涌现，风湿病的诊断和治疗大为改观，风湿免疫病已从过去“不死的癌症”转变为与糖尿病、高血压一样的慢性病。治疗上也从无药可治转变为多种选择。　　比如系统性红斑狼疮，经过正规治疗，很多患者可以正常的生活，工作，结婚，生子。所以，正确认识风湿病，正规诊治非常重要。

孙甲峰

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文章风湿病认识的常见误区有哪些？

说到风湿病，好像大家都知道一些。有人认为腰腿痛、关节疼痛等就是风湿，也不用怎么治疗，不致命。在日常生活中，很多人忍受着风湿病的困扰。而大家对于风湿病的看法也各不相同，有的正确，有的其实是陷入了认识上的误区。大家对风湿病认识的常见误区有哪些呢? 误区一：风湿病只包括风湿性关节炎和类风湿关节炎。其实，风湿病涉及范围很广，除了影响骨、关节及其周围软组织外，还可以损伤多个脏器。比如风湿病的原型，系统性红斑狼疮。国外有句话叫：Lupus can do everything!（狼疮无所不为）。几乎是从头到脚，都可以累及。误区二：只有老年人才会患风湿病。其实，不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而有些风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。误区三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。误区四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热或者风湿性关节炎。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。误区五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。类风湿因子是一种自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标；除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有5%左右的阳性，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%左右，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。这个最好由专业医生来判断。误区六：血沉、抗“0”、类风湿因子、抗核抗体阴性就可以排除风湿病。这些化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭这些化验结果阴性而排除风湿病的诊断。误区七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。近年现代风湿病学科的飞速发展使风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规律治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。误区八：风湿病都需要用激素治疗。不一定，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。误区九：反正风湿病不能治愈，那就无需治疗。这种观点是错误的。虽然目前还没有能够完全治愈风湿病的药物和方法，但是通过合理的治疗和管理，大多数风湿病患者可以有效地控制病情，改善生活质量。此外，早期诊断和治疗对于控制病情的发展和减轻疼痛等症状具有重要意义。因此，如果有相关症状出现时，应及时诊治。误区十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应，可保安全耐受。然而，抗风湿中药也有副作用，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。以上这些误区您记住了吗?得了病一定要去正规医院诊治，不能自己瞎猜测，这样既治不好病还得耽误了病情，还要在以后的日常生活中养成良好的生活习惯，远离疾病的困扰。

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文章得了类风湿关节炎不用怕，做好以下几点，恢复健康生活

1.不要听信偏方或秘方能根治的谎言，不要相信某某说的进口药，否则治疗无效，又失去治疗时机，还可能出现肝肾损伤。 2.激素没有想象的那么可怕。部分患者需要激素治疗，请一定按照医嘱应用，不能自己随便增加或减少激素用量。 3.选择正规医院风湿免疫科就诊，积极配合专科医生诊断和治疗，尽早应用改善病情抗风湿药。 4.使用抗风湿药物治疗时，不要随意停药或更改剂量，如有问题请咨询专科医生。 5.不论男女，如果有生育需求，一定要告诉医生，因为有些药物需要停用半年左右，甚至更长时间才能考虑生育，个别药物还需要用药洗脱。 6.避免潮湿环境长期居住，不要受寒，预防感染。缓解期要适度的关节锻炼，避免关节强直，锻炼也可增强体质，锻炼强度以不疲劳为前提。 7.一定要定期复诊，这对类风湿关节炎的控制非常重要的，有的病人关节不痛了，以为治好了，就自己停药，也不复诊了，一段时间后病情复发了，需要重新开始治疗，而且病情也不像开始那么容易控制。 8.保持一颗平常心，放松心情，不要有心理压力。树立治疗疾病的信心。只要积极正规治疗，可以长期缓解，基本能和正常人一样工作和生活。

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文章风湿病的常见症状有那些？

风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织的疾病，以血管和结缔组织慢性炎症为特点，以内科治疗为主的一组疾病。当出现以下症状要考虑风湿病的可能： 1．不明原因的发热：很多风湿病以发热为首发症状，抗生素或抗结核治疗无效，并且排除了肿瘤性发热的患者，一定要考虑风湿病的可能。 2．皮肤黏膜病变：面部红斑、反复口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、光过敏等。 3．关节疼痛或肿胀：全身各个关节，包括手、肘、踝、膝、颈、肩、腰背及足跟痛。 4．口眼干燥：长期口干，需用水帮助吞咽；长期眼干，有砂子进眼或磨砂感觉，甚至“欲哭无泪”。 5．肌痛和肌无力：近端肌肉疼痛伴无力，双手无法抬起，无法下蹲起立，可伴吞咽或呼吸困难。 6．雷诺现象：遇冷或情绪改变时双手或双足变白，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。 7．臀部和腰背疼痛：夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后好转，尤其45岁以下患者。 8．眼部症状：反复虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等，眼科常规治疗效果不佳。 9．多系统或脏器损害：不明原因的蛋白尿、间质性肺炎、胸水、腹水、贫血、白细胞减少、血小板减少等。 10．其他：复发性血栓形成、习惯性流产、腊肠指（趾）、局部或全身皮肤硬化等。

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文章年纪轻轻就腰背痛，一定要警惕“强直性脊柱炎”！

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎“重男轻女”——好发于青年男性，且发病速度和病情可能较女性更快更重。本病容易被腰椎间盘突出掩盖，一般人出现腰背部疼痛，首先想到的是腰椎间盘突出，基本都会做腰椎间盘CT或者磁共振检查，检查结果一般都会有腰椎间盘突出的结论。应用抗炎镇痛药或者局部推拿、理疗，能使腰背部疼痛减轻，那就认为是腰椎间盘突出了。但是请注意，往往强直性脊柱炎患者应用以上治疗措施也是有效的，也能减轻疼痛症状。什么情况需要考虑强直性脊柱炎呢？如果过去三个月或更长时间里，您有过多次不明原因的以下症状，应当警惕是强直性脊柱炎！ 1.晨僵：清晨醒来腰部僵硬不能动。相反，活动可以缓解僵硬。 2.腰背痛：特别是下腰或臀部区域。一般夜间痛明显，重者翻身都困难。休息不能减轻疼痛，反而活动后疼痛减轻。 3.足跟酸胀痛。有些患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。 4.疼痛加剧或扩散，可能影响到脊柱活动。强直性脊柱炎是一种逐渐进展的疾病，症状会由腰椎向胸、颈部脊椎发展，甚至会波及髋、膝、肩等大关节，出现相应部位的疼痛加重、活动受限甚至部分强直。 5.葡萄膜炎反复发作的患者，同时存在关节疼痛症状，需警惕是否得了强直性脊柱炎。如果出现以上这些情况，需要风湿专科医生协助诊断，以免延误诊治。

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视频那些风湿病常见的误区，之一

误区一：风湿病只包括风湿性关节炎和类风湿关节炎。错，其实风湿病涉及范围很广，除了影响骨、关节及其周围软组织外，还可以损伤多个脏器。比如风湿病的原型，系统性红斑狼疮。有句话叫：狼疮无所不为。几乎是从头到脚，都可以累及。误区二：只有老年人才会患风湿病。错，其实不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而有些风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。误区三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。错，风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。误区四：关节肿痛加上抗o增高即可诊断风湿热或者风湿性关节炎。错，抗o增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗o增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病如果没有合并感染，一般不用抗生素。

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视频系统性红斑狼疮可治、可控

因为明星效应，最近系统性红斑狼疮这个风湿病很火。因为无法治愈，很患者很担心，甚至焦虑。其实不用太担心。大家想想，高血压和糖尿病也都是不可治愈的，得了这些疾病似乎大家并没有那么恐慌？因为大家对着两种病都很熟悉了，周围很多人要么糖尿病，要么高血压，甚至两种疾病都有。为什么得了红斑狼疮会很担心，焦虑，甚至谈“狼”色变呢？因为大多数人对系统性红斑狼疮这个病不了解，甚至有很多认识的误区。其实，红斑狼疮和高血压、糖尿病等普通慢性病一样，虽然是不可治愈的，但只要规范治疗，大多数病人是可以达到长期缓解的。能够正常生活、工作。而且很多患者能够正常结婚生育。当然，要正规医院风湿科定期复查，评估病情。因此，我们需要做的就是认识疾病、重视疾病，但无需过度恐慌、焦虑。

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视频风湿病常见误区

关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。错，类风湿因子是一种自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标；除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有5%左右的阳性，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%左右，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。这个最好由专业医生来判断。

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菏泽市中医医院 风湿免疫科

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