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刺骨疼真的不容小觑，需引起关注
“刺骨疼”真的是骨科的问题么？近期门诊患者说自己今日骨头疼，针刺样难耐，询问得知，原来是得了带状疱疹。 民间有各种各样的传说，想必各位一定听说过。今天不谈牛鬼蛇神，也不谈风花雪月，只谈老百姓最常念叨的一种叫做“蛇盘疮”或者“缠腰龙”的皮肤病。据说带状疱疹绕腰一圈，人就死定了，是真的吗？当然不是！今天我们就来和大家聊聊关于带状疱疹的那些事： 什么是带状疱疹？ 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。痛是带状疱疹的典型症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。 带状疱疹有哪些并发症？ 患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。 哪些人群容易得带状疱疹？ 全球≥50岁普通人群带状疱疹发病率为（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年，略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。带状疱疹发病的危险因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。 带状疱疹会复发吗？ 会！带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。年龄≥50岁免疫功能正常的带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。 带状疱疹的治疗？ 一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，寻求皮肤科专家的治疗方案。 带状疱疹的预防？ 预防带状疱疹的方法就是要提高我们的免疫力，良好的饮食习惯和适度的体育锻炼有助于提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，目前，我国上市的进口带状疱疹疫苗为重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上人群，对于≥50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗有效率为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%，保护效力持续至少10年以上时间，统计模型的预测结果显示，接种重组带状疱疹疫苗后细胞和体液免疫应答高于接种疫苗前水平，并可持续至少20年。免疫程序为2剂，接种间隔2个月，安全性高，耐受性好，能有效预防带状疱疹的发生及复发。 让更多的人了解疾病知识，远离带状疱疹，也是本文的初衷
姜军
副主任医师
北京大学人民医院
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