科普文章
文章 抗乙肝病毒治疗适应症扩大
随着对慢乙肝疾病病程发展的认识，基于抗乙肝药物的可及性。2019新版慢乙肝防治指南与历年指南相比，抗乙肝治疗适应症在扩大。HBⅤ-DNA（+）者，综合评估疾病进展风险，则建议抗乙肝治疗，新版治疗适应症在扩大。望广大暂不建议抗乙肝治疗的病友，切不可大意，遵医嘱监测随访，及早发现病情进展，及早行抗乙肝治疗，以提高远期预后。祝广大病友健康快乐！
王建钢
主治医师
黄石市中心医院
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文章 发热退热对症不可急
临床上，有很多病友对发热症状关注度可能比其他症状更高。一般来说，体温低于 38.5 ℃，无明显不适感，主要以物理降温为主，不必急于用药物降温。 针对病因治疗是治疗发热性疾病的关键。建议病友碰到发热症状，更关注自己的主症或伴随症状，并详细告知医师，这将有利于医师的综合判断。 提醒发热病友就诊时，记得带身份证，正确填写地址、电话等信息。如实告知旅居史、接触史及既往史。你所提供的资料将是医师诊断的一手资料。
王建钢
主治医师
黄石市中心医院
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文章 非酒精性脂肪肝健康常识
随着健康体检的普及，非酒精性脂肪肝诊断日益增多。患者无饮酒史，结合患者超重及B超、CT特点即可诊断。非酒精性脂肪肝患者常还需要常规筛查血糖、血压等，因为往往非酒精性脂肪肝常与高血压病、糖尿病并存。目前针对非酒精性脂肪肝的治疗，生活方式干预居首要，减重包括合理膳食、适当运动。这个减重是持久战，不能也不可一蹴而就 。
王建钢
主治医师
黄石市中心医院
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文章 乙肝标志物生活化解读
临床上总有患者问我们，我体检中乙肝五项中有3个抗体阳性或2个抗体阳性，是不是乙肝啊？为什么会是阳性？严不严重啊？很担心。如果我们只是简单地回答，没问题，您这是乙肝康复的标志。患者不仅不明白，而且还认为医生不热情。部分患者还会穷追不舍，担扰还是不能消除。我总是试着用生活化语言告诉患者，您这是乙肝康复了，好比您不小心皮肤划伤了，伤口愈合了，可能在伤口处留有疤痕。这几个抗体就好比是这个疤痕。您不用担心，您乙肝已经康复了。
王建钢
主治医师
黄石市中心医院
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文章 慢乙肝定期随访不可少
临床上，许多慢乙肝患者自认为自己目前未用药治疗，平时也没什么症状，所以对于医生的随访建议也就完全不在意。新版慢乙肝指南，提出了一个新的概念：携带状态，提示目前的情况可随时间变化而改变，警示我们要注意定期随访，以尽早发现病情变化或进展。 我们一般建议，慢乙肝患者半年左右，监测肝脏生化学指标、病毒学指标、影像学以及肿瘤标志物指标等，目的在于通过综合评估，了解疾病变化或进展。许多患者因无自觉症状，长期缺失监测随访，一旦有自觉症状，病变已相当严重，治疗效果相对较差。早期发现病情进展，早治疗，远期获益，是慢乙肝患者定期随访的意义所在。 在此，提醒广大慢乙肝病友，千万不要忘了定期到医院复查、复诊，听一听医生的建议和指导。祝健康快乐，幸福美满！
王建钢
主治医师
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文章 乙肝孕妇产检注意
乙肝准孕妇，建议在备孕前全面评估，检测乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA、肝脏彩超等，如果肝功能正常、无肝硬化者，完全可以正常备孕的；如果考虑乙肝肝炎活动者，必须抗乙肝病毒治疗，用妊娠 B 类抗病毒药，也可以正常备孕。 肝功能正常的携带状态者，也要定期监测，尤其是妊娠后期注意监测肝功能，因胎儿成熟，加重母体负担，可能引起肝功能异常。孕 24-28 周复查 HBV DNA，如果 HBV DNA ≤2×10^5 IU/ml，则无需进行其他干预手段，准妈妈们安心正常养胎准备分娩；如果肝功能正常但 HBV DNA 水平≥2×10^5 IU/ml，则根据孕妇实际病毒量，可能需要在孕 24-32 周开始服用药物（替比夫定 LdT、替诺福韦酯 TDF）进行抗病毒治疗，一般会建议孕 28 周开始服药。降低体内乙肝病毒水平是为了有效降低宫内感染的风险，提高乙肝母婴阻断成功率。 乙肝母亲的婴儿，出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，主动和被动联合免疫，阻断乙肝母婴垂直传播。
王建钢
主治医师
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文章 乙肝表面抗体滴度多少为有效？
乙肝疫苗的广泛接种，为降低乙肝流行率做出了巨大贡献。乙肝疫苗接种后是否产生保护性抗体，即乙肝表面抗体（HBs-Ab），并且达到有效滴度，是人们非常关注的。 那么乙肝表面抗体滴度达到多少才能产生足够的保护力？目前 WHO 认为，乙肝表面抗体滴度大于 10 mIU/mL 可作为保护性标志。但是基于我国乙肝流行现状及试剂检测灵敏度，通常认为大于 100 mIU/mL，为获得保护性抗体；10-100 mIU/mL 为低应答；小于 10mIU/mL 为无应答。低无应答都有感染的风险。 建议在接种最后一针次乙肝疫苗 1-2 个月后检测乙肝表面抗体滴度，乙肝表面抗体滴度大于 100mlU/mL，则表明乙肝疫苗接种成功。
王建钢
主治医师
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文章 抗生素使用知多少
抗生素（老百姓通常称作消炎药，其实这种叫法有误）对于控制感染性疾病，降低感染病死率起到了重要作用。但抗生素不是万能药，使用抗生素必须合理，不可滥用，不能有病或只要发烧就用抗生素。一些常见病毒感染性疾病，流感、流行性腮腺炎、水痘、手足口病、病毒性腹泻等，一般情况下是不需要使用抗生素的 。 药店柜台常见的抗生素，如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、左氧氟沙星胶囊以及头孢类口服抗生素等，它们针对病原体，即通过杀灭细菌或抑制细菌活性而起到控制感染的作用，而对病毒类病原微生物无效，故常规不推荐使用。 滥用抗生素可能使人体的病菌产生耐药性，一旦病菌有了耐药性，本来能够杀死病菌的抗生素，或所用剂量不再生效。长期使用或滥用抗生素，它杀死病原菌的同时，也可以抑制或杀死人体的正常菌群，而影响它在人体内的正常的作用。 在此提醒大家，抗生素使用尽量在医师或药师指导下选用，不可自行 随意使用。
王建钢
主治医师
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文章 医生故事-科技助仁心
京东医生，科技助仁心 随着互联网技术的普及，老百姓日益依赖于网络途径满足衣、食、住、行各方面需求。互联网作为一种技术支持，物联万物，整合了丰富的资源。京东医生则整合、沟通了医患双方需求，而这种需求不受限于空间、时间，极大地方便了医 患，同时也丰富了广大网民的就医方式。 我初次开通京东医生，是在去年8月，开始本着试试看的心态。但 随着接诊、服务人次的增多，在一问一答中，许多患者（咨询者） 由担心、焦虑逐渐因了解而变得内心平静 而释然，我也因此收获患者的理解、信任和鼓励，由此我也收获了一种帮助他人后的成就感，这种满足感感觉十分好。原来，互联网的世界，也能够沟通心灵，实现医者仁心。 京东医生，手机APP端，有操作方便的界面，医生、患者（咨询者）、平台客服实时有效交流，体验较好。相信，在实际运用中，进一步优化过程中，会带来更优的体验，患者（咨询者）收获极佳的服务体验，为患者（咨询者）带来帮助，能够解除患者（咨询者）思想顾虑以及身体病痛，或对患者疾病后续诊治提供些许参考和指导 。医者、平台方也将因此收获自身价值，扩大影响力及品牌效应，真正实现科技助仁心。
王建钢
主治医师
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文章 京东医生科技助仁心
随着互联网技术普及，老百姓日益依赖于网络途径满足衣、食、住、行各方面需求。互联网作为一种技术支持，物联万物，整合了丰富的资源。 京东医生则整合、沟通了医患双方需求，而这种需求不受限于空间、时间，极大方便了医患。 初次开通京东医生，是在去年 8 月，开始本着试试看的心态。但随着接诊的增多，在一问一答中，许多患者由担心、焦虑逐渐因了解而变得内心平静，我也因此收获患者的理解、信任，由此我也收获了一种帮助他人后的成就感。原来，互联网的世界，也能够沟通心灵。 京东医生，手机 APP 端，有操作方便的界面，医生、患者（咨询者）、平台客服实时有效交流，体验极好。相信，在实际运用中，进一步优化过程中，会带来更优的体验，患者（咨询者）收获极佳的服务体验，医者、平台方也将收获自身价值，真正实现科技助仁心。
王建钢
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