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文章 顽固高血压疾病病因探寻之嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要是分泌儿茶酚胺，所以这种情况有可能会导致高血压。肿瘤是来自交感神经或者副交感神经，这种情况分为副交感神经副神经节瘤以及交感神经副神经节瘤。 某些患者可因长期高血压而导致严重的心，脑肾的损害，或者突发严重的高血压而出现高血压危象，危及生命，如果能够及时早期的诊断，早期治疗，有可能会治愈，血压有可能会恢复正常，对于这种情况产生的病因，往往嗜铬细胞瘤，这种情况是因为，肾上腺出了问题。 另外，是肾上腺以外的瘤体常常出现于腹膜外，腹主动脉旁等，一般都是良性的肿瘤，临床表现主要就是突然发生恶性高血压，心衰，甚至脑出血。另外儿茶酚胺分泌过量，患者会有高血压，头痛，心悸，高血糖，多汗这样的表现。
姚进超
主治医师
聊城市妇幼保健院
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文章 心脏射血分数探讨
随着心脏的每一次搏动，心肌都会有规律的收缩和舒张。收缩过程是将左心室的血液排出心脏输送到全身，舒张过程是身体的血液回流到左心室。射血分数是指每次收缩时左心腔泵出量占左心室舒张末期容积量的百分比，是评价心脏功能的一个有效指标。简单的说也就是评估心脏收缩时把血液泵入全身的能力。在超声检查报告单中，射血分数常常用 EF 或 LVEF 表示。 正常情况下，健康的心脏每次收缩能排除左心室二分之一到四分之三的血液。因此，正常的射血分数在 50%-75%之间，静息状态下多数人在 55%-65%之间。低于 50%的值被认为射血分数减少。 射血分数与存活率？ 2019 年发表于著名期刊 EHJ 的研究显示，LVEF 与生存率之间的关系呈 U 型曲线：当 LVEF 处于 60%-65%之间的生存率最高；当 LVEF 降低至 35-40%时，患者的死亡风险增加了 71%； LVEF 升高至 70%以上时，死亡风险增加了 73%。这说明左室射血分数过高或过低都不好。 检查方式有哪些？ 检测射血分数最常用的方法是超声心动图。其次是磁共振成像(MRI )、计算机断层扫描(CT )或核医学扫描。另外不太常见的检测方法是心导管介入检查，是借助插入胳膊或腿部动脉的导管，移行到心脏，在造影剂的作用下让心脏显影，了解心脏的功能。不同的测量方法得出的结论可能会有所区别。所有心脏疾病都可能导致射血分数降低。最常见的冠心病、心肌病及瓣膜病。 有些心脏衰竭患者，射血分数可在正常范围内，多数的心脏衰竭患者射血分数是降低的。但射血分数低并不一定代表你的生活状态差，对于心脏扩大的扩张型心肌病的患者射血分数可能是 20%，但他却生活状态好，这是因为他收缩时左心腔泵出量和正常人一样，只是扩大的左心室容量比正常人大，导致占比变小。尽管部分 LVEF 低的人群对生活影响不大，但 LVEF 越差说明左心室受损越严重，其死亡风险也就越高。当患者的射血分数降低至 40%以下时，医生会结合症状体征及辅助检查确诊为射血分数降低的心力衰竭患者。当 LVEF 小于 35%时，患者发生心源性猝死的几率也会大大增加。 如何治疗？ 1、纠正病因 造成 EF 值降低的原因多种多样，可以是心脏疾病，也可以是其他器官的疾病造成对心脏的损害，如甲状腺的功能不全造成心脏功能的减低。最重要的治疗原则之一是对因治疗。某些病因得以祛除后，心功能是可以得到明显改善甚至恢复正常的。 2、规律用药，定期随访 务必遵医嘱用药。建议找一位专业的医生，门诊规律随访，了解自己心脏的健康状况，医生会根据病情变化，调整用药种类和剂量。
姚进超
主治医师
聊城市妇幼保健院
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