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文章 黄冈市中医医院烧伤整形科-激光美容治疗指南
激光美容是近几年兴起的一种新的美容方法。用适量的激光照射使皮肤变得细嫩、光滑。还可以消除面部皱纹，治疗痤疮、黑痣、老年斑等。由于激光美容无痛苦且安全可靠，受到爱美大众的欢迎。 激光美容产品的主要原理是采用了对人体有益、透过能力较强、人体组织吸收率高的光波波段，利用弱激光对生物组织的刺激作用，改善皮肤的供给状态，增加肌肤组织营养，促进皮肤的新陈代谢，去除衰老萎缩的上皮细胞，增强面部皮肤骨胶原蛋白活力，促进细胞再生能力和皮脂腺、汗腺的分泌功能，刺激表皮末梢神经，促进肌体的合成代谢及组织修复，从而改善面部肤色晦暗、色素沉着、皮肤松弛、皱纹、眼袋下垂、黑眼圈、毛孔粗大、皮肤粗糙等，使面部皮肤红润光泽、弹性增强，延缓皮肤的衰老，起到养颜美容的效果。 我院烧伤整形科已引进多台国内先进激光治疗机，可以满足不同爱美需求者的要求，并定期邀请省内知名专家教授现场诊治操作。 激光美容治疗范围 1. 面部年轻化 ①美白嫩肤 ②改善细小皱纹 ③收缩粗大毛孔 ④有效淡化面部黄气和黑眼圈 ⑤显著改善面部皮肤粗糙的状况 2. 激光祛斑（雀斑、日晒斑、咖啡斑、老年斑等色素性疾病） 3. 激光脱毛 4. 祛除痘坑、痘印 5. 祛除红血丝、毛细血管扩张 6. 祛除色素痣（黑痣、太田痣、鲜红斑痣、）和疣（寻常疣、扁平疣） 7. 治疗外伤后所致色素沉着、疤痕增生、疤痕疙瘩 8. 治疗各种血管性皮肤病及色素沉着 9. 祛除纹身、眼线、眉线 地 址：黄冈市中医医院烧伤整形美容科（门诊楼四楼） 咨询电话：0713-8350120 18062226557
谢彬
副主任医师
黄冈市中医医院
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文章 黄冈市中医医院烧伤整形科业务范围介绍
一、烧伤： 各种原因引起的烧伤（烫伤）、电烧伤、冷冻伤、化学烧伤、放射性损伤的治疗，各种慢性溃疡，顽固性褥疮，糖尿病足、慢性骨髓炎窦道等难愈性创面修复，各种原因引起皮肤软组织缺损修复。 二、整形： 1.先天性畸形与缺损的修复：先天性器官缺损得修复与再造，小耳再造、招风耳整复、附耳切除、耳前瘘管切除、鼻再造、唇裂、腭裂修复、先天性上睑下垂整复、斜颈整复、副乳切除、处女膜修补、尿道下裂整复、并指（趾）多指（趾）畸形整复。 2.后天性畸形与缺损的修复：各类疤痕畸形整复，包括各部位疤痕畸形、眼睑外翻、小口畸形、颌颈粘连、腋部粘连、四肢关节畸形等，各种原因引起组织器官缺损的修复与再造、颜面部创伤急诊美容修复，各种常见体表肿瘤切除，皮肤恶性肿瘤、黑色素痣、血管瘤治疗、微创法腋臭切除、韩式改良法包皮环切等 三、美容： 面部除皱、切眉提眉、双眼皮、开眼角、祛眼袋、上睑皮肤松弛整复、隆鼻、鼻翼整形、隆下颏、隆胸、巨乳缩小、抽脂减肥、腹壁整形、会阴生殖器整形，激光祛斑、祛痣、脱毛、光子嫩肤，注射美容，包括肉毒素注射除皱、玻 尿酸注射填充美容、PRP+自体脂肪注射等。 四、急慢性创面修复： 各种急性创面及慢性溃疡创面、糖尿病足、压疮、复杂性难愈性创面的修复。
谢彬
副主任医师
黄冈市中医医院
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文章 烧烫伤的急救常识及预防措施
烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。 根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施： （1）采取有效措施迅速清除致伤因素，使伤员脱离致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。 可用流动的自来水冲洗创面或将其浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。 （2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫、红药水、紫药水、酱油、牙膏等有色的外用药，以免影响烧伤创面深度及严重程度的判断，避免对治疗造成不利影响。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。合并有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。 （3）迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。最好到设有烧伤专科的医院求诊。对于深度烧伤患者，应第一时间打120急救电话，切勿将其创面直接浸入冷水中，以免引起体温和 血压急剧降低，造成休克，可以使用透气湿润的无菌绷带，洁净的湿布或湿毛巾覆盖烧伤创面。在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和 脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏，应抬高烧伤肢体，尽可能高于心脏水平。 （4）注射破伤风疫苗：烧伤病人是否并发破伤风，不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。 应大力进行宣传教育，使每个家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。 (1)有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤 (2)刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。 (3)当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。 (4)进食时饭菜温度要适宜。 (5)不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。 (6)家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。 (7)洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫为宜。 (8)如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好;如果家中有火炉，要用档板隔开。
谢彬
副主任医师
黄冈市中医医院
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文章 疤痕治疗的方法和重要性？
烧伤、烫伤、外伤、手术切口等各种深度皮肤损伤，常常会留下难以消除的瘢痕，不仅严重影响外貌，往往还会因瘢痕的挛缩造成功能障碍，如口鼻歪斜、小口畸形、颏颈粘连、爪形手畸形等，重者可导致生活无法自理及残疾，严重影响患者生活质量，导致患者生理及心理障碍。 医学上将疤痕分为三种： 普通疤痕：一般颜色比正常皮肤略浅一些，质地较柔软，有些会出现皱缩或凹陷。 增生性疤痕：明显发红、突出、质地柔韧，多数患者还会感觉疼痛、瘙痒，绝大多数都需要积极治疗。 疤痕疙瘩：明显突出，往往呈球形，颜色发红或与正常皮肤差不多，质地十分柔韧，可能伴有明显疼痛、瘙痒，最为顽固。 常用的疤痕防治方法有以下几种： 一、外用药物 可改善疤痕内组织结构，加快疤痕软化。如硅酮霜、康瑞保、疤痕贴等，可有效预防或减轻疤痕增生。 二、压力疗法 压力治疗是预防和治疗疤痕增生最有效的方法之一，深II度以上烧伤患者愈合的创面往往会有程度不同的疤痕增生，需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等。在局部疤痕未隆起之前即开始加压，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则： “早”即在疤痕未隆起之前开始加压； “紧”即在不影响远端血运的前提下愈紧愈好； “持久”即24小时连续加压，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。 三、激光治疗 光电技术对于疤痕的治疗效果已得到广泛肯定，其用于各类瘢痕治疗时间短，疗效好，安全性高，是瘢痕治疗领域的重大突破。脉冲染料激光是治疗早期瘢痕的金标准。 CO2点阵激光治疗 采用扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，可直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉瘢痕处的组织，同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多，促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外，尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。 脉冲染料激光（PDL） 脉冲染料激光（PDL），发射的能量脉冲激光，可使瘢痕内新生血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排除体外。脉冲染料激光对正常皮肤无任何影响，瘢痕失去了血液供应，增生的势头也随之降低，瘢痕增生被很好的控制、萎缩。迄今为止，脉冲染料激光针对早期增生性瘢痕、鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管伤疤和红斑、痤疮等病变是国际医学上治疗的“金标准”，是目前最为安全有效且无痛苦的治疗手段。激光术后需冷敷15～30分钟，极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种症状会在2周内自愈，期间保持创面的清洁干燥。 四、瘢痕内药物注射 药物注射是病理性疤痕(疤痕疙瘩、增生性疤痕)的一种常用手段，常用药物主要包括5-Fu、 曲安奈德、得宝松等等。 作用机制：①抑制成纤维细胞分裂、增殖，减少胶原合成．②增强胶原酶活性，促进胶原降。③促进黑色素刺激素排出，抑制瘢痕异常增生。④促进瘢痕内蛋白分解，降低合成，增强糖异生。 方法：针头穿刺疤痕中心水平进针，针穿刺进去后，一边推药一边退针。注射量为注射时疤痕发白为准，切不可把药注射到正常皮肤，否则会引起皮肤凹陷。半个月到一个月后再重复使用，直至疤痕变平变软。 五、按摩疗法 推拿与按摩疗法是治疗师用双手在病人身体上施加不同的力量，来达到一定的治疗目的。从现代医学的角度看，推拿按摩既是一种被动运动治疗方法，又是一种人为施加的压力治疗。在烧伤早期，推拿按摩疗法主要用于改善组织水肿，创面愈合后则多用于抑制瘢痕增生，早期和后期均能维护和促进全身各关节的活动，防止关节的僵化。按摩治疗结束后应即刻佩戴弹力套，给瘢痕形成持续压力，抑制其增生。 六、手术治疗 对于疤痕增生或挛缩畸形的手术治疗，原则上一般待疤痕成熟稳定后，再进行整形手术，一方面手术效果较好，另一方面减少术中出血。增生性疤痕一般手术时机最好在6 个月或1 年以后。但如果影响患者的功能和生活时，则不应等待，特别是小儿手烧伤后疤痕挛缩畸形，若长期处于屈曲位畸形可导致掌筋膜挛缩及指神经、指动脉、屈肌腱的继发性短缺，乃至骨关节变形，治疗过晚则达不到整复的效果。因此，深二度以上的烧伤患儿出院后家长应遵医嘱定期带小儿到医院复诊，听取医生意见选择最佳的手术时机。 疤痕的处理原则──预防重于治疗 皮肤在受伤之后，一旦受伤深度达到真皮层，就可能会形成疤痕，因此「预防重于治疗」是疤痕处理的最高原则。若已经有创口，则预防感染、适当的缝合与伤口护理，可避免形成明显的疤痕。较深的伤口可请医师协助缝合，以促进伤口愈合，防止不规则疤痕的形成，但视受伤部位，须于一定的期间内拆除缝线，否则「蜈蚣状」缝线疤痕会较明显。 彻底清创缝合：清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长。如果是擦伤，充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂，最好让它「瓜熟蒂落」，不断刺激创面会使疤痕很明显。 忌辛辣烟酒：虽然目前还没有很有力的临床证据，但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过，民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。 减少活动：很多时候，创伤发生在关节部位。频繁活动关节周围的皮肤，会明显刺激疤痕增生，所以最好减少活动。 早期应用硅酮制剂：伤口拆线后 24 小时就可以碰水。要注意保持疤痕清洁，轻轻擦洗干净。涂抹硅酮凝胶可以加速疤痕成熟，避免疤痕增生。 注意以上事项，甚至可以避免有些疤痕整形手术，即便仍需要手术，也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。在对抗疾病的路上，请不要让你的医生一个人战斗，一定要相信医生，配合医生。
谢彬
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