科普文章
文章 嗓子辣蒿蒿的，心电检查诊断急性下壁心肌梗塞
本周一门诊来了一位75周岁的老太太看嗓子，我问她嗓子怎么个不舒服，老人家说嗓子辣蒿蒿的，（她用手指着胸骨外缘外侧部），说这里不舒服，问病人闷痛还是胀痛？她说不疼。给病人检查了一下口咽部，只是轻微慢性咽炎，无充血。继续询问患者这个症状几天了？病人说两、三天了，嗓子辣蒿蒿的，出大汗，持续太概1小时左右就好了。问病人发作时有没有胸闷、胸骨后压榨痛和心前区不适？病人说没有。继续询问病人这种情况出现过几次？病人说两次。问病人现在心脏有没有不舒服或胸骨后疼痛，她说没有，就是嗓子辣蒿蒿，（用手指着胸骨右缘外侧部）说这里不得劲，立即给病人行心电检查，结果回报：急性下壁心肌梗死。立即轮椅转送病人至急诊内科，给予溶栓了，对症处置后转入上级医院。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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文章 突发性耳鸣耳聋要不要治疗？
突发性耳鸣是突然发生的.通长不超过 48 小时达到高峰，会伴随耳聋，又称为突聋，单侧发病较多，是感音神经性耳聋，是耳鼻咽喉科的急症之一。 突聋好发于 40 岁左右以上的中年人，发病急，进展迅速，就诊时间与治疗效果密切相关，72 小时内就诊是最佳时间窗。通常大多数患者初期耳鸣不在意，觉得响几天就好了，这一拖延发展为永性耳鸣耳聋，即使再治疗也无济于事，影响后半生的生活质量。 突聋由什么原因引起的？主要由内耳外伤、感染、药物中毒、梅毒、听神经瘤等引起，感冒、疲劳、情绪、饮酒、用力擤鼻涕也会诱发。 在日常生活工作中，如果突然出现耳嗡嗡响，有的伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，且耳鸣不间断，伴随听力下降，首先要想到是不是突聋？第一时间就诊耳鼻咽喉科，进行一些相关仪器检查，查找病因，明确诊断，入院釆用中西结合及高压氧等治疗。 突聋未得到及时治疗，会给生活工作带来诸多不便，长期耳鸣，出现焦虑、抑郁情绪，听力下降，与人交谈经常打岔，影响睡眠质量，还会影响工作效率。平时要注重预防：限制脂肪的摄入，补充富含蛋白质和维生素的食物，每天喝牛奶，常吃鱼类和豆制品，可远离突聋。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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文章 鼻咽炎
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。 病因 1.病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。 2.细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。 3.环境因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。 临床表现 鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。 鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生，并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清（脓）鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等临床症状。 检查 鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索红肿，或增生肥厚。 诊断根据病史、症状及体征，本病诊断不难 并发症可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。治疗无全身症状或症状较轻者，可局部应用：复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用；针对病因可应用抗病毒药。全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素。预防1.预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其鼻炎患者，不论冬季还是夏季，如果处于低温环境，都要注意保暖。2.患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等。3.增强人体免疫力，可通过游泳、跑步等运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。4.多吃新的鲜蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。5.多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。7.如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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文章 咽鼓管炎
咽鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道，它的主要生理功能是： ①保持中耳内外压力平衡，我们的咽鼓管一般情况下是呈闭合状态的，当人们吞咽、打哈欠、打喷嚏时咽鼓管才开放，用于调节中耳腔压力与外界大气保持平衡，从而保证中耳传音装置维持正常的活动。 ②引流作用，鼓室和咽鼓管产生的分泌物可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。 ③防声作用，关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话和呼吸的声音直接传人鼓室。 ④防止逆行感染的保护作用，能够阻止鼻咽部的液体、异物、细菌、病毒等感染病灶进入鼓室腔。通过以上功能得已维持保护中耳腔的正常生理功能。 病因 咽鼓管发炎是指管道内黏膜由于感染，最常见的为上呼吸道炎症如鼻炎等而引起的充血水肿造成的管腔堵塞，从而导致中耳腔内的气体吸收，形成负压，影响中耳腔的正常生理功能，引起其他疾病发生。但是引起咽鼓管堵塞而产生其功能障碍的原因不仅是炎症，还有：①机械性堵塞；如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤、淋巴组织增生、鼻咽部和鼻腔长时间的填塞等。②变态反应。③气压损伤。④飞行潜水的急速升降可导致咽鼓管的损伤，引发气压性中耳炎。 临床表现咽鼓管由于炎症引起肿胀导致管腔堵塞，外界的空气不能进入中耳腔，腔内原有的空气被吸收，逐渐形成相对负压，引起中耳黏膜的静脉扩张、淤血、通透性增强，产生液体导致中耳炎的发生。 治疗咽鼓管炎的治疗一般都是根据病情、症状，检查结果及由于堵塞而引起的其他部位损害的严重程度而采取对症治疗。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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文章 什么是急性鼻炎？
急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，由病毒感染或在病毒感染基础上继发细菌感染引起的，有传染性，发病率高。 急性鼻炎是病毒经呼吸道吸入，或被污染的食物进入机体侵犯鼻腔黏膜而发病。最常见的病毒是鼻病毒，其次是流感、副流感病毒，腺病毒，冠状病毒等 100 多种。发病初期鼻腔干燥，灼热感，痒感和喷嚏，渐出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退，闭塞性鼻音，继发细菌感染，鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性。可出现全身不适，倦怠、头痛、低热，病程 7-10 天，若不积极治疗会引起并发症：急性鼻窦炎，急性中耳炎，急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎，小儿、老人抵抗力下降，还可并发肺炎。 预防并发症尤为重要，加强锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，均衡营养，劳逸结合，治疗局部及邻近病灶：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎，戴口罩，避免交叉感染。 治疗以支持对症治疗为主，早期生姜、红糖、葱白煮水服。发热予以解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康等，局部应用鼻喷雾剂减轻粘膜充血，口服宣肺通窍鼻炎药，全身用抗病毒、抗菌药物，辅以迎香、鼻通穴按摩辅助治疗。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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文章 耳后鼓大包的原因
双耳背后各有一个小凸起，触之较硬，称为乳突。乳突由许多含气小房组成，称乳突气房，它通过鼓窦与中耳鼓室腔相通；乳突大小不一，通常情况下，男性的比女性的大，是多个肌肉的附着点，有减轻颅骨重量的作用。 患急性化脓性中耳炎时，炎症未控制住蔓延至乳突气房，形成中耳乳突炎，会出现乳突皮肤红肿局限性隆起，触压痛。但是，有时不明原因的乳突隆起像乒乓球一样大小，皮肤不红，也不痛，发胀，这是什么原因呢？人们常说七窍相通，口咽部与咽鼓管开口相邻，咽鼓管与中耳鼓室腔相通，当我们用手指捏住鼻翼两侧，用力擤鼻涕时，很容易出现乳突鼓出乒乓球大小的包，不痛，发胀，这是因为用力擤鼻涕时，闭嘴，口腔内空气通过咽鼓管进入中耳鼓室，鼓室腔内压力升高，气体通过鼓窦进入乳突气房，气房骨板薄，外壁骨也薄，随着空气增多鼓起，乳突外观像半个乒乓球。 怎样避免这种情况发生呢？要采取正确的擤鼻涕方法：用手指轻轻压住一侧鼻翼，另一侧稍微用力向外擤鼻涕，这样不仅不会导致鼓膜内陷，而且还不会引起乳突鼓大包了。
庞惠萍
副主任医师
白山市江源区石人镇中心卫生院
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