科普文章
文章 老年肝癌，肝功不良肝癌，PS差肝癌
李朱斌
主治医师
陕西省肿瘤医院
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文章 栓塞能让化疗局部作用最大？思辨之一
1. 栓塞能让化疗局部作用最大毋庸置疑，但是最大的缺点就是不能重复。还有我觉得疑问的地方是，栓塞后的药物在肿瘤代谢是有疑点的，比如无氧环境药物代谢改变，无循环的肿瘤内间质压会进一步升高，药物从血管进入肿瘤细胞并渗透更难，有可能只是聚集在血管中。 2. 今天某群提问：增强 CT 显示 1cm 小肝癌，消融前需要常规 TACE 吗？ 部分人回答，常规 TACE 个人鄙见：不需要。 理由： 消融足够; 如果特殊部位，消融成功率不高，可以选择优化的图像引导，如 MRI 引导，辅助融合技术等; 部分人认为的 TACE 可以提高消融坏死率，比如碘油热传导等，没有证据支持; 增加费用和复杂性，同步还是序贯，这种 TACE 终点要不要扩大或缩小，扩大是怕栓不到，缩小只是为了标记，会加剧各中心异质性; PEI 的地位不能忽视，1cm 无水乙醇不输射频; 最关键一个问题 1cm 肿瘤灶如何确诊肝癌？ 3. 栓塞是有天花板的，化疗不算有 4. 1995 年提出动脉化疗的 4 项用药原则： 抗癌药物必须对该肿瘤具有确切的疗效。 该药物对癌细胞的杀伤是以原型起作用的。 该药物的抗癌效果是浓度依赖型。 抗癌作用快而强，能迅速杀死癌细胞。 根据以上原则，我们选择铂类抗癌药物做为动脉化疗的基础用药，而其他诸如环磷酰胺（CTX）等需经肝脏等器官代谢被激活才能起到抗癌作用的药物不适用于动脉化疗。
李朱斌
主治医师
陕西省肿瘤医院
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文章 有趣的小故事
穿过狭窄的通道有助于转移性癌细胞存活Traversing Narrow Channels Helps Metastatic Cancer Cells Survive 通常情况下，如果一个细胞被挤压得太厉害，它就会死亡。但根据今年3月发表在eLife杂志上的一项体外和小鼠研究（PMID: 35256052）结果显示，对于一个正在转移的癌细胞来说，通过循环系统狭窄通道的挤压过程可能会引发一系列突变，帮助细胞避免程序性细胞死亡，同时还能避开免疫系统。 图片 在实验中，当细胞挤过一条狭窄的通道时，细胞核爆裂，使自己容易受到各种突变的影响。总的来说，这一系列的变化有助于迁移的癌症在转移过程中存活下来，这对细胞来说是一个危险的旅程。然而，目前还不清楚这种过程是否发生在人类身上，因为小鼠模型缺乏免疫反应，体外的人工通道是不完善的人类血管模型
李朱斌
主治医师
陕西省肿瘤医院
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