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文章李小亮儿科医生有关退热的十问十答

1.宝妈宝爸：孩子什么时候该口服退烧药？李医生：无热性惊厥病史的孩子38.5度以上，有惊厥史的就38度以上。 2.宝妈宝爸：都有啥退烧药？李医生：首先布洛芬或者对乙酰氨基酚。 3.宝妈宝爸：一般多长时间起效？李医生：半个到一个小时开始起效。 4.宝妈爸妈：服了退烧药后父母做些啥措施有助于退热呢？李医生：退烧药是通过发汗散热的，所以慢慢适量喂水有助于退热。 5.宝妈宝爸：是不是得捂一捂发发汗？李医生：不要这样，捂汗阻止了热量散发，容易导致孩子高热惊厥。 6.宝妈宝爸：那我们给孩子擦点稀释酒精，是不是效果好呢？李医生：千万不要这样。发热中孩子毛孔开放，容易经皮肤吸收酒精，导致酒精中毒，且如口服头孢类抗生素易致双硫仑样反应，严重时有生命危险。 7.宝妈宝爸：那我们擦点温水总可以吧？李医生：可以。但38.5度以下的发热没有必要，特别是小婴儿，宽衣解被就行。建议口服退热药2小时（未出汗）仍38.5度以上的可以温水拭浴。 8.宝妈宝爸：什么时候可以再吃一顿退烧药？李医生：间隔4小时以上、体温仍在38.5度以上就可以。 9.宝妈宝爸：两种退烧药可以使用不？李医生：可以，但两种退烧药之间建议间隔4小时以上，不要一起吃。 10.宝妈宝爸：有时候退热药也吃了、水也喝了不少，可还是退不到正常，不会烧坏了吧？李医生：这里再强调一下：发热是一种症状，不是疾病。我们做退热处理的目的是38.5度以下就行，这个温度不但烧不坏机体，反而抑制病原体的复制，所以过度退热是不科学的。退热处理只是对症治疗，其实真真正正能退热的是对因治疗呀，当然这个就交给专业的儿科医生吧。

李小亮

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文章李小亮儿科医生浅谈小儿反复呼吸道感染

“李医生，我孩子又发烧、咳嗽呢”，一个“又”字道出了这位宝妈的焦虑及无奈。是呀，从事儿科临床几年来，这样反复呼吸道感染的孩子我见得确实不少，今天终于闲了下来咱们就说说这方面的东东。反复呼吸道感染是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染(附)。究其原因，无非两种：内因及外因。内因如下：1、先天不足：如早产儿、足月小样儿、先心病、免疫缺陷等。2、后天欠佳：如营养性贫血、钙锌不足、维生素A、D、C的缺乏等，其中贫血是最常见、最容易忽视的。曾有一位宝爸拿着孩子一沓子化验单，来咨询为什么老生病，我看了看除了贫血外未见别的异常，问他“这么长时间做这么多检查，为什么不补点铁剂纠正贫血看看”，宝爸一脸的质疑“贫血不至于老生病吧”。哎，无语，后来建议他两个月内不要再给孩子抽血化验了，补补铁剂、维生素C看看，结果一切OK。外因如下：1、家庭护理不当，倒不是指家庭卫生不干净，而是太干净，近乎无菌，孩子的免疫系统得不到刺激，犹如一张白纸，进入群体生活后肯定经不起细菌、病毒的狂轰乱炸，所以会有好多家长感叹：“不去幼儿园啥事儿没有，一去肯定病”。还有就是过度保暖，孩子属于阳刚体质，穿的太厚孩子的机体代谢会明显增加，更容易“上火”生病哦。2、喂养不当，倒不是喂养不足，而是过度喂养，特别是甜食及膨化食品摄入，导致孩子偏食、挑食、肥胖、胃肠紊乱等，建议还是让宝宝们远离这些食品，纯害无益。3、不规范的医学治疗：如滥用退热药、止咳药、抗生素及迷信偏方等，导致病情延误、迁延不愈。4、不得不吐槽一下大气污染，哎，没有办法，雾霾大了就少出门或者带口罩哦，不过相信它会越来越好的。反复呼吸道感染的孩子长期受疾病及治疗过程中带来的痛苦所折磨，多有身材矮小、体重不增、食欲差、毛发稀黄等表现，形成恶性循环，更容易呼吸道感染，也可导致慢性鼻炎、鼻窦炎，哮喘、心肌炎、肾炎等并发症发生。 “哎呀，这么严重，李医生，我孩子就是这样，咋办呀”，莫慌张，1、为您家宝宝体检一下：血常规、微量元素、免疫球蛋白、耳鼻喉相关检查、咽及痰培养、胸片（或胸部CT除外气道异物）等，如有异常，可以行相应治疗(补充微量元素、维生素，按疗程抗感染)，如无明显异常，却仍反复呼吸道感染，可以按疗程服用些增强免疫力制剂如：乳清乳铁蛋白、脾氨肽冻干粉、童康片等。2、护理孩子坚守一个原则：要想小儿安，三分饥与寒。科学喂养，小儿饮食以奶、蛋、肉为主，辅佐水果、蔬菜，远离甜食、油炸膨化食品。适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。疾病流行季节，少去公共场所，避免孩子接触感染性疾病患者。3、提醒一下家长们：“孩子生病得抓紧看，别耽误了”，这理儿没有错，但要淡定、理智，不自行下药、不迷信偏方、不相信“一针就好”的治疗，科学诊疗才是硬道理。好了，就说到这里吧，愿此文章对您和您的宝宝有所帮助哦！附：不同的年龄诊断标准不同，反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过7次/年，3～5岁儿童超过6次/年，6岁以上儿童超过5次/年；反复下呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过3次/年，3～5岁儿童超过2次/年，6岁以上儿童超过2次/年可诊断反复呼吸道感染。此文章内容解释权归李小亮儿科医生，如有异议，及时联系讨论。

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文章李小亮儿科医生提醒患儿家属慎用强力止咳药物

李小亮儿科医生提醒患儿家属慎用强力止咳药物：冬季来了，孩子咳嗽、发烧多了起来，好多家长向我说：就不能听孩子咳嗽，一旦咳嗽，立刻加用止咳药物，认为孩子只要不咳了就是万事大吉。其实这个观点是错误的，咳嗽本身是机体为了排除气道异物、痰液而采取的一种保护性措施。咳嗽虽然停止，但引发咳嗽的支气管炎、肺炎并没有消失，期间产生的痰液就会蓄积或拥堵。痰液主要由呼吸道分泌液、脱落的上皮细胞和黏附的细菌病毒组成，如果不能尽快的排出，就会持续释放毒素、破坏组织，严重了可以引起反复发烧、肺叶实变，甚至呼吸困难。所以当患儿咳嗽不影响日常生活和睡眠，那么尽量不要用强力止咳药物，而是选用一些化痰类药物，嘱咐孩子多饮水，适当叩背，鼓励其咳嗽咳痰（婴幼儿痰液可以气管排出，咽入胃肠道而排出体外），这样有利于病情的恢复。反之，在痰液不多或者干咳情况下，酌情加用止咳药物或遵医师医嘱服用，但咳嗽一减轻，就减停此类药物。附：强力止咳药物：右美沙芬、异丙嗪、咳必清（喷托维林）、枇杷、川贝、甘草片等。化痰药物：乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、鲜竹沥等。本文章解释权归李小亮医生，如有不妥可以直接联系、讨论。

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文章李小亮儿科医生提醒家长们慎用“感冒冲剂”！

氨酚黄那敏或氨酚烷胺被我们俗称感冒冲剂，具有一定的抗病毒、退热、镇痛的功效，是一种非处方药。孩子打喷嚏流涕来一袋、发热来一袋、头痛来一袋，甚至孩子没有症状，家人生怕患病也要来一袋。这里，李医生提醒患儿家属们此类药物少用或者不用最好。如果患儿只是受凉流涕打喷嚏，那么多喝白水就足够了，除非症状特别厉害，那么顶多睡前一次，不超过三天，特别是婴幼儿，过多服用患儿会毛孔持续开放更加容易病情加重；如果患儿是细菌性感染，持续服用此类药物会有退热作用，表面上看体温正常，以为孩子好了，结果过几天再次发烧，往往感染已进展加重，错过抗感染的最好时机。同时李医生再次提出一点：发热只是一种症状，不是疾病，它能准确地体现感染性疾病的病情变化，建议38度以上再酌情对症退热，不要滥用这些解热镇痛药物而导致病情加重、错过治疗机会。附：常见解热镇痛药物：对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、赖氨匹林、萘普生、阿司匹林等。本文章解释权归李小亮儿科医生，如有异议，及时联系讨论。

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文章李小亮儿科医生浅谈手足口病

又是这个季节，儿科医生称它为“手足口季”，真是令人很烦很恐惧。为什么这么说，因为手足口病轻的似“感冒”，一周就ok，重的如“瘟疫”，真的可以“伤”宝宝。 “有这么厉害吗？我看周围手足口病的孩子都没啥事儿呀”。对，此话一点不假，因为手足口病有普通和重症之分。多数患儿为普通病例，仅表现为口腔、四肢末端和臀部斑丘疹、疱疹，不伴发热或低热，一般情况可，1周痊愈，预后良好；少数患儿为重症病例，病情进展凶猛，伴有神经系统、呼吸系统和循环系统并发症，危及生命。 “啊，这么危险，那手足口病是不是都得住院治疗呀？”。也不是，如果宝宝得了手足口病，不发烧、精神好，我觉得可以居家观察及口服抗病毒药物治疗。但如果宝宝（尤其3岁以下的）具有下述表现者有可能在短期内发展为重症：⑴持续高热不退；⑵精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；⑶呼吸、心率增快；⑷出冷汗、皮肤发花、四肢凉；⑸高血压；⑹白细胞、血小板明显增高；⑺高血糖。说句简单的，如果宝宝得了手足口病且伴有中高度发热的，那么我建议还是住院治疗最安全。记住：手足口病的皮疹多少与病情轻重关系不大，主要看体温。 “李医生，家里有个手足口病宝宝，我怎么护理呢？”。一：监测体温，如果出现反复发热，医院就诊；二、适量喂水、饮食清淡。切记不提倡大量喂水。三、留意观察宝宝有无肢体颤动、睡眠中有无易惊及呼吸有无增快、双吸气、心率有无增快等异常症状，如果有，立即住院治疗。最后提一提如何预防手足口病。一、这个季节里少带宝宝去人多的地方，降低感染的概率；二、做好手卫生，勤洗手、教育宝宝不吃手；三、如果宝宝患有手足口病，做好隔离2-3周，甚至5周。家里可以紫外线灯消毒，警告：紫外线灯消毒时人、动物、植物莫在附近。好了，就这么多吧，希望有点用。

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文章李小亮儿科医生婴幼儿喂养的十问十答

1.宝妈宝爸：李医生，我家刚有宝宝，怎么喂养呢？李医生：母乳是首选呀，母乳不足或者特殊情况不能母乳喂养的，考虑配方奶代替。 2.宝妈宝爸：次数怎么喂？李医生：母乳喂养可以按需哺乳，记住一定喂空一侧再喂一侧，因为母乳分前中后奶，成分不一样哦。奶粉喂养的参照配方奶说明书，一定按比例配制，要先放水定容，再溶入奶粉，水温一般40度左右。 3.宝妈宝爸：宝宝老是呛奶可咋办呀？李医生：小婴儿呛奶现象确实很常见，怎么样减少呢？第一：哺乳时让婴儿口唇包含住乳晕(奶瓶喂养的口唇包含住奶嘴的根部)，减少空气吸入。第二：每次哺乳完毕需轻叩背部的胃投射区，排除胃部积气。第三：可以让婴儿躺于30度倾斜的床面，减少胃食管反流发生。如果这些方法都做了还是呛奶，需到医院就诊除外口腔、咽喉部及食管气管畸形或者乳糖不耐受等情况。 4.宝妈宝爸：李医生，怎么样判断宝宝母乳够吃呢？李医生：健康的宝宝饥饿时哭闹响亮，多无泪、面色正常，给予哺乳时哭声即可停止，吃完后表情满足、有的自然入睡，小便量可、色清亮或稍泛黄，体重逐渐增加。符合这几点就证明母乳量正好。 5.宝妈爸妈：是不是我们需要额外喂点水？怕宝宝上火。李医生：理论上母乳喂养的宝宝4个月内不需要额外喝白水，也不建议喝果汁；奶粉喂养的3个月内不建议额外喝白水。但如果天气炎热、宝宝发烧，是可以喝点白水的，记得不要大量，易致水中毒。 6.宝妈宝爸：李医生，那什么时候可以考虑断夜奶？李医生：6个月以后就可以考虑逐渐断夜奶。断夜奶不但不会影响宝宝生长还有利于其睡眠和妈妈的休息，是个好事儿。 7.宝妈宝爸：啥时候加辅食呢？李医生：母乳喂养的宝宝考虑6个月加辅食，奶粉喂养的可以考虑5-6个月加。不建议过早添加辅食，添加的第一辅食推荐为加铁的米粉而非自家的米粥。 8.宝妈宝爸：我家宝宝2岁了，顿顿饭吃的非常好，是不是可以考虑停奶制品？李医生：如果宝宝对奶制品不是特别抵抗或者过敏，一般建议生长期乃至终生不断奶制品。 9.宝妈宝爸：鱼肝油和鱼油啥时候补呢？李医生：鱼肝油，其实是维生素AD，宝宝出生后半个月就应该补充维生素AD，市场上有1岁以下和1岁以上的包装。鱼油则是DHA，俗称脑黄金，是神经系统细胞生长和维持的一种重要成分，是大脑和视网膜的重要构成成分。一般建议素食的妈妈孕期、母乳喂养的婴儿(妈妈素食为主)和用眼、用脑较多的学生期补充。但我建议具体怎么补还是遵医嘱比较靠谱，不要盲目补充！ 10.宝妈宝爸：李医生，那钙铁锌啥时候应该补呀？李医生：这个问的好。我建议婴幼儿每3到6个月查一次血常规，如提示贫血，那就遵医嘱补铁，反之不补。母乳喂养的宝宝，如果妈妈哺乳期常规补钙、奶汁充足一般不用额外补钙；奶粉喂养的宝宝，日纳奶量600-800毫升的钙元素已足够，可以考虑不补。至于锌元素，如宝宝有生长迟缓、食欲差、头发黄稀、反复呼吸道感染、腹泻等症状，可以遵医嘱按疗程补充。最后声明一下，日常养育宝宝特殊情况颇多，需要具体问题具体分析，文章仅供参考，以您就诊的专业儿科医生医嘱建议为先！

李小亮

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邢台市中心医院 小儿保健科

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