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文章 关于尖锐湿疣有哪些你不知道的？
1、 什么是尖锐湿疣？ 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，大多发生于 18～50 岁的中青年人。大约经过半个月至 8 个月，平均为 3 个月的潜伏期后发病。近年来，逐年呈增加趋势，发生率在性传播疾病中位于第二位。 2、尖锐湿疣是如何感染和传播的? (1 ) 性接触传播，约占 80%，感染 3 个月左右的患者传染性最强。 (2 ) 间接接触传播。如接触患者的物品。 (3 ) 母婴传播，感染的孕妇在分婉时经产道传染给婴儿。 3、尖锐湿疣有哪些症状和体征? 主要是皮损表现。生殖器或肛门部位出现单个或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状湿润肉质赘生物，表面粗糙不平，有恶臭，触之易出血。 4、如何诊断尖锐湿疣? ① 不洁性生活史。② 上述典型的临床表现。③ 赘生物切除后病理检查和免疫组化检查。 值得注意的是尖锐湿疣需与阴茎珍珠状丘疹相鉴别。阴茎珍珠样丘疹通常直径 1-3 毫米，表面光滑，形状像小珍珠，生长在龟头后缘冠状沟处排列一行或数行，有些可以环绕整个龟头。患者无不洁性交史。 5、得了尖锐湿疣如何治疗? 尖锐湿疣的治疗方法很多，有药物疗法， 冷冻、微光、高频电疗、手术切除、自体疫苗疗法、微波治疗等。例如冷冻疗法，利用低温作用于病变部位组织，使之火坏死。激光疗法是利用激光产生高温、高压、高磁场、高能量的特点，短时间内破坏疣体和周围的组织，达到治疗的目的。手术则是直接切除赘生物。虽然疣体可以去除，但治愈并不是很容易。因此还需要结合免疫疗法、抗病毒治疗等综合治疗才能降低复发率。 6、日常如何护理？ （1）治疗期间禁止性生活。经治疗无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染， 控制性生活频度。 （2）治疗期间患者要注意休息。特别要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳、避免劳累。 （3）要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。 7、如何注意饮食调理？ 注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
叶臻
副主任医师
武汉华科生殖专科医院
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文章 尿液有哪些你所不知道的？
1.尿液到底是什么颜色？ 正常的新鲜尿液颜色应该是淡黄色、清澈、透明的，但是生活中尿液的颜色有时会随着饮食、用药、疾病发生变化。如饮水过多或存在尿崩症等疾病时尿液颜色变淡甚至无色透明；有肾结核、肾积脓或丝虫病等疾病时尿液呈乳白色淘米水样；当过食胡萝卜、橙子等食物或有肝胆疾病时尿色呈深黄色；有急性肾炎、溶血性贫血等疾病时尿液可能呈现酱油色；当食用红心红龙果、苋菜等食物或患泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病时尿液可能呈现红色。总之，尿液的颜色会受到饮食、用药或疾病的影响发生变化，生活中应该多加留意尿液颜色，时刻关注自己的身体健康。 2、如何算尿频？多尿？ 逐渐进入冬季，许多人都会发现自己上厕所的次数比以前增多了，以为自己尿频了，其实这种现象应该称作“多尿”。多尿和尿频是两个不同的概念，两者虽然都有排尿次数增多，但尿频的每次排尿量是减少的（正常尿量每次约为 300ml，每日白天 4~5 次，夜间 0~1 次），甚至只有几滴，引起尿频的原因有很多，常见原因有尿路感染、泌尿系结石等；多尿的每次排尿量正常，只是次数增多，有生理因素如饮水增多，食用有利尿作用的食物等，为短暂性多尿，病理性因素如尿崩症、老年多尿、急性肾衰等。 3、尿液到底有无气味？ 尿液作为人体的废水，实在算不上什么有趣的东西，但很多时候它却是人体健康的晴雨表，尿量、频次、颜色、味道……任何一项有异常都可能是身体在向你亮红灯，今天来说说尿味儿。一般来说，正常的尿液是没有什么特殊气味的，如果尿液出现氨气味，可能提示膀胱炎或尿潴留；泌尿系感染或晚期膀胱癌病人的新鲜尿液会有腐臭味；当糖尿病病人的尿液出现烂苹果味时提示可能发生了糖尿病酮症酸中毒等。 4、拉尿打颤到底怎么回事？ 每次尿完后整个人都神清气爽，排水工作即将完成时，有时候身体会不由自主的抖一抖，不是那种尿完将剩余尿液甩出去的抖，而是身体不由自主的像触电一样的一哆嗦，俗称“打尿颤儿”，医学上叫排尿后抽搐症候群，具体是什么原因导致的呢？目前医学上还没有定论，但有两种听起来蛮有道理的推论，一是说温热的尿液排出时身体突然会丢失大量热量，为使热量平衡，大脑便会“指挥”身体马上用打寒颤的方式补充失去的热量。二是说自主神经系统产生的反应，尿憋久了，刺激交感神经和副交感神经引起神经反射，导致身体不由自主的“打尿颤儿”。总之，尿完抖一抖很正常，但一般多见于男性。下次上厕所时，各位男性朋友可以左顾右盼下，说不定还能交个一见如故的“抖”友。 5、为啥一紧张就想尿尿？ 你可能有过这样的经历：上台讲话突然尿意被唤醒，相亲气氛正好突然憋不住，快要出门时突然要交水费……每到关键时刻，尿意总要出来刷点存在感，到底是为什么呢？一般情况下，大脑皮层等排尿反射高级中枢，会对骶髓发出兴奋或抑制的指令，以控制排尿反射活动。当人体紧张时，交感神经兴奋，就会影响支配排尿的神经中枢，同时，肾脏吸收水分的功能也会减弱，综合因素造成了膀胱要“造反”的迹象。 6、长期憋尿有什么坏处？ 长期憋尿可能会影响到膀胱三角危险区，这是一个由两条输尿管与尿道口三者连线构成的区域，主要是进行体内残余尿液的储存，是毒素、废物停留最多的区域，顺理成章的成了膀胱炎、膀胱结核和肿瘤的高发部位。建议多喝水，每天保证 1000ml~1500ml 的饮水量，冲刷膀胱，还要注意规律排空膀胱尿液，忌憋尿，勤清洗。 7、膀胱憩室是什么回事？ 膀胱作为人体的尿袋，发挥着极其重要的作用，直接影响着人体的健康状况。膀胱的先天性病变或尿路梗阻等后天性病变可能会使膀胱壁向外膨出，看似像是膀胱在扩张地盘，实则会让膀胱带着“水雷”工作，这个“水雷”就是膀胱憩室，它会随压力变化时大时小，可引起感染、结石、出血、二次排尿及残余尿量增加等多种并发症。此病多发于男性，若有排尿困难、尿路梗阻等症状，建议及时去医院就诊，以排除此类疾病。 8、女性为何会有尿失禁？ 尿失禁，通俗来说就是排尿的阀门坏了，导致尿液排出不受自主控制。相较于男性来说，女性先天短、粗、直的尿道生理解剖结构导致其排尿阀门更易出现故障，而妊娠期增大的子宫挤压影响膀胱，或是随着年龄增大机体肌肉松弛、绝经后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退等因素，更易导致压力性尿失禁。研究数据显示压力性尿失禁占成年女性的 14%，若是发生尿失禁，请各位女性朋友不要不好意思，建议及时就医，越早治疗效果越好。 9、膀胱过度活动症是怎么回事？ 提到尿频尿急，大家首先想到的肯定是泌尿系感染，但并非所有的尿频尿急都是由泌尿系感染引起，还有可能是你的膀胱得了“多动症”，临床上称为“膀胱过度活动症”，简而言之就是某些原因导致膀胱过度兴奋、好动，不受大脑控制，来点尿液就激动的往出排。虽然部分症状与泌尿系感染相同，但血常规检查显示正常，抗生素用再多也没有效果。 10、尿液中出现泡沫正常吗？ 一般来说，正常的小便颜色是透明的、淡黄色或黄色的，正常的尿液表面张力很小，不会出现大量的泡沫，一般在 1-2 分钟以内消失，但若是发生肾脏病、糖尿病、泌尿系感染等，就会有其他物质进入尿中，就像在正常的水中加入了洗衣粉，导致其张力增高，从而造成尿中泡沫增多且经久不散，同时还会伴随其他相应症状，如尿频、尿急、尿痛、发热、异味等，这时则需要引起重视，及时就医诊疗。 11、 尿得远说明肾好吗？ “想当年，豪情壮，顶风随便尿三丈；现如今，中了邪，顺风使劲湿一鞋。”这种民间顺口溜，常用来揶揄男人肾脏功能下降的尴尬现象。事实上，尿线距离远近与肾功能好坏无关，主要是与膀胱、尿道的功能状态，以及尿路是否有梗阻、炎症等有关系，若是小便时频繁滴湿鞋面，甚至出现尿痛等情况，很有可能是前列腺疾病、尿路结石、尿道炎症等疾病的预警信号，建议及时去医院就诊。 12、尿分叉一定是病吗？ 一般情况下，尿液射出时统一走一条线，但有些时候却不走寻常路，射出时如烟花般四溅，溅的一脸懵：我是不是生病了？其实，尿分叉不一定是病。偶发性尿分叉属于正常现象，男性偶尔晨起小便、射精后小便、酒后小便等发生尿分叉都属于正常现象。但是，如果是长期性的尿分叉，且伴有尿道灼热、疼痛等不适感，一般多是尿道炎症、前列腺炎、尖锐湿疣、尿路结石等疾病的警示信号，建议及时就医。
叶臻
副主任医师
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文章 精液PH异常影响男性不育吗？
精液由精子和精浆组成。精浆不是单一来源，是前列腺、精囊腺、尿道腺和附睾各自分泌液的混合物。这些分泌液有不同的酸碱性，混合后形成了精液的酸碱性，即是精液的 pH，表明了精液的酸碱状态，也反映了不同附属性腺的分泌功能，主要是前列腺液与精囊腺的分泌功能状态。 前列腺液呈乳白色，pH6.5，量少，一般 0.5~ 1 ml，构成精液体积约 1/3，为射出精液的第一部分，不凝固。前列腺液的成分能刺激精子活力，有抑菌和免疫抑制作用。 精囊腺液是乳黄色，pH7.2~ 8.0，量多，一般超过 2ml，构成精液体积约 2/3，为射出精液的最后部分，一般这部分液体很快形成凝块。精囊腺液的成分有前列腺素，可促进男子尿道平滑肌收缩，以利于射精，性交后可引起女方阴道收缩，促进精子运动。精囊腺液还含有精子的供能物质。 尿道腺液清亮，似稀蛋清，量很少。性冲动时分泌，为精液最初始的部分，润滑尿道，以利后续液体通过。 附睾液呈黄色，黏稠，量极少。构成精子在附睾的体液外环境，参与精子成熟。阴茎有时候残存很少量的尿液，亦在射精时混入精液中。尿液短暂接触精子后，可令精子尾部发生低渗膨胀效应，造成轻微卷尾。以上的液体在射精时混合在一起，决定了精液 pH。正常精液 pH 为 7.2~8.0。若 pH 小于 7.0，或大于 8.0，则为异常。精液的 pH 小于 7.0，多是精囊腺分泌液不足或完全没有，其原因是发育不全或缺如所致，精液中若有精子会很快死亡。精液的 pH 大于 8.0，多与前列腺炎有关，精子运动状态会异常，存活时间缩短。 一些男士会有不同程度的前列腺钙化或精囊腺钙化，会减少腺体的分泌液量，可影响精液 pH，在行精液检查时应予以注意。
叶臻
副主任医师
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文章 取精的注意事项有哪些？
孩子是家庭的天使，是增进夫妻感情的纽带。但是，婚后未能生育或者未能再次生育，是现在很多夫妇遇到的苦恼。按照世界卫生组织的标准定义，育龄夫妇有 12 个月以上的规则性生活史，亦未采取避孕措施而女方仍未受孕，即称为不育症。由于男方原因未曾使女方受孕，则称为男性不育。 那么出现了不育症后，就面临需要去医院检查精液。需要采集精液标本送检化验，这可不能随便“交差”。精液的采集方式直接影响测试结果。不正确采集精液标本，检验结果反映不出精液的真实状况，有时还会令患者神情沮丧。 采集精液标本做分析测试，需注意几点: 合适的禁欲时间 按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》要求，取精前应禁欲 2-7 天。过短的禁欲时间会使精子总数、精子浓度、精液体积等数值减少，禁欲太久了，由于精子凋亡、老化等，可能会使精子活力降低，畸形精子率增多等。当然这也不是绝对的，有些男性禁欲 7 天仍取精困难，适当延长几天亦可，一般禁欲天数最好不宜超过 10 天。取精前避免酗酒和桑拿，如果有遗精，体温升高，服用了化疗、激素等药物，应向医生说明情况。 如何采取正确的取精方法及合适的收集容器？ 采集精液以手淫法为宜。取精时，先洗净双手，然后以手淫的方式，将射出精液全部收集到一个洁净的干燥广口玻璃容器或无毒性的塑料容器中（由医院检验科提供）。须完整收集整份精液，不能丢失任何一部分精液，因为每一部分的精子浓度、精子活动率都是不同的。取出精液后，在 20-37℃保温，在 30 分钟内送到化验室。精液在体外耽搁时间过长，或暴露的温度过低、过高都会使精子活动率下降。 不要随便使用避孕套或者性交中断法取精 使用避孕套在性交时收集精液是不合适的，因为避孕套的乳胶材料及避孕套内的润滑油对精子都有毒性杀伤作用，会显著降低精子存活率。如果确实无法借助手淫法获取标本，可以在性交时将精液射入避孕套来采集标本，但必须使用不含杀精子剂的避孕套。使用性交中断法采集精液，收集到的精液往往带有阴道分泌物及各类阴道细胞，造成了精液污染，也会影响了精液分析的准确性。 取不出精液怎么办？ 有些男性不习惯于手淫法取精，有些是心情过于紧张，以致阴茎勃起困难，还有一些男性则由于脊髓损伤或手术引起交感神经损伤，无法射精，遇到这些情况需及时与接诊医生沟通，以提前做好准备。 在特殊情况下，例如在门诊不能借助手淫法获取标本，或者实验室附近缺乏合适的房间，可以在家采集精液标本，一般尽量不在外面取精，以免对结果造成误差。有些医院有条件的话，可用取精器电按摩取精，借助取精器的高频率振荡刺激阴茎头部，可使精液排出。 如果是辅助生殖当天需要用精液，发生取精困难，是绝对不让外出取精液，这种情况，可以先冷冻卵子，以后再取精或者行睾丸穿刺取精，睾丸穿刺的精子对受精是没有影响的。或者提前取出精液冷冻保存，以便需要治疗时有精子应用于受精项目。
叶臻
副主任医师
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文章 关于染色体核型最全面的知识点（一）
近些年来，许多夫妇为不孕症、复发性流产而困扰。这其中有部分原因是染色体异常所致。做染色体筛查的科室一般叫做遗传诊断科，说到遗传，第一反应是基因，那么染色体到底是什么？它和负责遗传的基因又有什么关系？怎么样才是正常的？异常有什么危害？常见有哪些异常等等？带着这些问题，我们从定义、临床意义、异常结果分析等方面作出详细阐明。 1、 什么是染色体核型分析？ 染色体核型分析也经常被称为染色体检查， 是一种用于检测染色体疾病的遗传学检查。染色体核型分析是一种将某一生物个体所有的染色体配对排序及分析的过程，从而提供一个全基因组“快照”的分析方法。染色体核型分析的方法主要是 G 显带技术，大多数采集的是 G 显带 300-400 带来进行比对。一般采用静脉抽血的方式检查外周血染色体。 2、为什么要检查染色体核型？ 染色体检测可以查出染色体片段易位、倒位、缺失、重复等染色体结构性异常，以及非整倍体等染色体数目异常。而早孕流产、死胎或出生畸形儿等，可能与夫妻双方染色体核型异常有一定关系，这是因为胚胎的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲，父母任何一方的染色体出现变异或异常都有可能传递给胎儿，导致流产、死胎或畸形儿，所以不孕不育夫妻染色体检查一般情况下都是夫妻双方同时做染色体检查。染色体平易位携带者有一定生育能力，有些患者第一胎正常，后续怀孕不顺利的时候就要引起注意了。 3、抽血要注意什么？ 染色体检查需要抽取 2 毫升肝素抗凝静脉血进行淋巴细胞培养、制片，过程需要 2-3 周时间。抽血前无需空腹， 但最好在未服用抗生素类、激素及其他免疫抑制类药物情况下抽取，否则易影响外周血淋巴细胞的培养结果。 4、如何检测？ 具体检查是用外周血在细胞生长刺激因子-植物凝集素 PHA 作用下置 37°C 培养箱中培养 72 小时， 加入秋水仙素使细胞停止于细胞分裂中期，以便于观察，再经低渗膨胀细胞，减少染色体之间的相互交叉和重叠，最后用 3: 1 的甲醇和冰醋酸预固定，固定， 滴片，烤片和染色Ｇ显带。便可在镜下观察采集，进行核型分析。 5、做染色体核型分析时分辨率越高越好？ 染色体核型分析受到分辨率的限制。400 条带时每一条带对应约 10 Mb 长度的染色体片段，即一千万个碱基对的 DNA 长度。条带数提升到 550，则可以把分辨率提高到 5 Mb。条带数提升到 700 或 850，则相应的分辨率可以进一步提高到 2~3 Mb。分辨率越高，就越有机会捕捉到细微的结构异常，减少漏诊和误诊。染色体核型分析比较快速、费用相对低廉，而且能提供全部的基因组信息和染色体动力学异常信息。通过提升分辨率，这项技术在临床上的应用价值大大提升了。 6、染色体检查的临床意义是什么？ 先天性的染色体结构或数目异常均可能导致反复流产、不孕不育或相应的遗传病代谢病，查清染色体的异常情况可以针对性制定应对方案。后天获得的克隆性染色体异常则可能导致白血病等各类肿瘤，查清染色体的异常状况有助于针对性治疗及判断预后。 备孕夫妻如果有原发或继发不育不孕、反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家族史，就可以通过染色体检测查找原因、预测生育染色体病后代的风险、及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常情况，以采取积极有效的干预措施。 因此，染色体异常筛查不仅是不孕不育的重要诊断依据，更重要的意义在于，可以在妊娠早期发现胎儿染色体异常并给予人工干预，是优生优育的重要手段。 7、染色体检查可以查出哪些疾病？ 染色体检查可以查先天性染色体异常引起的先天性疾病、遗传病、不孕不育、反复流产等。极微小染色体异常及基因点突变则需要分子遗传学手段。染色体检查也可以查后天获得的染色体异常引起的白血病、淋巴瘤、实体肿瘤等，用于帮助确定诊断、指导临床用药、判断预后和随访复发检查。 8、染色体核型异常有哪些危害？ （1）自然流产 根据统计人类中自然流产约占全部妊娠的 15%，其中约 50%是由染色体异常引起的，所以染色体异常是引起流产最主要原因。 （2）出生缺陷 出生的患儿可能会出现先天性多发性畸形、发育迟缓、智力低下等症状。
叶臻
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文章 精浆果糖有什么临床意义？
正常精液主要由两部分组成：精子和精浆。精浆大约由 30%前列腺液、65% 精囊液和 5%尿道球腺液构成。精囊腺分泌的果糖就藏身于精囊液中。精子在睾丸内生成，成熟后经输精管运送至射精管附近与精浆会合。 检测精浆果糖的意义有两点： 果糖水平的生理意义 果糖作为精囊腺的特有分泌物质，可以反映精囊腺的功能或精囊液的排放情况，从而进一步指示相关的疾病 精液中的葡萄糖是精子的直接能量来源。虽然精浆含有果糖，但精子不能直接利用果糖作为能量，需要将精液中的果糖加工成葡萄糖后才能摄入。精液中的葡萄糖几乎都是由果糖加工转化而来的，是精子的“幕后”能源。当精液中的果糖含量降低时，加工成葡萄糖的转化量就会相应减少，精子就会由于供能不足而处于“饥饿”状态，泳动无力，甚至被“饿死”。故当射出的精液中含有精子，而精浆中的果糖含量很低时，就会出现精子供能不足，活动力降低。 睾酮的水平影响精囊果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低。男性随着年龄的增长，雄激素呈下降趋势，精囊分泌功能减弱，精浆果糖含量随之减少，精液体积呈降低趋势。因此，精浆果糖浓度持续降低在一定程度上也可反映男性雄激素水平的降低。 精囊腺发育不良、纤维化、感染时，精囊腺分泌功能降低，排放至精液中的果糖随之降低。果糖分泌量的下降常常伴随精液量的减少。精囊排泄管、射精管不完全梗阻时，精囊液排放受阻，以致精浆果糖含量和精液量降低。精囊炎时精浆果糖量减少且精液常呈浅棕色。 如果精囊腺先天缺如，则精液中检测不到果糖，表现为射出的精液中没有精子，精液量少，精液 pH 通常小于 7。如果射精管梗阻，即使精囊腺发育正常，射出的精液中也检测不到果糖，精液表现同精囊腺先天缺如。以上两种情况统称为远端梗阻性无精子症，是精子的运输管道出现了梗阻或中断，以至于睾丸内的精子无法排放出来。
叶臻
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文章 喝咖啡对助孕有影响吗？
随着生活节奏的加快，工作心理压力的增大，咖啡逐渐成为现代年轻人的必需品。在传统理念里，大多数人不是很嗜好喝咖啡，其实咖啡因不只存在咖啡中，在巧克力、可可、可乐等食品中也普遍存在。早在 2010 年，美国妇产科医师学会(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists )在多项研究的基础上已得出结论：每日低于 200mg 的咖啡因摄入，并不会增加不孕症及流产几率，也不会增加胎儿宫内发育迟缓的发生风险。那么食物中咖啡因的含量到底是含多少呢？我国标准要求食品必须标注咖啡因含量，因此大家只需要留心观察即可。 适量摄入咖啡因对妊娠女性似乎影响不大，那么问题又来了，不孕女性作为一个更为特殊的群体，正在接受助孕治疗或者备孕中的女性到底能不能喝咖啡？喝咖啡会影响助孕的结局吗？让我们一起来看看最新发表的一项丹麦的研究： Impact of female daily coffee consumption on successful fertility treatment: a Danish cohort study。 丹麦是世界第四大咖啡消耗国，平均每人每日饮用 3-4 杯，这一现状可让丹麦的生殖学家们操碎了心，因此他们用了 9 年时间，共纳入了 1708 名女性，共 1511 个人工授精周期，2870 个试管婴儿周期和 1355 个冷冻移植周期。最终发现，在人工授精和试管婴儿和冷冻移植周期中，摄入低至中等量咖啡，也就是每天饮用 1-5 杯咖啡，对助孕治疗的结局并没有负面影响。研究成果于 2019 年 4 月发表在生殖医学界权威期刊《生育与不孕》（fertility and sterility）杂志上。 看到这里，准备接受助孕的咖啡喜爱者们是不是松了一口气？先别着急，我们国家和西方对于咖啡的理念不同，这个研究结果并不完全适用于我国女性。西方女性更喜爱咖啡的原味，很少添加额外的佐料。而我国女性更容易接受添加大量的奶油、糖和可可的“花式咖啡”，这种“花式咖啡”并不十分健康，长期饮用会增加糖脂代谢紊乱风险，增加不孕和母婴不良结局的风险。 总之，备孕和助孕期间，咖啡可以适量饮用。而对于含有大量奶油、糖等佐料的咖啡，可不要贪杯哦，同时也不推荐助孕期间饮用大量咖啡。
叶臻
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文章 频繁性生活能提高配偶受孕率吗？
怀孕与性生活有直接的关系。我们经常会想，既然男女之间的性生活在一定程度上会导致怀孕事件的发生，那么为了增加女方受孕概率，男女双方也应该增加性生活的频率。但是，事实并非如此，频繁的性生活并不能提高女方怀孕概率。其原因如下。 第一，女方在排卵期进行性生活的怀孕概率比非排卵期性生活的怀孕概率高。围绕排卵的日子，女性阴道分泌物(宫颈黏液)会增多，女性性感强烈。在排卵期内，女方如果发生性行为，其怀孕概率会大大提高。女性的排卵期一般在月经周期的中间,以女性28天为一个月经周期为例，其排卵日期大致在下次月经来潮前的第14天左右，一般将排卵日前后3天作为排卵期，在排卵期进行性行为，女方怀孕的概率才会增加，否则性行为再频繁也是没用的。 第二，能否成功受精与精子的活力及数量密切相关。一般来说，精子的数量越多，活力越好，受精成功概率也就越大。但是如果男女间频繁性生活，精子的数量就会减少，其活力也会被削弱。当男女间的性行为过于频繁，男性的性器官会产生疲劳，使得每次的射精量变少，且精子浓度也会降低，影响受孕。如果性行为频繁，精子发育不成熟，即使能够顺利地到达输卵管，也很难成功受精并着床，女方也就不能受孕。故此，频繁的性行为不能提高女方怀孕概率，建议排卵期隔日同房一次。 性生活怎样才算是规律的呢？有一个公式可以供大家参考，比如说2×9=18，20岁男性，10天8次，3×9=27，30岁男性，20天7次，4×9=36，40岁男性，30天6次，以此类推。
叶臻
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文章 关于睾丸穿刺取精有哪些需要注意的？
我们男科医生在门诊，经常会碰到一些梗阻性无精子症需要做睾丸穿刺取精的患者，他们经常会问，医生，什么是睾丸穿刺取精？睾丸穿刺取精疼不疼？我们需要注意些什么等？面对患者提出这么多的问题，我们有必要在此对梗阻性无精子症行睾丸穿刺取精的一些注意事项做出详细的阐明。 1. 什么叫无精子症？ 无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续 3 次均未发现精子。 2. 无精子症分类及发生情况如何？ 无精子症患者大约占了育龄人口的 1%，在不育症中大约占了 10%~15%，包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中非梗阻无精子症患者约占无精子症的 60%。 3.无精子症的病因有哪些？ （1）梗阻性无精子症: 睾丸有生精功能，由于输精管堵塞和先天性输精管缺如等。 （2）非梗阻性无精子症：可分为先天性（隐睾症、克氏综合征和 Y 染色体微缺失等）、获得性（外伤、睾丸扭转、精索静脉曲张、肾衰、炎症、药物、高温作业、放射线和化学损伤等）和特发性（原因不明）3 类。 4. 无精子主要的治疗方式？ （1）梗阻性无精子症：（a）再通手术治疗（输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、经尿道射精口电切术）；（b）通过睾丸穿刺或活检取精做 ICSI 治疗。 （2）非梗阻性无精子症（a）供精治疗 （b）睾丸显微取精术+第二代试管婴儿治疗 5. 什么是睾丸穿刺取精？ 睾丸穿刺术是睾丸活检术的一种，主要针对梗阻性无精子症的患者，既是是一种诊断，又是一种治疗的临床技术，主要是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸的生精情况。 6. 哪些人群需要做睾丸穿刺取精？ 目前评估睾丸生精功能的检查方法有精液常规检查、性激素及抑制素 B 检查、精浆生化检查和阴囊超声检查等，但如果精液检查未见精子，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能直接反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解睾丸生精功能。 目前，睾丸活检检查仍然是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者，如果病因不明，睾丸体积尚可（一般至少大于 6ML）都可以做睾丸穿刺术。若穿刺有精子，那就可以尝试用第二代试管婴儿（ICSI）来生育自己的孩子。 有的患者即使高度怀疑梗阻性无精子症，比如既往有生育史，后来因为附睾炎或输精管结扎等病史导致无精子症，在输精管－输精管或者输精管－附睾显微吻合术前，也会提前穿刺了解睾丸生精情况。 但是即使睾丸穿刺没有精子，也不能说就没有希望了，现在还可以通过睾丸显微取精术，来发现少量精子帮助生育。 7. 如何做睾丸穿刺取精吗? 表面麻醉+精索阻滞麻醉后，可以用特制的穿刺针或者 20ml 的注射器针管和针头，在无菌环境下进行下对睾丸进行穿刺，并抽取少量睾丸组织，然后将这些睾丸组织放在显微镜下观察有无精子或者行 HE 染色做睾丸脱落细胞学检测来判断睾丸内生精功能情况。 8. 睾丸穿刺会对身体有影响吗？ 其实在正常情况下，男人睾丸里的曲细精管有 300 到 1000 条左右，而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。如果睾丸组织只进行微量抽取的话，对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。 但还是要注意，蛋蛋毕竟是个脆弱贵族，无肌肉无骨骼，又容易蛋疼。另外，由于睾丸穿刺过程是盲穿，极少部分人可能因为碰到睾丸内的血管，出现睾丸血肿，所以术后需要按压穿刺侧的睾丸至少 10 分钟以上。术后注意伤口干燥， 口服抗生素治疗。若出现轻度血肿，减少活动，静卧休息，一般半个月左右，血肿会逐渐吸收，疼痛逐渐缓解；但若血肿逐渐增大，建议急诊就医，必要时需要睾丸切开止血。一般只要术后注意按压休息，按照医生的话去做，发生上述情况的概率较小。 9. 穿刺前都需要做哪些准备呢？ 睾丸穿刺虽然手术不大，但毕竟属于有创操作，而且对于广大男同胞来说，位置又那么关键，所以术前还是要做一些相关准备，以降低对蛋蛋的损伤的危险。首先需要完善一些血生化的检查，了解患者有无炎症、凝血异常或传染病等情况，以免凝血功能异常导致血肿等。同时术前一般需要备皮，即将会阴部的阴毛刮干净，这样一方面方便医生手术操作，一方面降低伤口感染的风险。
叶臻
副主任医师
武汉华科生殖专科医院
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文章 关于精液有哪些你不知道的？
1、精液为什么会发黄？ 正常精液颜色是灰白色或乳白色，质黏，液化后呈半透明。若禁欲时间较长，精液颜色可能会出现发黄的现象，这种属于正常现象，但如果是长期发黄的话就需要注意了，可能是一些疾病引起的，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。建议就医检查。 2、精液为什么会出现红色？ 不少人在射精或遗精之后可能会发现精液中带有鲜红色或咖啡色的血迹，这在医学上被称作“血精”，在确诊血精的时候应该要排除血迹是否来自女性阴道。血精发生的原因有精道感染、肿瘤、先天畸形、精囊囊肿、尿道炎、前列腺炎、出血性疾病及其他全身性疾病。一般来说，血色呈咖啡色提示血液来自精囊，血色为鲜红色提示血液来自后尿道。 3、每次没有受精的精子到底去哪儿了？ 一位成年男士每次的射精量为 2~6 毫升，毫不夸张的说，每毫升精液的含精量高达 0.2 亿~1.5 亿个，但惨绝人寰的是一般情况下能够脱颖而出、跑赢其他精子先生与卵子小姐胜利会师的精子只有一颗。这些炮灰精子到底是怎么壮烈牺牲的呢？究其死因主要分为三种：一是被酸性阴道酸死；二是被宫颈粘液粘死；三是天生弱者，无能而死。 4、果冻状精液到底怎么回事？ 正常的精液刚排出体外呈凝胶状，一般在排出后半小时左右完成液化，若超过一个小时未液化，则视为液化异常，这会使精子像是踩在泥浆中一样，无法正常前进，更别提通过宫颈去与卵子小姐愉快的约会了，最终只能眼巴巴的将能量耗尽掉，这种情况需要尽快去医院就诊。 5、健康自查：你的精液健康吗？ 精液状况是男性判断自身生殖能力和性能力的重要依据，通常可以从以下四点来判断： 精液量：正常量应≥1.5ml，多于 7ml 或少于 1.5ml 均属异常； 颜色：正常颜色呈现灰白色或略带黄色，否则可能为异常； 液化时间：正常精液射出后会变为胶冻状，一般 15—30 分钟液化为液体，若未液化则属于异常； 粘稠度：用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于 2 厘米。若以上四项自检异常，建议及时就医，进一步诊治。
叶臻
副主任医师
武汉华科生殖专科医院
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